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O que é colite linfocítica?
A colite linfocítica é uma doença gastrointestinal rara caracterizada por diarreia crónica não sanguinolenta/aquosa devido à inflamação do cólon ou do intestino grosso. O termo colite linfocítica foi cunhado por Lazenby para diferenciar a condição de outros problemas inflamatórios intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa. O termo possivelmente foi nomeado devido ao aumento do número de linfócitos no tecido afetado. O cólon geralmente parece normal na sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia, mas mostra sinais de inflamação no exame microscópico. Como a mucosa do cólon não está rompida ou ulcerada, as chances de fezes manchadas de sangue ou pus são raras.
Colite microscópica é um termo que também é usado para descrever colite linfocítica e outra condição com sinais e sintomas semelhantes, conhecida como colite colagenosa. Os sintomas, testes de diagnóstico e tratamento de ambas as condições são os mesmos. Alguns acreditam que a colite linfocítica e a colite colagenosa fazem parte da mesma doença, mas em fases diferentes. A diferença microscópica entre colite linfocítica e colite colagenosa é mencionada abaixo:
Colite Linfocítica:Isto é caracterizado pelo aumento do número de glóbulos brancos (leucócitos) ou linfócitos no tecido do cólon.
Colite Colágena:Isto é caracterizado pela presença de uma espessa camada de colágeno (uma proteína) no tecido do cólon.
Sintomas de colite linfocítica
A colite linfocítica é frequentemente suspeitada pela observação de diarreia persistente e inexplicável, sem qualquer secreção de sangue ou pus. O cólon parece normal ao exame radiográfico ou endoscópico. Os sintomas associados a esta condição incluem:
- Descarga crônica de fezes aquosas
- Incontinência fecal
- Desconforto abdominal com sensibilidade e cólicas
- Não intencionalperda de peso
- Náuseae fraqueza generalizada.
Causas da colite linfocítica
A colite linfocítica é uma condição rara e a causa exata da doença ainda é desconhecida. Pesquisas estão sendo realizadas para saber mais sobre esta condição e descobrir a causa desta condição única. No entanto, com base na observação, os pesquisadores acreditam que as possíveis causas da colite linfocítica são mencionadas abaixo:
Efeitos colaterais de medicamentos:A ingestão excessiva de certos medicamentos pode causar irritação no revestimento do cólon, levando à inflamação.
Infecções bacterianas ou virais:Certas bactérias têm a capacidade de produzir toxinas que podem irritar o revestimento da mucosa. Alguns vírus também podem iniciar a inflamação.
Presença de outras condições autoimunes:A condição autoimune é definida como uma condição médica em que o sistema imunológico do corpo ataca os tecidos normais e saudáveis do corpo. A colite linfocítica tem sido observada em estreita associação com condições autoimunes, comodoença celíacaouartrite reumatoide.
Reação ao ácido biliar:O ácido biliar, se não for absorvido pelo organismo, pode irritar o revestimento do cólon.
Fatores de risco com colite linfocítica
Os fatores de risco associados à colite linfocítica incluem:
Idade e sexo do indivíduo:Observou-se que a colite linfocítica é comum entre a faixa etária de 50 a 70 anos. Afeta mais as mulheres do que os homens. Isto é possivelmente devido a alterações hormonais nas mulheres após a menopausa.
Presença de doenças autoimunes:A colite linfocítica está frequentemente associada a outras condições autoimunes subjacentes, como artrite reumatóide,psoríase, doença celíaca, doença da tireoide,diabetes tipo 1etc.
Herança genética como fator de risco para colite linfocítica:As chances de adquirir colite linfocítica são maiores entre pessoas com histórico familiar de problemas gastrointestinais, comosíndrome do intestino irritável (SII).
Fumar:Estudos demonstraram que existe uma ligação entre fumantes e o desenvolvimento de colite linfocítica. Isto é mais evidente entre indivíduos com histórico de tabagismo entre 16 e 44 anos.
Medicamentos:Como mencionado anteriormente, a ingestão de certos medicamentos tem efeitos adversos na mucosa do cólon. Esses medicamentos incluem:
- Inibidores da bomba de prótons, como Prevacid, Nexium, Protonix, Prilosec etc.
- Analgésicos como aspirina, paracetamol, ibuprofeno, etc.
- Outros medicamentos como Flutamida, Ranitidina, Acarbose, Clozapina, Paroxetina, Sinvastatina, Entacapona etc.
- ISRS ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina, como Zoloft e sertralina.
Diagnóstico de colite linfocítica
Os sintomas são frequentemente confundidos com outros problemas abdominais. Se os sintomas não melhorarem dentro de alguns dias, é aconselhável consultar um especialista para tratamento da doença. A condição é tratada por um gastroenterologista. Um histórico detalhado do caso é obtido seguido de exame físico. É dada especial atenção à anotação do histórico de medicamentos, o que pode aumentar a chance de desenvolver colite linfocítica. Alguns testes são feitos para descartar outras condições, como a doença celíaca. Testes específicos incluem biópsia do tecido do cólon, obtida durante colonoscopia ou sigmoidoscopia. Esses testes são feitos inserindo um tubo longo e fino no cólon através da abertura retal. O tubo fino possui uma câmera em sua extremidade para examinar a porção interna do cólon; e um dispositivo de amostragem de tecido, para coletar material de tecido para biópsia. Outros testes incluem análise de amostras de fezes e exames de sangue, para procurar infecção secundária e anemia. Endoscopia do abdome superior com biópsia pode ser realizada para descartar doença celíaca.
Tratamento e manejo da colite linfocítica
Em alguns casos, a colite linfocítica pode melhorar sozinha. Porém, em casos avançados, o tratamento pode ser necessário. A modalidade de tratamento mais comum inclui:
Modificação dietética para tratar a colite linfocítica:Os pacientes afetados por esta condição são aconselhados a seguir uma dieta pobre em gorduras e fibras. Recomenda-se evitar laticínios e produtos com glúten e limitar a ingestão de cafeína. A ingestão de açúcar deve ser reduzida.
Modificação do estilo de vida para controlar a colite linfocítica:Mudanças simples no estilo de vida, como hidratação adequada, evitar alimentos irritáveis, incluir mais alimentos de fácil digestão na dieta, fazer refeições menores e frequentes podem ajudar no controle do quadro.
Medicamentos:Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos para controlar os sintomas. Estes incluem medicamentos anti-diarreicos, medicamentos que bloqueiam a produção de ácidos biliares, anti-inflamatórios, medicamentos para suprimir o sistema imunológico, etc.
Descontinuação de medicamentos suspeitos de aumentar a irritação.
Intervenção Cirúrgica para Colite Linfocítica:Em casos extremos, se a condição não melhorar com modificações na dieta, no estilo de vida ou na introdução de novos medicamentos, a cirurgia pode ser recomendada para tratar a doença.
Prognóstico e complicações da colite linfocítica
O prognóstico da colite linfocítica, uma vez diagnosticada, é bom. A maioria dos indivíduos é tratada com sucesso, sem maiores complicações.
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