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Fissura labial e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais são fissuras ou aberturas no céu da boca ou no lábio superior ou no céu da boca e no lábio superior. O fracasso das estruturas faciais em se desenvolverem completamente nos fetos dá origem à fissura labial e palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais.
A fenda labial e fenda palatina (CLCP) ou fenda orofacial é um dos defeitos congênitos comuns. Apesar de ser um defeito congênito isolado, também está associado a síndromes ou condições genéticas hereditárias.
Pode ser perturbador ter um bebê com fissura, mas a correção da fissura labial e palatina (CLCP) ou das fissuras orofaciais é possível. A função normal pode ser restaurada na maioria das crianças através de cirurgias e a aparência normal é alcançada com cicatrizes mínimas.
O que é fenda palatina?
Uma abertura ou fenda no céu da boca é chamada de fenda palatina. O céu da boca na parte frontal que é córneo (palato duro) ou a parte mole no céu da boca (palato mole) podem ser afetados pela fenda palatina.
Fenda palatina e lábio leporino são comuns até que ponto?
Em cada 1.000 bebês anualmente nos Estados Unidos, a fenda labial e palatina (CLCP) ou fenda orofacial afeta um ou dois dos recém-nascidos. Isso classifica essa condição como um grande defeito de nascença. Crianças asiáticas, nativas americanas e latinas são as mais comumente afetadas pelas fissuras.
A fenda labial e a fenda palatina (CLCP) ou as fissuras orofaciais são herdadas?
O papel desempenhado pelos fatores hereditários na situação de fissura labial e palatina é pequeno. Aproximadamente um em cada três recém-nascidos com fissura de palato ou lábio pode ter um parente com condição semelhante ou igual ou com uma condição genética ou cromossômica associada.
O que causa lábio leporino?
No decorrer do desenvolvimento no útero, as estruturas que formam o palato superior ou o lábio não conseguem se unir adequadamente e dá origem a uma fenda palatina ou labial.
A causa é desconhecida na maioria dos casos, mas parece ser a combinação de fatores ambientais (externos) e genéticos (internos).
Classificação de Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais
A ocorrência de fissura labial e palatina (FLCP) ou fissuras orofaciais pode ocorrer no mesmo período ou de forma independente uma da outra. A descrição e classificação da fenda palatina e lábio leporino geralmente usa os termos abaixo para descrever a fissura com precisão.
Classificação da fenda palatina
A categorização da fenda palatina é baseada na posição que ela afeta, seja o palato mole, o palato duro ou ambos.
- O céu frontal da boca é chamado de palato duro.
- O céu posterior da boca é chamado de palato mole. A afecção da úvula está incluída nesta descrição.
Classificação da fissura labial
A gravidade e a localização da fissura labial são usadas para classificar:
- Unilateral (afetando um lado do lábio). Uma narina será mais baixa e inclinada do que a sua contraparte devido ao efeito da fenda unilateral.
- Bilateral(nos dois lados do lábio). O nariz será mais curto e largo do que é, normalmente em casos de fissura bilateral.
- Completo. (Alcança até o nariz)
- Incompleto (não chega ao nariz)
Causas de fenda labial e fenda palatina (CLCP) ou fendas orofaciais
A falha na fusão dos tecidos da boca e do rosto de maneira adequada causa fissura labial e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais. Durante o segundo e terceiro mês é o período em que os tecidos que formam o palato e o lábio se fundem normalmente. Uma fenda (abertura) é deixada devido à falha na fusão dos tecidos em bebês com fenda palatina e lábio leporino.
A interação ambiental e genética tem sido percebida pelos pesquisadores como a causa da fissura labial e palatina (CLCP) ou das fissuras orofaciais na maioria dos casos que ocorrem. Uma causa definitiva é que a maioria dos bebês não foi descoberta.
Os genes fissurados podem ser transmitidos pelo pai ou pela mãe. Sinais de fenda labial e fenda palatina (CLCP) ou fendas orofaciais serão transmitidos em parte ou isoladamente como uma forma de síndrome genética por si só. Os genes que expõem as crianças às vulnerabilidades das fissuras também podem ser herdados e uma ocorrência de fissura pode ser desencadeada pelas condições ambientais circundantes.
Causas de fenda labial e fenda palatina (CLCP) ou fendas orofaciais na gravidez
Lábio Fissurado:A quarta a sétima semana é o período em que o lábio se forma nos bebês durante a gravidez. A falha dos tecidos que constituem o lábio em se unirem completamente antes do nascimento resulta em fissura labial. O resultado será uma abertura no lábio superior. A abertura pode ser grande e atingir o nariz desde o lábio ou pode ser uma fenda pequena. Qualquer um dos lados ou um lado do lábio pode apresentar fenda ou no meio, o que raramente ocorre. A fenda palatina pode ocorrer em crianças com fissura labial.
Fissura Palatina:Da 6ª à 9ª semana de gravidez é quando se forma o palato (céu da boca). A falha na união completa dos tecidos que constituem o céu da boca leva à fenda palatina durante a gravidez. As partes posterior e frontal do palato podem estar abertas em alguns bebês. Enquanto em alguns, parte do paladar está aberta.
Sinais e Sintomas de Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais
Durante o nascimento, uma fenda (fenda) no palato ou no lábio é imediatamente identificável. O aparecimento de lábio leporino e fenda palatina inclui:
- Uma fenda (fenda) no palato ou no lábio geralmente é identificada imediatamente no nascimento. Uma fenda no lábio ou palato pode aparecer como:
- Uma fenda no céu da boca (palato) e uma fenda no lábio que pode estar afetando ambos os lados do rosto e um lado.
- Uma fenda labial que pode aparecer apenas como um pequeno entalhe e pode se estender até o palato e a gengiva superior até a parte inferior do nariz, descendo pelo lábio.
Está presente uma fenda no céu da boca que não afeta a aparência do rosto. É raro ocorrer fenda palatina submucosa (fenda que afeta o palato mole). Esta é a parte posterior da boca e o revestimento da boca a cobre. É difícil perceber esse tipo de fissura e o diagnóstico pode não ser feito até muito mais tarde, após o desenvolvimento dos sinais. Os sinais e sintomas da fenda palatina submucosa são:
- Dificuldade de alimentação.
- Dificuldade em engolir com alto potencial de saída de alimentos ou líquidos pelo nariz.
- Infecção crônica de ouvido.
- Voz nasalada.
Fatores de Risco para Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais
A probabilidade de desenvolvimento de CLCP pelo bebê pode ser aumentada por vários fatores, incluindo:
- O maior risco de gerar um bebê com fissura afeta pais com histórico de fissura labial e palatina (FLCP) ou fissuras orofaciais na família.
- Fenda labial e fenda palatina (CLCP) ou fendas orofaciais nos Estados Unidos são comuns em afro-americanos e nativos americanos.
- A probabilidade de um bebê do sexo masculino ter lábio leporino é duas vezes, tendo ou não fenda palatina. Nas mulheres, a fissura palatina sem fissura labial é maior nas mulheres.
- Certa exposição a substâncias durante a gravidez. Mulheres que tomam certos medicamentos, bebem álcool e fumam cigarros têm tendência a dar à luz bebês com fissura labial e fenda palatina (FLCP) ou fissuras orofaciais.
- Tendodiabetes. Bebês com lábio leporino e sem fenda palatina correm alto risco de nascer de mulheres com diagnóstico de diabetes antes da gravidez, de acordo com algumas evidências.
- Obesidadedurante a gravidez. Fissura labial e fenda palatina (FLCP) ou fissuras orofaciais podem ocorrer em crianças nascidas de mães obesas durante a gravidez, de acordo com algumas evidências.
Complicações em fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais
Várias complicações são possíveis com fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais. A gravidade e o tipo da fissura determinarão a variedade de desafios que as crianças com fissura labial enfrentam ou não.
- Dificuldade de alimentação. Feeding after birth is the immediate concern. Chupar com fenda palatina será difícil para uma criança que amamenta, apesar de poder fazê-lo, apenas com lábio leporino.
- Perda de audição após infecção auditiva. O risco de desenvolver fluido que pode causar perda auditiva é alto em bebês com fenda palatina.
- Problemas dentários. O desenvolvimento do dente pode ser afetado se a extensão da fissura atingir a gengiva superior.
- Dificuldade de fala. A fenda palatina afeta a fala normal devido ao fato de a formação do som ocorrer no palato. O discurso parecerá muito nasal.
- Desafios da condição médica para enfrentar. O estresse do atendimento médico intensivo, problemas de comportamento devido à aparência diferente, problemas emocionais e sociais são os problemas que as crianças com fissuras provavelmente enfrentarão.
Testes para diagnosticar fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais
Testes especiais para diagnóstico raramente são necessários em fissura labial e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais porque a maioria dos casos é notada imediatamente ao nascimento. As fissuras labiais e palatinas (CLCP) ou fissuras orofaciais são cada vez mais observadas na ultrassonografia enquanto o bebê ainda não nasceu.
Exame de ultrassom antes do nascimento para detectar fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais
A imagem de um feto em desenvolvimento é criada por meio de ondas sonoras durante a realização de um exame de ultrassom pré-natal. A diferença na estrutura da face pode ser detectada pelo médico durante a análise.
Por volta da décima terceira semana é quando a ultrassonografia para detectar fissura pode ser realizada. O diagnóstico preciso da fenda do feto pode ser feito enquanto ele ainda está em desenvolvimento. É mais difícil usar o ultrassom para ver uma fenda palatina ocorrendo sozinha.
A amniocentese (líquido amniótico do útero) pode ser oferecida pelo seu médico se uma fissura for mostrada por um ultrassom pré-natal. A herança da síndrome genética e seu potencial de causar outros defeitos congênitos podem ser indicados através do teste de fluidos. A causa da fenda labial e palatina (CLCP) ou fendas orofaciais não é conhecida de qualquer maneira.
Tratamento para Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais
A capacidade de comer, ouvir normalmente, parecer normal na face e falar são os objetivos do tratamento de qualquer criança com fissura labial e palatina (FLCP) ou fissura orofacial. Uma equipe de especialistas e médicos está envolvida no cuidado de crianças com fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais, que incluem:
- Otorrinolaringologistas/otorrinolaringologistas (médicos de ouvido, nariz e garganta).
- Cirurgiões orais
- Pediatras
- Otorrinolaringologistas ou cirurgiões plásticos (cirurgiões especializados no reparo de fissuras).
- Ortodontista
- Dentista pediátrico
- Enfermeiras
- Fonoaudióloga
- Assistentes sociais
- Conselheiros genéticos
- Psicólogo
- Especialista em audição ou audição
O defeito é reparado cirurgicamente e qualquer outra condição relacionada é resolvida pelo terapeuta durante o tratamento.
Cirurgia para Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais
A situação particular do seu filho determinará a cirurgia necessária para corrigir a fissura labial e palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais. A melhora da fala e da aparência do nariz e dos lábios pode ser potencializada com novas cirurgias de acompanhamento recomendadas pelo seu médico após o reparo inicial da fissura.
A ordem das cirurgias realizadas para fissura labiopalatina (CLCP) ou fissuras orofaciais é esta:
- Reparação de lábio leporino:não superior a 12 meses de idade.
- Reparação de fenda palatina:antes dos 18 meses ou naquela época.
- Cirurgias de acompanhamento:aos dois anos de idade até o final da adolescência.
Um hospital é onde ocorre a cirurgia de fissura labial e palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais. Anestésico geral será administrado ao seu filho para evitar dor ou despertar durante a cirurgia. Diferentes procedimentos e técnicas são utilizados na reparação de fissuras labiais e palatinas (FLCP) ou fissuras orofaciais, reconstruindo as áreas afetadas e prevenindo e tratando complicações relacionadas.
Geralmente, os procedimentos para fissura labial e palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais podem incluir:
- Reparação de lábio leporino. Para fechar a separação do lábio, o cirurgião faz uma incisão em ambos os lados da fissura criando retalhos de tecido. A costura das abas é o próximo passo. A estrutura, função e aparência normal do lábio são criadas pelo reparo. O reparo nasal que pode ser necessário é realizado nesse caso.
- Reparação de fenda palatina. A separação do palato duro e do palato mole (céu da boca) pode ser reconstruída através de vários procedimentos, dependendo da situação do seu filho. Os músculos e tecidos são reposicionados após o cirurgião fazer incisões em ambos os lados da clave. Costurar e fechar o reparo é o próximo passo: costurar e fechar.
- Cirurgia de tubo auditivo. O fluido auditivo crônico que leva à perda auditiva pode ser evitado com a colocação de tubos nos ouvidos quando uma criança com fenda palatina tiver seis meses de idade. Pequenos tubos em forma de bobina são colocados no tímpano, o que evitará o acúmulo de líquidos devido à sua abertura, é o que se faz em uma cirurgia de tubo auditivo.
- Cirurgia de reconstrução de aparência. A aparência do nariz, boca ou lábios pode precisar de cirurgias adicionais para melhorar.
A capacidade do seu filho de comer, falar e respirar, a aparência e a qualidade de vida podem melhorar significativamente através da cirurgia. Permanentes ou temporários para os vasos sanguíneos, nervos e estruturas, enrugamento de cicatrizes, má cicatrização e sangramento são os possíveis riscos envolvidos em uma cirurgia.
Gerenciando as complicações
As complicações decorrentes da fissura labial e palatina (CLCP) ou das fissuras orofaciais podem necessitar de tratamento adicional, conforme recomendado pelo médico. Os exemplos incluem:
- Estratégias de alimentação, como usar mamadeira ou bico especial.
- Corrigindo a Fonoaudiologia com Fonoaudiologia.
- Ajuste ortodôntico de dentes e mordidas como usar aparelho ortodôntico.
- Saúde bucale monitoramento do desenvolvimento dentário desde cedo por um odontopediatra.
- Monitoramento e detecções de infecções de ouvido, incluindo tubos auditivos.
- Planeja ajudar ou ajudar uma criança cuja audição foi perdida.
Ajudar a criança através da terapia de um fisiologista para lidar com o estresse proveniente de procedimentos médicos repetidos ou outras preocupações
Lidando com Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais
Defeitos congênitos não são expectativa de nenhum pai. Ter um filho com fissura labiopalatina (FLCP) ou fissura orofacial pode arruinar a emoção de dar a vida, um processo que é emocionalmente exigente para toda a sua família. As seguintes dicas de enfrentamento devem ser lembradas ao receber um bebê com fissura labial e fenda palatina (FLCP) ou fissura orofacial:
- Você não precisa se culpar. Ajudar e apoiar seu filho deve ser seu foco principal.
- Aceite as emoções. Sentir-se triste, chateado e oprimido é normal.
- Procure apoio. Educação, recursos financeiros e comunidade podem ser alcançados com a ajuda dos assistentes sociais do seu hospital.
Muitas maneiras podem ser usadas para apoiar seu filho com fissura labial e palatina (CLCP) ou fissura orofacial:
- Não veja seu filho como uma fissura, mas concentre-se nele como pessoa.
- Não envolva aparência ao apontar qualidades positivas de outras pessoas.
- Permita que seu filho tome suas próprias decisões para aumentar sua confiança.
- Uma linguagem corporal confiante deve ser incentivada, como sorrir e levantar a cabeça com os ombros para trás.
- Mantenha as linhas de comunicação abertas. Em caso de provocação na escola, eles estão em posição de lhe contar com segurança.
Prevenção de Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais
A preocupação de ter outro filho com fissura labial e palatina (FLCP) ou fissura orofacial é a preocupação de muitos pais após o primeiro caso. Para reduzir os riscos, considere os seguintes passos, apesar de a fissura não poder ser evitada.
- Aconselhamento genético. Antes de engravidar, informe o seu médico sobre o seu histórico familiar de fissura. Você pode ser encaminhado a um especialista genético para determinar seu potencial para gerar filhos com fissura labial e palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais.
- Vitaminas pré-natais. Confirme com seu médico se você pode tomar vitamina pré-natal quando quiser engravidar.
- Evite tabaco ou álcool. Ter bebês com defeitos congênitos aumenta com a fumaça do cigarro e a ingestão de álcool.
Prognóstico (Outlook) para Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais
A maioria dos bebês não apresenta problemas de cicatrização na condição de fissura labial e palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais. A aparência do seu filho após a cura dependerá da gravidade do defeito. A correção da cicatriz da ferida da cirurgia pode exigir outra cirurgia.
Um ortodontista ou um dentista podem ser necessários para crianças com fenda palatina. A correção dos dentes conforme surge pode ser necessária.
A fenda palatina é acompanhada de problemas auditivos. O teste de audição deve ser realizado e repetido ao longo do tempo.
Problemas de fala ainda podem persistir após a cirurgia. Problema muscular no céu da boca causa isso. Seu filho será ajudado pela terapia da fala.
Referências:
- Clínica Mayo – Fissura labial e fenda palatina
- CDC – Fatos sobre fissura labial e fissura palatina
- Hospital Infantil da Filadélfia – Programa de Fissura Lábio-Palatina
- MedlinePlus – Fissura labial e palatina
- Associação de Fissura Lábio-Palatina (CLAPA) – Apoiando Pessoas Afetadas por Fissura Labiopalatina
