Table of Contents
As lesões vasculares em lactentes e crianças são classificadas principalmente em dois grupos: Tumores e Malformações Vasculares.
Os hemangiomas infantis são encontrados no grupo dos tumores benignos. No entanto, os hemangiomas infantis são os tumores vasculares mais comuns.
Os hemangiomas desaparecem?
Os hemangiomas podem levar muitos anos para desaparecer por conta própria. Os hemangiomas passam por uma série de fases nas quais se evidencia uma fase de proliferação, que consiste num crescimento muito rápido durante os primeiros 12 meses de vida, depois é mais lento, mas finalmente há uma involução espontânea que consiste na diminuição do tamanho do tumor, podendo ser alcançada uma remissão completa se for adequadamente tratada.
Os hemangiomas infantis caracterizam-se por apresentar uma fase de crescimento, estabilidade e involução; em contraste com as malformações vasculares que são constituídas por capilares, artérias, veias e vasos linfáticos anômalos e crescem proporcionalmente ao crescimento da criança, geralmente sem involução.
Existem outros hemangiomas raros com involução rápida (RICH) ou hemangiomas não envolventes (NICH); exceto hemangiomas infantis.
A maioria dos hemangiomas infantis não é clinicamente evidente ao nascimento, mas nos primeiros dias a semanas de vida.
Em muitos casos é encontrada uma lesão premonitória, que é uma placa violeta ou com telangiectasias (condição caracterizada pela dilatação dos capilares, que faz com que apareçam como pequenos aglomerados vermelhos ou roxos, muitas vezes com aparência de aranha).
Geralmente as lesões são únicas, embora em 20% dos casos possam ser múltiplas. Podem aparecer em qualquer parte da pele, nas mucosas e até em órgãos internos como o intestino ou o fígado, mas geralmente aparecem na cabeça e no pescoço. O aspecto clínico depende da localização e profundidade; de acordo com sua profundidade são classificados em:
Superficial(mais comum): Pápula ou nódulo avermelhado na pele clinicamente normal.
Profundo: Nódulos subcutâneos de tonalidade azulada com telangiectasias centrais.
Misturado: Com características clínicas superficiais e profundas. De acordo com sua localização, podem ser classificados como:
Localizado: O mais comum, geralmente na face próximo à linha média.
Segmentário: Geralmente acomete um território cutâneo específico sem ultrapassar a linha média e requer tratamento mais intensivo e prolongado em comparação aos hemangiomas localizados. Além disso, podem estar associados a síndromes como FACES e LOMBAR.
Os hemangiomas infantis têm três fases:
Fase de proliferação que consiste em uma fase de crescimento rápido durante os primeiros 5 meses de vida, na qual cresce 80% do seu tamanho final, e do 6º ao 12º mês ocorre a fase de crescimento lento. A proliferação após um ano de vida pode ocorrer, mas é rara.
Fase de estabilidade ou platô em que o hemangioma para de proliferar, pode ser superada com a fase de crescimento lento.
Fase de involução espontânea que normalmente começa com um ano de idade e continua ao longo dos anos, estima-se que o tamanho do hemangioma diminua.
Diagnósticos Diferenciais para Hemangiomas
Hemangiomas segmentares infantis na face podem ser confundidos precocemente com malformação capilar ou mancha vinho do porto segmentar (associada ou não aSíndrome de Sturge-Weber). Uma diferença importante é que a malformação capilar não prolifera nem involui.
Também podem ser confundidos com granuloma piogênico; no entanto, a idade de início e o curso clínico são muito diferentes. Por último, pode ser confundido com outros tumores vasculares incomuns, como hemangioendotelioma kaposiforme, angioma em tufo e RICH ou NICH.
A complicação mais comum é a ulceração, devendo-se suspeitar de hemangioma infantil em proliferação rápida, com mudança de coloração antes dos três meses, e se estiverem localizados em pontos de fricção e maceração. Pode haver infecção ou sangramento como resultado da ulceração.
Hemangiomas infantis localizados em região cervicofacial, mandibular ou distribuídos “em forma de barba” apresentam risco de obstrução das vias aéreas, o que deve ser suspeitado em pacientes que desenvolvem estridor ou disfonia progressiva, tosse ou cianose.
Os hemangiomas infantis periorbitais conferem risco de obstrução do campo visual durante sua proliferação eastigmatismofase pela pressão exercida na córnea. A avaliação pela oftalmologia é prioritária, pois pode causar danos permanentes, até mesmo cegueira.
Referências:
- Clínica Mayo– Hemangioma Infantil:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infantile-hemangioma/symptoms-causes/syc-20354139
- Hospital Infantil da Filadélfia– Hemangiomas:https://www.chop.edu/conditions-diseases/hemangiomas
- Clínica Cleveland– Hemangiomas:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17624-hemangiomas
Leia também:
- Hemangioma de pele: causas, fatores de risco, sinais, sintomas, investigações, tratamento
- Quais são os principais sintomas do hemangioma hepático?
- Qual é o diagnóstico de hemangioma hepático?
- Quais são os remédios caseiros para o hemangioma hepático?
- Quais são as mudanças no estilo de vida do hemangioma hepático?
- Qual é o prognóstico para o hemangioma hepático?
- O hemangioma é genético?
