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O que é Dermatite Herpetiforme?
Dermatite Herpetiforme é um problema bastante irritante e bastante difícil, que consiste em erupções cutâneas com coceira, bolhas e queimação. Estas erupções cutâneas geralmente se desenvolvem nos cotovelos, couro cabeludo, costas e nádegas. Diz-se que a principal razão por trás desta erupção é a intolerância ao glúten. A intolerância ao glúten pode surgir de uma condição médica muito séria chamadadoença celíaca. A dermatite herpetiforme também é conhecida pelo nome de erupção cutânea com glúten. Recomenda-se que indivíduos com diagnóstico conhecido de Dermatite Herpetiforme sigam uma dieta sem glúten.
A Dermatite Herpetiforme não afeta nenhum indivíduo em particular e geralmente é observada em pessoas que já têm um familiar com essa condição. Embora a doença celíaca seja mais encontrada em mulheres, são os homens que contraem Dermatite Herpetiforme mais do que as mulheres. A erupção cutânea começa a se desenvolver quando o indivíduo tem cerca de 20 anos, embora tenha havido casos em que essa erupção cutânea se desenvolve na própria infância. Pessoas de ascendência europeia têm maior probabilidade de desenvolver Dermatite Herpetiforme do que outras populações.
O que causa a dermatite herpetiforme?
A principal causa da Dermatite Herpetiforme, conforme mencionado acima, é a intolerância ao glúten que surge da doença celíaca. Portanto, pode-se dizer que um indivíduo com doença celíaca tem maior probabilidade de desenvolver Dermatite Herpetiforme. A doença celíaca é uma doença autoimune que surge devido à intolerância ao glúten. O glúten é encontrado em abundância nos alimentos trigo, centeio e cevada. Alguns tipos de aveia também contêm glúten. Estudos sugerem que cerca de 30% das pessoas com doença celíaca desenvolvem Dermatite Herpetiforme, embora os indivíduos com Dermatite Herpetiforme não tendam a ter outros sintomas comuns da doença celíaca, como sintomas gastrointestinais de diarréia, prisão de ventre, cólicas abdominais e similares, mas se um indivíduo tem intolerância ao glúten e conhece Dermatite Herpetiforme, mas continua com glúten oriental, então pode haver danos intestinais graves.
As erupções cutâneas da Dermatite Herpetiforme são formadas devido a uma interação entre as proteínas do glúten e a IgA, que é um tipo de anticorpo formado pelo sistema imunológico para atacar o glúten e no processo de eliminação do glúten do corpo esses sintomas se desenvolvem. Quando a IgA se liga ao glúten para destruí-los, ela entra na corrente sanguínea e obstrui os minúsculos vasos sanguíneos, especialmente na pele, que atrai os glóbulos brancos e esses glóbulos brancos liberam uma substância química que resulta no desenvolvimento de erupções cutâneas vermelhas e com coceira.
Quais são os sintomas da dermatite herpetiforme?
A característica clássica da Dermatite Herpetiforme é a presença de erupção cutânea nos cotovelos, joelhos, parte inferior das costas, nuca, ombros, nádegas e couro cabeludo. A erupção aparece e desaparece espontaneamente e é geralmente do mesmo tamanho. Antes do desenvolvimento da erupção cutânea, a pele sobre a área pode queimar ou coçar durante algum tempo e inicialmente a erupção pode assemelhar-se a uma espinha. Essas erupções cutâneas permanecem por alguns dias e depois cicatrizam, mas apenas reaparecem novamente.
Como é diagnosticada a dermatite herpetiforme?
A melhor maneira de diagnosticar a Dermatite Herpetiforme é fazer uma biópsia de pele. Se um indivíduo apresentar recorrência de erupções cutâneas nas áreas mencionadas acima, que vão e vêm, é necessária uma visita a um médico. O médico primeiro descartará outras condições médicas, como dermatite atópicae similares e uma vez descartadas essas condições, será feita uma biópsia de pele na qual uma pequena amostra de pele será coletada e analisada. Isto irá revelar as obstruções formadas pela ligação do glúten à IgA e confirmar o diagnóstico de Dermatite Herpetiforme. O teste de imunofluorescência é outra forma de diagnosticar de forma confirmativa a Dermatite Herpetiforme. Neste teste, uma mancha é aplicada ao redor do local da erupção e mostrará claramente a presença de anticorpos IgA, confirmando o diagnóstico de Dermatite Herpetiforme.
Como é tratada a dermatite herpetiforme?
A forma preferida de tratar a Dermatite Herpetiforme é com um antibiótico chamado dapsona. Este é um medicamento bastante poderoso e tem um perfil de efeitos colaterais significativo e, portanto, os médicos preferem ir devagar com este medicamento e diminuir a dose gradualmente ao longo de um período de vários meses antes que seja totalmente eficaz. Alguns dos efeitos colaterais da dapsona são:
- Problemas de fígado
- Fotossensibilidade
- Anemia
- Fraqueza muscular
- Perifériconeuropatia.
Alguns dos outros medicamentosque demonstraram alguma eficácia no tratamento da Dermatite Herpetiforme são a tetraciclina, a sulfapiridina e certos imunossupressores.
Embora a medicação possa ajudar um indivíduo com Dermatite Herpetiforme em um grau significativo, a melhor maneira possível de se livrar da Dermatite Herpetiforme e evitar que ela se repita é aderir a uma dieta rigorosa sem glúten. Uma dieta sem glúten significa que um indivíduo deve evitar comer o seguinte:
- Trigo
- Centeio
- Cevada
- Aveia.
Qual é o prognóstico da dermatite herpetiforme?
A Dermatite Herpetiforme é uma condição que persiste ao longo da vida. As erupções cutâneas podem entrar em remissão por um tempo, mas voltarão a incomodar o indivíduo e, portanto, é extremamente vital obter um diagnóstico confirmado de Dermatite Herpetiforme e doença celíaca e aderir a uma dieta rigorosa sem glúten, além de tomar medicamentos prescritos pelo médico para manter os sintomas da Dermatite Herpetiforme sob controle.
Referências:
- Fundação para Doença Celíaca. “Dermatite herpetiforme.”https://celiac.org/about-celiac-disease/relacionado-condições/dermatite-herpetiformis/
- Organização Nacional para Doenças Raras (NORD). “Dermatite herpetiforme.”https://rarediseases.org/rare-diseases/dermatite-herpetiformis/
