Síndrome da boca ardente: causas, fatores de risco, sintomas, tratamento, modificações no estilo de vida

A Síndrome da Boca Ardente (Síndrome da Língua Ardente/Síndrome da Boca Escaldada/Glossodínia/Síndrome dos Lábios Ardentes/Estomatodinia) é uma condição médica em que o paciente apresenta queimação recorrente ou persistente (crônica) na boca para a qual não há causa óbvia. Essa sensação de queimação ou desconforto pode envolver a língua, lábios, gengivas, parte interna das bochechas, palato (céu da boca) e também pode afetar toda a região da boca. A síndrome da boca ardente não é uma doença em si, mas geralmente ocorre como resultado de alguma outra condição. O paciente experimenta a Síndrome da Boca Ardente de forma repentina e grave, como se tivesse escaldado a língua ou a boca.

Até agora, a causa da síndrome da boca ardente não é clara, dificultando o tratamento; embora não seja impossível. A síndrome da boca ardente ocorre abruptamente, sem causa clara. A síndrome da boca ardente pode ser controlada trabalhando em estreita colaboração com seu médico. Tratar a causa subjacente pode aliviar a síndrome da boca ardente.

Causas da síndrome da boca ardente

Síndrome da boca ardente primária/idiopáticaé uma condição na qual o paciente não apresenta nenhuma anormalidade clínica ou laboratorial. Segundo a pesquisa, a síndrome da boca ardente primária também está relacionada a problemas ou danos aos nervos sensoriais e gustativos do sistema nervoso central/periférico.

Síndrome da Boca Ardente Secundáriaocorre a partir de uma condição médica subjacente, como:

• A xerostomia (boca seca) pode ocorrer como resultado de certos medicamentos, problemas de saúde, disfunção das glândulas salivares. O paciente também pode sentir boca seca como efeito colateral do tratamento do câncer, como a radiação.
• Outras condições bucais, como candidíase oral, que é uma infecção fúngica da boca, líquen plano oral elíngua geográficatambém pode causar síndrome de queimação na boca.
• Deficiências nutricionais, como falta de zinco, ferro, folato (vitamina B-9), riboflavina (vitamina B-2), tiamina (vitamina B-1), cobalamina (vitamina B-12) e piridoxina (vitamina B-6) podem causar síndrome de queimação na boca.
• As dentaduras, especialmente as mal ajustadas, exercem pressão sobre os tecidos e músculos da boca, causando a síndrome da queimação bucal. Algumas dentaduras podem conter materiais que irritam os tecidos da cavidade oral, resultando na síndrome de queimação bucal.
• Reações/alergias a certos alimentos, aromatizantes, aditivos alimentares, corantes, fragrâncias e substâncias dentárias podem causar a síndrome da boca ardente.
• DRGE (doença do refluxo gastroesofágico)em que há refluxo de ácido estomacal para a boca também pode causar síndrome de queimação bucal.
• Certos medicamentos, como anti-hipertensivos, como os inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina), também podem resultar em sensação de queimação na boca.
• Maus hábitos orais, como morder a língua, empurrar a língua ebruxismo (ranger de dentes)também pode causar síndrome de queimação na boca.
• Certas condições médicas, como distúrbios endócrinos comohipotireoidismoediabetestambém pode produzir sensação de queimação na cavidade oral.
• Irritação na cavidade oral, como por escovação excessiva da língua, uso de cremes dentais fortes e abrasivos, uso excessivo de enxaguatório bucal ou ingestão de muitas bebidas ácidas; tudo isso pode causar a síndrome da boca ardente.
• Condições psicológicas, como ansiedade por estresse edepressão, também pode resultar em sensação de queimação na cavidade oral.

Fatores de risco para síndrome de ardência bucal

• Mulheres na pós-menopausa entre 50 e 70 anos correm um risco maior de ter síndrome de queimação na boca do que os homens.
• Ter procedimentos odontológicos anteriores aumenta o risco de síndrome de queimação bucal.
• Indivíduos com infecção do trato respiratório superior são mais propensos a desenvolver síndrome de queimação na boca.
• O uso de certos medicamentos aumenta o risco de síndrome de queimação bucal.
• Ter histórico de alergia a certos alimentos e outras substâncias aumenta o risco de síndrome de queimação na boca.
• Pacientes que sofrem de problemas psicológicos, como depressão, ansiedade e passam por eventos estressantes na vida, correm maior risco de ter síndrome de queimação na boca.

Sinais e sintomas da síndrome da boca ardente

• O paciente apresenta uma sensação dolorosa ou de queimação/formigamento/escaldamento na cavidade oral, comumente na língua.
• A sensação de queimação também pode ser sentida nas gengivas, lábios, palato, garganta ou em toda a boca.
• O paciente também pode sentir dormência na língua ou em outras regiões da boca.
• O paciente apresenta secura na boca com aumento da sede.
• Existem alterações no sabor, como gosto metálico ou amargo.
• O paciente também pode ter perda completa da sensação gustativa.
• Existem diferentes padrões para a síndrome da boca ardente. Às vezes, o paciente pode sentir um leve desconforto ao acordar e a sensação de queimação aumenta com o passar do dia.
• Às vezes o paciente pode sentir sensação de queimação na boca assim que acorda e pode durar o dia inteiro ou diminuir também.
• Às vezes o desconforto vem e vai o dia todo.
• Não há alterações físicas óbvias observadas na língua ou na boca.
• O paciente pode sentir sensação de queimação na boca por meses e anos.
• Em casos raros, há resolução completa da sensação de queimação.
• O paciente deve consultar um médico/dentista caso sinta ardor excessivo, dor, desconforto na língua, gengivas, lábios e outras regiões da boca.

Investigações para Síndrome da Boca Ardente

Não existem testes específicos para o diagnóstico da síndrome da ardência bucal. Os testes feitos para descobrir outras condições médicas que causam a síndrome da boca ardente são:

• Exames de sangue, como hemograma completo, função tireoidiana, níveis de glicose, funcionamento imunológico e fatores nutricionais, para descobrir a origem do desconforto bucal.
• Culturas/biópsias orais onde são retiradas amostras da cavidade oral para descobrir se há alguma infecção e que tipo de infecção é (fúngica, bacteriana, viral).
• Testes de alergia para descobrir os aditivos, alimentos e substâncias específicos das próteses aos quais o paciente é alérgico.
• Testes de refluxo gástrico para avaliar a DRGE.
• Teste de fluxo salivar para medir a saliva e descobrir se há alguma diminuição na produção de saliva causando boca seca no paciente.
• Exames de imagem, comoressonância magnéticaeTomografia computadorizada, para procurar outros problemas de saúde subjacentes.
• Questionários psicológicos são entregues ao paciente para preenchimento para determinar se o paciente está sofrendo de estresse, ansiedade e depressão ou outras condições de saúde mental.

Tratamento e modificações no estilo de vida para a síndrome da boca ardente

• O tratamento das condições médicas subjacentes, como infecções bucais ou tratamento de condições psicológicas, pode fazer com que a síndrome da boca ardente desapareça.
• Se certos medicamentos estão causando a síndrome da boca ardente, depois de consultar um médico, esses medicamentos precisam ser alterados ou interrompidos.
• Se o paciente estiver sentindo alguma dor, serão administrados medicamentos para controlar a dor.
• Beber líquidos frios ou chupar um pedaço de gelo ajuda a aliviar qualquer dor.
• O paciente é aconselhado a beber bastante líquido para aliviar a secura da boca.
• As bebidas carbonatadas e os produtos do tabaco devem ser estritamente evitados.
• O paciente deve parar de beber álcool, pois pode causar irritação no revestimento da cavidade oral.
• Produtos que contenham hortelã ou canela devem ser evitados.
• Alimentos picantese alimentos/líquidos ácidos, como suco de laranja, tomate, café e refrigerantes, devem ser evitados.
• O paciente deve tentar trocar a pasta de dente e usar um tipo de pasta de dente sem sabor ou suave.
• Se o paciente é propenso ao estresse, ele deve adotar técnicas de relaxamento, comoioga,meditaçãoetc.

Referências:

1. Clínica Mayo. (2020). Síndrome da boca ardente.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/burning-mouth-syndrome/symptoms-causes/syc-20350911
2. Academia Americana de Medicina Oral. (sd). Síndrome da boca ardente.https://www.aaom.com/index.php-3Foption-3Dcom-content-26view-3Darticle-26id-3D82:síndrome da boca ardente
3. Academia Americana de Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço. (sd). Síndrome da boca ardente.https://www.enthealth.org/conditions/burning-mouth-syndrome/

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