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Bruxismo é um termo médico para uma condição em que uma pessoa range, range ou aperta os dentes. Apertar ou ranger os dentes durante o sono é conhecido como bruxismo do sono. Uma pessoa também pode cerrar os dentes inconscientemente durante o dia. Acredita-se que o bruxismo do sono seja um distúrbio do movimento relacionado ao sono. Indivíduos que rangem ou apertam os dentes enquanto dormem também tendem a ter outros distúrbios do sono, comoapnéia do sonoeronco. O tratamento não é necessário se o bruxismo for leve. No entanto, se o bruxismo for grave e frequente, pode causar disfunção mandibular, danos aos dentes,dores de cabeçajunto com outros problemas. Na maioria das vezes o bruxismo ocorre durante o sono, por isso a maioria dos indivíduos não tem consciência disso. Pessoas que rangem os dentes durante o sono muitas vezes acordam com uma dor de cabeça constante e incômoda ou dor na mandíbula. Pessoas com bruxismo do sono geralmente ficam sabendo de sua condição por meio de familiares ou parceiros de cama, que os ouvem ranger os dentes durante a noite. O bruxismo é um distúrbio do sono bastante comum e afeta cerca de 12% da população adulta e cerca de 20% das crianças. O bruxismo tende a diminuir com a idade.Estresseé considerada uma das causas importantes do bruxismo. Indivíduos que sofrem de bruxismo do sono podem não estar cientes disso até que suas complicações comecem a se desenvolver. Por esse motivo, é fundamental identificar os sinais e sintomas do bruxismo juntamente com exames odontológicos regulares para que o tratamento precoce seja iniciado.
Causas do bruxismo (ranger de dentes)
A causa exata por trás do bruxismo não é claramente compreendida. Alguns dos fatores que se acredita causarem o bruxismo são:
- Fatores psicológicos, como estresse, ansiedade, raiva, tensão e frustração.
- Ter uma personalidade tipo A, como agressividade, competitividade ou hiperatividade.
- Outros distúrbios do sono, como ronco ou apnéia do sono.
- Má oclusão ou alinhamento anormal dos dentes superiores e inferiores.
- Em crianças, o bruxismo pode ocorrer como resposta à dor da dentição ou de ouvido.
- Refluxo ácidodo estômago para o esôfago.
- Certoantidepressivosou medicamentos psiquiátricos também podem causar bruxismo.
- Apertar ou ranger os dentes pode ser feito por uma pessoa como um método para lidar com algo ou focar em algo.
- O bruxismo pode ocorrer como uma complicação de distúrbios, comoDoença de ParkinsonouDoença de Huntington.
Fatores de risco para bruxismo (ranger de dentes)
- Estresse, frustração e raiva aumentam o risco de bruxismo.
- As crianças rangem mais os dentes durante o sono e isso diminui à medida que crescem.
- Ter uma personalidade agressiva aumenta o risco de bruxismo.
- O uso de estimulantes, comotabaco, bebidas com cafeína,álcool, drogas ilegais como a metanfetamina aumentam o risco de bruxismo.
Sinais e sintomas de bruxismo (ranger de dentes)
- Às vezes, o ranger dos dentes pode ser alto o suficiente para acordar a pessoa que dorme ao lado do paciente.
- O esmalte do dente será danificado e as camadas mais profundas do dente poderão ser vistas.
- Os dentes ficam fraturados, soltos, lascados ou achatados.
- A sensibilidade dentária será maior.
- O paciente pode sentir dor ou dor facial/mandibular.
- O paciente terá dor de ouvido, embora não haja nenhum problema de ouvido.
- Músculos da mandíbula tensos ou cansados.
- O paciente sentirá uma dor de cabeça constante e surda ao acordar.
- Danos mucosos na parte interna da bochecha.
- Reentrâncias/impressões de dentes podem ser vistas na língua.
- O paciente também pode ter a mandíbula travada e não conseguir fechá-la ou abri-la completamente.
Investigações para Bruxismo (ranger de dentes)
O paciente deve fazer exames odontológicos regulares, durante os quais o dentista procurará sinais de bruxismo, como alterações nos dentes e na boca. O dentista também avaliará as alterações em cada visita para ver se elas progridem e para determinar se algum tratamento é necessário. O dentista fará perguntas sobre a saúde geral do paciente, tipo de medicamentos que está tomando, hábitos de sono, etc. A extensão do bruxismo é determinada avaliando a sensibilidade/dor nos músculos da mandíbula, danos aos dentes e desalinhamento dos dentes.raios Xpode ser feito para avaliar melhor os danos na parte interna das bochechas, nos dentes e no osso subjacente.
Durante o exame, outros distúrbios que causam dores semelhantes nos ouvidos e na mandíbula podem ser diagnosticados, como o distúrbio da articulação temporo-mandibular (ATM). Se algum componente psicológico for responsável pelo ranger dos dentes ou se houver suspeita de algum outro distúrbio relacionado ao sono, o dentista encaminhará o paciente a um conselheiro, terapeuta ou especialista em sono.
Tratamento para Bruxismo (ranger de dentes)
Na maioria dos casos, o tratamento não é necessário. Crianças com bruxismo superarão esse hábito sem qualquer tratamento; enquanto, na maioria dos adultos, o bruxismo não é grave o suficiente para exigir tratamento. No entanto, se o ranger dos dentes for grave e causar outros problemas como dor, aumento da sensibilidade dentária, dor de cabeça, etc., então o tratamento é necessário; e consiste no seguinte:
- As abordagens odontológicas consistem em formas de melhorar ou preservar a condição dos dentes. Estas abordagens não irão impedir o bruxismo; no entanto, ajudarão na prevenção e correção de danos aos dentes.
- O paciente é orientado a usar protetores bucais e talas para manter os dentes separados, a fim de evitar os danos que ocorrem como resultado do ranger e cerrar os dentes. Protetores bucais e talas podem ser feitos de materiais macios ou acrílico duro e cabem nos dentes superiores ou inferiores.
- A correção dentária é feita nos dentes que estão desalinhados. Isso ajuda no bruxismo que ocorre devido a problemas dentários. No bruxismo grave, há um ranger excessivo dos dentes que causa muitos danos e desgaste dos dentes, levando à sensibilidade dentária e à incapacidade de mastigar adequadamente. Nesses casos, o dentista remodelará as superfícies mastigatórias dos dentes ou utilizará coroas. Em alguns casos, cirurgia oral ou aparelho ortodôntico são recomendados.
- Se o bruxismo ocorrer como resultado de componentes psicológicos, comodepressão, estresse,ansiedadeentão, existem certas terapias que ajudarão a controlar e prevenir o ranger dos dentes. Essas terapias incluemgerenciamento de estresseonde o paciente é orientado sobre como lidar com o estresse e também é orientado sobre estratégias de relaxamento, exercícios emeditação.
- A terapia comportamental é recomendada aos pacientes, onde eles mostram a maneira correta de posicionar a boca e a mandíbula e são instruídos a praticar essa posição.
- O biofeedback consiste em medicina complementar e procedimentos para ajudar a controlar a atividade muscular da mandíbula.
- Os medicamentos geralmente não ajudam muito no tratamento do bruxismo e ainda estão em andamento pesquisas para determinar sua eficácia. Alguns dos medicamentos usados para o bruxismo incluem: Relaxantes musculares, onde o paciente é orientado a tomar um antes de dormir por um curto período de tempo.
- As injeções de Botox (OnabotulinumtoxinA) ajudam no bruxismo grave, quando o paciente não responde a outros tratamentos.
- Se o bruxismo ocorrer como efeito colateral de algum medicamento, o médico poderá alterar esse medicamento ou prescrever outro.
Modificações no estilo de vida para bruxismo (ranger de dentes)
- Reduzir o estresse por meio de exercícios, tomar banho quente e ouvir música ajuda a reduzir e também a prevenir o bruxismo.
- Mantenha sempre bons hábitos de sono que auxiliam na redução dos distúrbios do sono, que podem causar bruxismo.
- Tente evitar estimulantes, como café, chá com cafeína, tabaco, álcool e fumar após o jantar, pois podem agravar o bruxismo.
- O paciente deve fazer exames odontológicos regulares para identificar e corrigir o bruxismo a tempo.
- Antes de ir para a cama, segure uma toalha quente em ambas as bochechas. Isso ajudará a relaxar os músculos da mandíbula e a prevenir o ranger dos dentes.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Bruxismo (ranger de dentes).https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095
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