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O que é artropatia do manguito rotador?
A artropatia do manguito rotador é uma condição que ocorre quando há uma ruptura grave nos músculos do manguito rotador. O manguito rotador é na verdade um grupo de quatro músculos e tendões que circundam a articulação esférica. A principal função desses grupos de músculos é auxiliar o movimento e fornecer força aoarticulação do ombro, além de fornecer uma força abrangente que ajuda a segurar a bola dentro da cavidade do ombro. Para diagnosticar a artropatia do manguito rotador, três características clínicas são procuradas e são elas:
- Função inadequada do manguito rotador (geralmente uma ruptura substancial)
- Bola e soquete (glenoumeral) articulaçãoartrite
- Deslocamento da bola de sua posição normal dentro do encaixe.
Sinais de artropatia do manguito rotador
As indicações da artropatia do manguito rotador são como a inflamação típica da articulação do ombro, mas frequentemente há mais fraqueza do ombro. Outros sinais de artropatia do manguito rotador incluem:
- Dor no ombro
- Perda de mobilidade
- Fraqueza nas articulações do ombro
- Inchaço ao redor do ombro
- Atrofia muscular ao redor do ombro.
Fatores de risco para artropatia do manguito rotador
Os fatores de risco para ter artropatia do manguito rotador incluem:
- Idade
- Índice de Massa Corporal ou IMC
- Altura
- Levantamento recorrente de objetos pesados
- Movimentos aéreos recorrentes
- Lesões relacionadas ao trabalho.
Diagnóstico de artropatia do manguito rotador
O diagnóstico da artropatia do manguito rotador inclui a história do paciente e avaliação física, que também inclui a descrição das atividades realizadas e dos sintomas agudos e crônicos. Um diagnóstico adequado incluirá exame físico detalhado do ombro, verificando sensibilidade e deformidade, palpação, amplitude de movimento, avaliação neurológica, testes para reproduzir os sintomas e avaliação de força. Os testes diagnósticos que auxiliam na avaliação da artropatia do manguito rotador são:
- raio X
- Ultrassom
- ressonância magnética
- Artrografia por RM
- Artrografia de duplo contraste.
Tratamento para artropatia do manguito rotador
O tratamento da artropatia do manguito rotador às vezes pode ser realmente desafiador. Os tratamentos são decididos com base na extensão das lesões e danos e também na avaliação dos prós e contras de cada método de tratamento e do resultado esperado. As formas de tratamento da artropatia do manguito rotador incluem:
Tratamento não operatório para artropatia do manguito rotador:
- Fisioterapia: A fisioterapia é a forma mais importante no tratamento da artropatia do manguito rotador. É importante fortalecer os músculos do manguito rotador para normalizar a função do ombro. Os exercícios ensinados pelo fisioterapeuta podem ajudar a aliviar e prevenir dores recorrentes no ombro. Os métodos de tratamento escolhidos por um fisioterapeuta para aliviar a dor e a inflamação incluem ultrassom, estimulação elétrica como IFT e TENS, etc.
- Compressão fria no manguito rotador: As compressões frias ajudam a reduzir a dor e a inflamação do ombro. As compressões frias podem ser feitas com bolsas de gelo ou compressas de gelo encontradas no mercado. Deve ser aplicado de forma intermitente 3-4 vezes ao dia ou sempre após realizar uma atividade que aumente a dor.
- Aquaterapia: É realmente útil para pacientes que apresentam dores extremas e não conseguem fazer exercícios. Os movimentos feitos debaixo d’água reduzem os esforços dos músculos para realizar um exercício.
- Medicamentos antiinflamatórios para artropatia do manguito rotador: Os medicamentos antiinflamatórios auxiliam no controle da dor e da inflamação sentidas em casos de artropatia do manguito rotador. No entanto, só deve ser tomado sob supervisão de um médico.
- Injeções de cortisona: As injeções de cortisona são administradas diretamente na articulação do ombro para que atue localmente na área inflamada e a reação seja mais rápida. As injeções de cortisona são bem toleradas e apresentam reações insignificantes. Em pacientes comdiabetes, as injeções de cortisona podem aumentar brevemente os níveis de glicose e, portanto, deve-se observar atentamente os níveis de glicose durante os primeiros dias.
Tratamento Operatório para Artropatia do Manguito Rotador:
Os 3 métodos cirúrgicos diferentes para artroscopia do manguito rotador são cirurgia artroscópica, mini aberta e aberta. Antigamente, a artroscopia era feita para pacientes que apresentavam pequenas lesões; enquanto para grandes rupturas do manguito rotador foram realizadas cirurgias abertas. Porém, com o avanço da ciência e da pesquisa, hoje, mesmo para grandes rupturas, são feitos reparos artroscópicos. Além disso,artroscopiapermite um curto período de recuperação enquanto os benefícios são os mesmos de uma cirurgia aberta.
Reabilitação Pós-Cirúrgica:
A cirurgia por si só pode ajudar a suturar os músculos. A reabilitação pós-cirúrgica é algo muito importante para melhorar a força muscular e aumentar a amplitude de movimento, ao mesmo tempo que traz o ombro de volta ao seu estado funcional normal. A reabilitação é feita em 3 etapas. No início, o braço é mantido imobilizado por um período de tempo para que os músculos cicatrizem. Em segundo lugar, um fisioterapeuta auxilia com exercícios passivos para recuperar lentamente a amplitude de movimento do ombro. A terceira etapa inclui exercícios graduais de movimento ativo do braço e ombro para recuperar e aumentar a força.
A gravidade da artropatia do manguito rotador depende da extensão da ruptura dos músculos do manguito rotador e da dor sentida. No entanto, não deve ser negligenciado em nenhum momento, pois o quadro pode piorar, causando fortes dores e desconforto.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Lesão do manguito rotadorhttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/symptoms-causes/syc-20350225
- OrtoInfo. (2020). Lágrimas do manguito rotadorhttps://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears
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