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Existem várias condições médicas que podem levar ao prolapso das vias aéreas. Uma dessas condições, em que as vias aéreas superiores estão obstruídas, é conhecida como prolapso de aritenóide. Esta condição é frequentemente precedida por laringotraqueoplastia.
O que é prolapso aritenóide?
A palavra prolapso significa deslocamento de uma parte ou órgão de sua posição real. O prolapso aritenóide é uma condição médica em que a cartilagem aritenóide próxima à laringe muda de sua posição normal, causando obstrução das vias aéreas. A cartilagem aritenóide é uma pequena estrutura em forma de pirâmide de três lados na laringe. As cordas vocais estão ligadas às aritenóides que auxiliam na movimentação das cordas vocais. Ajuda as cordas vocais a relaxarem, ficarem tensas e aproximadas. Às vezes, essa cartilagem aritenóide pode mudar de posição, levando ao prolapso da aritenóide. O prolapso da cartilagem aritenóide pode obstruir as vias aéreas causando dificuldade respiratória.
Tipos de prolapso aritenóide
O prolapso aritenóide é subclassificado em três tipos. Estes são –
- Prolapso Aritenóide Tipo 1 ou Antero-medial:Quando a cartilagem aritenóide colapsa sobre a entrada da laringe, ela é categorizada neste tipo.
- Prolapso Aritenóide Tipo 2 ou Antero-posterior:Nesse tipo, as pregas ariepiglóticas tornam-se significativa e anormalmente curtas. Isso reduz a dimensão ântero-posterior. Assim, a via aérea fica obstruída.
- Prolapso Aritenóide Tipo 3:Durante a aerodinâmica inspiratória, o lúmen laríngeo é significativamente reduzido neste tipo de prolapso das aritenóides. Portanto, ocorre uma deflexão posterior anormal da epiglote.
Sintomas de prolapso aritenóide
Os sintomas do prolapso aritenóide incluem:
- Voz rouca
- Fadiga Vocal
- Qualidade de voz ofegante
- Incapacidade de expressar.
Os sintomas menos comuns do prolapso aritenóide podem incluirdor de garganta, tosse, disfagia eodinofagia. O sinal físico pode incluir diminuição da mobilidade das pregas vocais, edema da aritenóide juntamente com perda de simetria da aritenóide, mau fechamento da glote, desalinhamento da prega vocal e fenda posterior da glote são alguns dos sinais físicos observados durante os exames diagnósticos.
Prolapso de aritenóide em crianças
É frequentemente relatado que o prolapso de aritenóide ocorre mais em crianças. Embora seja uma ocorrência ou fenômeno bastante comum que as vias aéreas superiores sejam mais obstruídas em crianças devido a uma anestesia geral, não está claro por que isso leva ao prolapso da aritenóide.
No entanto, relatórios e estudos de pesquisa demonstraram que os pacientes pediátricos são mais suscetíveis ao prolapso de aritenóides à medida que são submetidos à anestesia com halotano.
Causas do prolapso aritenóide
Os médicos muitas vezes consideram o tecido supraglótico como responsável pelo prolapso da aritenóide. Os tecidos supraglóticos responsáveis por esta condição são caracteristicamente –
- Hipotensão
- Disquete
- Hiperativo.
Além do tecido supraglótico, as condições que são etiologicamente consideradas responsáveis pelo prolapso da aritenóide são:
- Uso crônico de esteróides inalados
- Exercício vigoroso
- Doenças neurodegenerativas
- Broncoespasmos asmáticos
- Acidente vascular cerebral
- Lesão cerebral traumática
- Trauma laríngeo
- Doenças do tecido conjuntivo
- Sincinesia laríngea idiopática.
No entanto, nenhuma dessas causas é considerada a causa óbvia em todos os casos de prolapso de aritenóide.
Como ocorre o prolapso da aritenóide?
A laringotraqueoplastia é uma condição na qual a subglote está obstruída e as vias aéreas bloqueadas. Nessa condição, o prolapso das aritenóides é um resultado possível. Embora a condição seja bastante difícil de identificar, geralmente requer intervenção cirúrgica para tratar o prolapso das aritenóides.
Nos casos de estenose laringotraqueal grave, principalmente as que ocorrem em crianças, um método de tratamento recente e amplamente utilizado é a RTC ou Ressecção Cricotraqueal. Foram recebidos relatos de que esta condição também pode levar ao prolapso das aritenóides.
Diagnóstico e Tratamento do Prolapso Aritenóide
Aqueles com suspeita de prolapso de aritenóide são diagnosticados com videoendoscopia. Esta é considerada uma excelente ferramenta que mostraria claramente a obstrução da passagem das vias aéreas.
À medida que essa condição é diagnosticada, os médicos aplicam uma pressão contínua e positiva nas vias aéreas. Foi comprovado que esta é uma excelente maneira de desobstruir as vias aéreas bloqueadas e remover a obstrução com eficácia.
Conclusão
O prolapso de aritenóide é uma condição rara, com incidência de 80 casos relatados até o momento. O principal fator que contribui para o prolapso das aritenóides é a laringotraqueoplastia ou qualquer instrumentação laríngea. No entanto, a condição necessita de avaliação e pesquisa detalhadas para que as causas exatas que levam ao prolapso das aritenóides possam ser diagnosticadas, tratadas e prevenidas.
