Quais são as causas da colite e como ela é tratada?

Colite é a inflamação ou inchaço do revestimento interno do intestino grosso, ou seja, cólon. Uma série de razões podem contribuir para a colite, que inclui infecção causada por bactérias, vírus ou parasitas; doença inflamatória intestinal(Colite ulcerativaouDoença de Crohn); reações alérgicas; colite isquêmica; e colite microscópica. A colite pode ser aguda e crônica, ou seja, persistente e enquadra-se amplamente na categoria de doenças digestivas.

Num contexto médico, o termo colite é usado se:

• A causa da inflamação no cólon é indeterminada ou,
• A causa é clara.

O que é colite?

A colite descreve basicamente a inflamação do revestimento mais interno do cólon. Pode estar associada a diarreia, dor abdominal, distensão abdominal e fezes com sangue. Esta inflamação do cólon também pode ser causada por muitos outros motivos, que incluem:

• Infecção
• Perda de suprimento de sangue ao cólon, o que é chamado de isquemia
• Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn, colite ulcerosa)
• Reações alérgicas
• Invasão da parede do cólon por colágeno ou glóbulos brancos linfocíticos.

Quais são os sintomas da colite?

Os sintomas da colite são bastante variáveis ​​e dependem da sua causa. Depende também dos fatores que modificam seu curso e gravidade. Os sintomas comuns da colite podem incluir o seguinte:

• Leve a grave dor abdominale sensibilidade (dependendo do estágio da doença)
• Sangrento recorrente diarréiacom/sem pus nas fezes
• Incontinência fecal
• A flatulência também é um dos sintomas da colite
• Perda de apetite
• Inexplicável perda de peso
• Sangue nas fezes, que é o sintoma característico da colite
• Vontade constante de evacuar
• Diarréia.

Existem também alguns sintomas associados que podem ser observados de acordo com a causa da colite. Eles são:

• Febre
• Calafrios
• Fadiga
• Desidratação
• Inflamação ocular
• Inchaço nas articulações
• Aftas
• Inflamação da pele.

Quando a doença se torna grave, pode apresentar os seguintes sintomas:

• Falta de ar
• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Febre.

Existem também alguns sintomas inespecíficos menos ou raros, que muitos acompanham a colite. Estes são:

• Artrite
• Úlceras na boca
• Pele dolorida, vermelha e inchada
• Olhos irritados e vermelhos.

Tipos de colite

Diferentes tipos de colite podem ser observados. Eles são:

• Colite Autoimune:A resposta imune de um organismo contra suas próprias células e tecidos é chamada de Autoimunidade e qualquer doença que resulte dessa resposta é chamada de doença autoimune. A doença inflamatória intestinal (DII) é um grupo de colite que se enquadra nesta categoria. Existem dois tipos principais de DII e são eles:
  • Colite ulcerativa:É uma forma de DII que causa inflamação e úlceras no cólon.
  • Doença de Crohn:É uma forma de DII que não afeta apenas o cólon, mas também qualquer lugar, da boca ao ânus.
• Colite Idiopática:Quando a patogênese de uma doença é desconhecida, ou seja, a doença pode ser de qualquer origem espontânea, isso é chamado de doença idiopática. A colite microscópica é um tipo de colite idiopática diagnosticada pelo exame microscópico do tecido do cólon. Possui dois tipos:
• Colite Linfocítica:É um tipo de colite caracterizada por diarreia aquosa e não sanguinolenta. Neste caso, a colonoscopia parece normal.
• Colite Colágena:É um tipo de DII que afeta o cólon e pode ser observada principalmente entre as mulheres.
• Colite Iatrogênica:Quando uma pessoa é afetada por colite devido a alguns procedimentos externos é chamada de doença latrogênica.
  • Colite de desvio:É um tipo de colite que pode ocorrer como complicação da colostomia, geralmente ocorre no ano seguinte à cirurgia.
  • Colite Química:É um tipo de colite que pode ser causada pela introdução de produtos químicos agressivos no cólon por algum procedimento ou enema. Endoscopicamente, isso pode assemelhar-se à colite ulcerativa, à colite pseudomembranosa e à colite infecciosa.
• Colite relacionada a doenças vasculares:É a condição anormal dos vasos sanguíneos, ou seja, artérias e veias, que leva à colite. A colite isquêmica é um tipo de colite que resulta de suprimento sanguíneo inadequado. Embora seja raro de ser encontrado na população em geral, a frequência de sua ocorrência é elevada em idosos.
• Colite Infecciosa:Quando uma doença é causada por bactérias, vírus, fungos ou parasitas, é chamada de doença infecciosa. A colite infecciosa é um tipo de colite causada por bactérias ou vírus. Algumas bactérias comuns que causam colite são E. Coli, Salmonella, etc. Esta colite pode causar diarreia com sangue.

Quais são as causas da colite?

Com base no exame físico e na história, o médico pode solicitar mais exames para descobrir a causa da colite. Estes incluem exames de sangue, a saber, hemograma completo, níveis de eletrólitos, marcadores inflamatórios e função renal; exames de urina e fezes; enema opaco e colonoscopia.

Depois de muitos testes e experimentos, pode-se dizer que as causas da colite incluem:

• A colite pode ser causada por infecções causadas por parasitas, vírus ou intoxicação alimentar causada por bactérias.
• Colite isquêmica ou colite devido ao fluxo sanguíneo deficiente
• Doença de Crohn e Colite Ulcerosa
• A radioterapia anterior no intestino grosso também pode causar colite.
• Recém-nascidos que sofrem de enterocolite necrosante
• Colite pseudomembranosa.
• Infecções bacterianas que causam colite:Existem muitas bactérias que vivem dentro do cólon; eles vivem no corpo mantendo a harmonia e não produzem sintomas. No entanto, pode ocorrer o aparecimento de algumas infecções se uma bactéria, vírus ou parasita entrar no intestino grosso e/ou delgado. Algumas bactérias comuns que causam colite são:
  • Campylobacter
  • Shigella
  • E. Coli
  • Yersínia
  • Salmonela
  • Clostridium difficile, geralmente referido como C. diff, é uma bactéria que também causa colite. Ocorre depois que uma pessoa é tratada com antibióticos ou foi hospitalizada devido a uma infecção bacteriana. C. diff coexiste no cólon de uma pessoa saudável com outras bactérias normais. No entanto, quando os antibióticos são tomados, a suscetibilidade da bactéria pode ser destruída, o que pode causar colite. Esta bactéria também é encontrada no hospital em superfícies como banheiros, grades de cama e também estetoscópios, se não forem desinfetadas adequadamente e pode se espalhar de pessoa para pessoa, pois é altamente contagiosa.
• Infecções parasitárias que causam colite:A infecção parasitária mais comum em todo o mundo que pode causar colite é a Entamoeba histolytica. É adquirido principalmente quando uma pessoa bebe água infectada e também pode ser transmitido de uma pessoa para outra se o saneamento e a higiene adequados não forem mantidos.
• Idade como causa de colite:A idade pode ser uma causa de colite. As artérias que fornecem sangue ao cólon tornam-se gradualmente estreitas com a idade, o que pode causar colite isquêmica. O fator de risco aumenta devido ao diabetes, pressão alta, colesterol alto e tabagismo.
• Pressão arterial e anemia como causa de colite:A pressão arterial baixa ou a anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos) podem diminuir o fornecimento de oxigênio ao cólon, o que pode ser a causa da colite.
• Fibrilação Atrial e Colite:Pacientes com fibrilação atrial (AFib) correm risco de desenvolver colite isquêmica.
• Problemas vasculares e colite:Se o suprimento de sangue ao cólon puder ser comprometido devido à obstrução mecânica dos vasos sanguíneos, poderá ocorrer colite.

Como a colite é diagnosticada?

Como os sintomas da colite estão principalmente relacionados a dores abdominais e diarreia, o diagnóstico começa com a anamnese completa do paciente pelo profissional médico. Eles também são questionados se têm alguma das causas mencionadas acima. Fezes manchadas de sangue são uma das preocupações importantes de quem tem colite. Algumas perguntas feitas ao paciente durante o diagnóstico são:

• Hora de início dos sintomas
• Duração da dor
• Frequência de diarreia e
• Se existem outras reclamações associadas.

O paciente também pode ser questionado sobre seu estilo de vida, ter alguma doença infecciosa, viagens recentes, dieta incomum ou uso de água não comercial. O histórico médico do paciente também é importante para o diagnóstico.

Após obter as respostas do paciente, caso haja alguma dúvida de colite, são feitos os seguintes exames:

• Testes laboratoriais para diagnóstico de colite

• Um hemograma completo (CBC) é necessário para o diagnóstico de colite. A contagem de glóbulos vermelhos ajuda a saber a quantidade de sangramento. A contagem de leucócitos ajuda a saber se o corpo está passando por algum estresse de infecção. A contagem de plaquetas ajuda a identificar se há algum coágulo sanguíneo ou não.
• Níveis baixos de sódio e potássio podem ser observados durante a diarreia e podem causar colite.
• A medição do BUN, ou seja, o nível de uréia-nitrogênio no sangue, ajuda a avaliar a função renal.
• Para procurar infecção, que é a causa da colite, podem ser coletadas amostras de fezes.

• Colonoscopia para diagnóstico de colite

Quando não há causa específica de colite, a colonoscopia precisa ser considerada. Durante esse processo, um gastroenterologista insere uma câmera longa e flexível no ânus e examina toda a extensão do cólon. No caso de colite microscópica, deve ser feita biópsia da área afetada para o diagnóstico.

• Testes de imagem para diagnóstico de colite

Para obter a imagem do cólon e do restante do abdômen, pode ser feita uma tomografia computadorizada. Diferentes tipos de colite apresentam padrões distintos que ajudam o radiologista a reconhecer o diagnóstico específico. Ocasionalmente, um enema de bário ou outros exames de imagem podem ser usados ​​para avaliar a anatomia do cólon.

Como a colite é tratada?

O tratamento da colite depende da causa:

• Infecções:Para tratar infecções que causam colite, os antibióticos nem sempre são necessários. As infecções virais que causam colite só precisam de tempo e líquidos para serem tratadas. Mesmo para infecções causadas por Salmonella, não é necessário tratamento com antibióticos. No entanto, se a infecção for causada por Clostridium difficile, o tratamento com antibióticos é sempre necessário.
• Doença Inflamatória Intestinal (DII):No caso de doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn e colite ulcerosa, uma combinação de medicamentos é frequentemente prescrita para tratar a doença passo a passo.
• Colite Isquêmica:O plano de tratamento da colite isquêmica é de suporte na fase inicial, com a introdução de fluidos intravenosos para proporcionar descanso ao intestino e também prevenir a desidratação. Caso o suprimento de sangue essencial ao intestino não seja restaurado, está planejada uma cirurgia para remover as partes do intestino onde o suprimento de sangue foi perdido. A cirurgia pode ser necessária para a doença de Crohn e colite ulcerosa, dependendo da gravidade da doença.
• Diarréia e dor abdominal:O tratamento inicial para diarreia em casa inclui dieta líquida clara por 24 horas e descanso adequado. A loperamida é um medicamento eficaz para controlar a diarreia.
• Dieta:Uma dieta clara de líquidos/líquidos ajuda o cólon a curar e descansar e também é útil para controlar as fezes.
• Hidratação:A hidratação adequada é importante na colite, pois o indivíduo perde uma grande quantidade de líquido em cada evacuação diarreica. Às vezes, a hidratação adequada é um elemento-chave no tratamento da colite.
• Fluidos intravenosos (IV):No caso de alguma colite, o paciente torna-se incapaz de beber líquidos suficientes. Nestes casos, pode ser necessário fluido intravenoso (IV).
  Para a maioria dos indivíduos, nenhum cuidado adicional é necessário para a colite infecciosa, quando os sintomas desaparecem.

Maneiras de prevenir a colite

Algumas das medidas preventivas comuns para colite incluem:

• Em todo o mundo, a colite infecciosa afeta milhões de pessoas diariamente. A prevenção da colite reside na limpeza, uma vez que a indisponibilidade de água potável e o saneamento inadequado são as principais causas da colite.
• A causa das doenças inflamatórias intestinais é hereditária e por isso é muito difícil de prevenir no cenário atual.
• Não fumar e controlar a pressão alta, os níveis elevados de colesterol e o diabetes podem prevenir o risco de colite isquêmica.
• Medidas rigorosas de higiene e saneamento ao manusear alimentos e utensílios de cozinha podem prevenir a colite associada à infecção por germes. Além disso, um estilo de vida saudável e mudanças na dieta ajudam a libertar o corpo não apenas da colite, mas também de outras doenças, fortalecendo e aumentando a imunidade. Incorporar exercícios moderados junto com uma dieta saudável composta por grãos integrais, lentilhas, frutas e vegetais frescos, bastante líquido e uma quantidade moderada de alimentos de origem animal pode ajudar na prevenção da colite.

Embora não seja um problema com risco de vida, a colite pode ser muito dolorosa e também grave devido à desidratação extrema e à perda de sangue pelas fezes. Uma dieta adequada, higiene e medidas sanitárias podem efetivamente manter o problema da colite sob controle.

Referências:

1. Fundação Crohn e Colite. (sd). O que é colite?https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ulcerative-colitis/overview
2. Clínica Mayo. (2021). Colite.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

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