Table of Contents
O que é papiledema?
O papiledema é uma condição patológica do olho na qual há inchaço dos nervos ópticos dentro do olho como resultado do aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro. Pode haver inúmeras razões para um indivíduo ter aumento da pressão ao redor do cérebro, desde um ferimento na cabeça em umacidente de veículo motorizadoà hipertensão grave não controlada.
Nos estágios iniciais do papiledema, o indivíduo afetado pode não apresentar sintomas além de perda passageira ou distúrbio da visão, que então progride gradualmente até a perda completa da visão em alguns casos, além de persistentenáuseaevômito.
Um indivíduo com perda de visão passageira que dura segundos e se torna cada vez mais frequente precisa consultar um oftalmologista o mais rápido possível para evitar complicações graves do papiledema. O oftalmologista pode usar um oftalmoscópio para confirmar o diagnóstico de papiledema.
O que causa o papiledema?
Como afirmado, o papiledema é causado principalmente pelo aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro. Pode haver inúmeras razões pelas quais pode haver aumento da pressão dentro do cérebro. Essas causas podem ser tão graves quanto um tumor cerebral, um ferimento na cabeça em um acidente de automóvel ou ser atingido por uma bola na cabeça. O sangramento interno no cérebro também pode causar aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro, resultando em papiledema.
Encefaliteque é uma condição médica em que há inflamação do cérebro, é outra causa para o aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro, causando papiledema. A hipertensão grave não controlada é outra causa do aumento da pressão ao redor do cérebro, que resulta em papiledema. Normalmente, essas condições fazem com que ambos os olhos desenvolvam papiledema.
Quais são os sintomas do papiledema?
Nos estágios iniciais, o papiledema pode não causar sintomas, mas à medida que a doença progride e o inchaço do nervo óptico aumenta, o indivíduo afetado pode começar a sentir alterações na visão que podem ir e vir e durar alguns segundos. O indivíduo também pode apresentar visão turva e dupla. Em alguns casos de papiledema, um indivíduo pode sofrer perda total da visão por alguns momentos.
Além disso, o indivíduo também pode sentir dores de cabeça persistentes como resultado do aumento da pressão no cérebro, juntamente com náuseas e vômitos. Deve-se notar aqui que o papiledema não causa dor na região ocular ou ao redor dela e, portanto, o diagnóstico de papiledema às vezes é difícil.
Como o papiledema é diagnosticado?
Quando um indivíduo apresenta os sintomas acima mencionados a um oftalmologista, o médico fará um histórico, após o qual um oftalmoscópio será usado para examinar mais de perto o olho e as estruturas circundantes. Isto pode revelar inchaço do nervo óptico, que é a apresentação clássica do papiledema.
Uma vez que haja suspeita de papiledema, outras investigações são feitas para confirmar o diagnóstico e também determinar a causa do aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro, resultando em papiledema. Isso pode ser feito por meio de estudos radiológicos avançados, como tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro. Uma punção lombar pode então ser realizada para medir a pressão do LCR ou do líquido cefalorraquidiano, que será aumentada em caso de aumento da pressão ao redor do cérebro.
Este líquido do LCR pode então ser enviado para análise para identificar a causa do aumento da pressão, que pode ser um tumor ou uma infecção. Um ultrassom do olho também pode ser feito para distinguir entre papiledema e outros distúrbios oculares que apresentam características semelhantes. Os resultados de todos os testes acima confirmam virtualmente o diagnóstico de papiledema.
Como o papiledema é tratado?
O tratamento do papiledema é feito basicamente tratando a causa do mesmo. Como o papiledema é causado pelo aumento da pressão ao redor do cérebro, esta se torna uma condição que requer atenção médica imediata. Uma vez identificada a causa do aumento da pressão ao redor do cérebro, um plano de tratamento é formulado.
Setumor cerebralé responsável pelo aumento da pressão ao redor do cérebro, resultando em papiledema, então a ressecção do tumor torna-se necessária para reduzir a pressão ao redor do cérebro e, assim, tratar o papiledema. Isto pode ser seguido por radiação e se o tumor for maligno entãoquimioterapiapode ser feito após a ressecção.
Se a hipertensão intracraniana for a causa do aumento da pressão ao redor do cérebro, causando papiledema, ela poderá ser tratada com a administração dediuréticos. Em alguns casos, a cirurgia também pode ser feita para hipertensão intracraniana para reduzir a pressão no cérebro e, assim, tratar o papiledema.
O aumento da pressão dentro do cérebro causado por infecções bacterianas ou virais pode ser tratado com antibióticos e antivirais, respectivamente, para tratar com sucesso o papiledema.
O aumento da pressão no cérebro, resultando em papiledema causado por um abscesso cerebral, pode ser tratado com sucesso através da drenagem do abscesso, resultando no tratamento do papiledema.
Referências:
- Academia Americana de Oftalmologia. Papiledema: inchaço no nervo óptico.https://www.aao.org/eye-health/diseases/papilledema-swelling
- Jornal Britânico de Oftalmologia. Papiloedema – uma revisão.https://bjo.bmj.com/content/94/12/1629
