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A metamorfopsia é um distúrbio ocular caracterizado pela distorção da visão ocular. Nesta condição, uma grade constituindo uma linha reta aparece ondulada ao observador; em alguns casos, algumas partes da grade também podem aparecer em branco. A metamorfopsia é comumente observada em indivíduos que sofrem de distúrbios maculares.
O que é Metamorfopsia?
Quando os indivíduos são incapazes de perceber as imagens visuais com clareza, geralmente acompanhadas de formas e tamanhos distorcidos dos objetos, essa condição é chamada de Metamorfopsia. Os limites periféricos do olho responsáveis pela caracterização daalucinaçõesser afetado na Metamorfopsia. O córtex cerebral fica irritado devido a dois tipos de problemas oculares que são erros de refração e alterações patológicas do aparelho retinal dentro do olho.
Os erros de retina ocorrem quando a luz que entra nos olhos não consegue focar diretamente na retina. No caso da Metamorfopsia, a quantidade de potência óptica necessária para observar uma imagem nítida não corresponde à distância do olho ao objeto, resultando em imagem distorcida. A distorção da visão pode ser macropsia ou micropsia. No caso da macropsia, a forma do objeto na visão parece distorcida, enquanto no caso da micropsia, o tamanho do objeto percebido não é correto, podendo parecer maior ou menor.
No caso de alterações patológicas no aparelho receptor da retina, a terminação do nervo óptico presente na retina fica inflamada e às vezes também pode ficar com cicatrizes, resultando em visão distorcida.
Causas da metamorfopsia
Os fatores causais por trás da Metamorfopsia são:
- Degeneração Macular Causando Metamorfopsia: Degeneração macularé o dano e a erosão da parte central da retina chamada mácula, resultando em comprometimento da visão central. Esta condição nunca resulta em cegueira total, mas causa graves impedimentos na realização de atividades diárias como ler, dirigir, etc. É mais um distúrbio relacionado à idade, que geralmente afeta indivíduos com mais de cinquenta anos.
- Enxaqueca: Enxaquecaé uma condição neurológica em que os vasos sanguíneos presentes no cérebro tendem a se dilatar e liberar hormônios que causam a ativação de recepções de dor. Isso causa ainda mais recorrentedores de cabeça,náuseaevômito. Em muitos casos, a enxaqueca também pode ser atribuída ao aparecimento de problemas visuais como a metamorfopsia. A metamorfopsia é observada bastante comumente em indivíduos afetados pela enxaqueca, embora os sintomas da metamorfopsia sejam geralmente temporários nesses casos.
- Buracos maculares que levam à metamorfopsia:A mácula contribui extensivamente para tarefas visuais como dirigir, ler e focar em detalhes. No caso do buraco macular, a mácula quebra e altera a visão central do olho, causando visão turva e distorcida e manchas escuras na área central da visão. É outra condição que depende da idade e comumente afeta indivíduos pertencentes à faixa etária de sessenta anos ou mais.
- Descolamento de Retina: Descolamento de retinaé uma situação médica urgente em que as células da retina se separam da camada subjacente dos vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrição. A condição traz consigo um grave risco de perda permanente da visão e é caracterizada pela ocorrência repentina de flashes e moscas volantes, juntamente com uma redução significativa da visão. Deve-se ter em mente que o risco de cegueira permanente aumenta com o aumento do período de distanciamento.
Sintomas de Metamorfopsia
Os sintomas característicos que identificam a Metamorfopsia são:
- Aparência encaracolada ou ondulada das linhas retas
- Aparência curva das superfícies planas quando focadas
- Ao observar uma grade de linhas retas, elas podem aparecer em branco ou onduladas.
Fisiopatologia da Metamorfopsia
A principal causa da ocorrência da Metamorfopsia é a alteração nos níveis de fotorreceptores, devido ao espessamento da camada nuclear interna e da camada de células ganglionares. Isto prejudica ainda mais o bom funcionamento das junções sinápticas, levando assim à diminuição da sensibilidade dos fotorreceptores que contribuem para a Metamorfopsia.
Fatores de Risco de Metamorfopsia
Os fatores de risco comuns que representam uma ameaça para a Metamorfopsia são:
- Idade
- Coroidite
- Miopia
- Síndrome de histoplasmose ocular
- Medicamentos antiangiogênicos
- Coróide rompida.
Tratamento da Metamorfopsia
O tratamento para Metamorfopsia concentra-se no tratamento do fator causador da doença. O tratamento é feito da seguinte forma:
- Fotocoagulação a laser para tratar metamorfopsia:Quando a causa da metamorfopsia é a degeneração macular, opta-se pela fotocoagulação a laser, na qual um feixe de laser é usado para destruir as células anormais da mácula retiniana.
- Cirurgia de Retina para Correção de Metamorfopsia:Ao sofrer de descolamento de retina, o tratamento cirúrgico tem prioridade máxima. Algumas dessas cirurgias são vitrectomia, retinoplexia pneumática e flambagem escleral.
- Crioterapia:Em caso de rupturas da retina e buracos maculares,crioterapiaé realizada para prevenir o descolamento de retina, formando uma cicatriz adesiva e selando as células maculares.
- Medicamentos:Quando a enxaqueca causa metamorfopsia, então medicamentos para dor comoAINEse os paracetamol provam ser úteis.
Diagnóstico de Metamorfopsia
A identificação da Metamorfopsia pode ser feita através de alguns exames:
- Oftalmoscopia Direta:Esta técnica verifica lesões redondas e ovais na mácula que estão bem definidas.
- Teste de lâmpada de fenda para diagnosticar metamorfopsia:Este teste usa um biomicroscópio para verificar alterações císticas na retina na mácula.
- Tomografia de Coerência Ocular:Esta técnica é usada para detectar alterações na retina e também no ambiente.
- Teste de Amsler:É uma avaliação oftalmológica completa do olho. O gráfico contém linhas brancas com um ponto branco sobre um fundo preto. O paciente é solicitado a focar no ponto branco e responder a algumas perguntas relacionadas à visibilidade do ponto branco, aparência das linhas, áreas em branco, desfoque e padrões visíveis incomuns. As respostas do paciente auxiliam no diagnóstico da Metamorfopsia.
Conclusão
A metamorfopsia é uma condição que produz visão deficiente, caracterizada pelo aparecimento de linhas onduladas e curvas junto com espaços em branco ao visualizar superfícies planas. A condição geralmente é resultado de doenças predominantes como enxaquecas, buracos maculares e degeneração e descolamento de retina. A condição pode ser diagnosticada com eficiência por meio de análise oftalmológica e testes de Amsler. O tratamento da Metamorfopsia visa tratar o fator causal subjacente. No entanto, se não for tratada a tempo, pode levar à perda de visão.
Referências:
- Academia Americana de Oftalmologia. Metamorfopsia: causas, testes e tratamento.https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-metamorphopsia
- Ciência Direta. Metamorfopsia.https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/metamorphopsia
