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Morphea é uma doença inflamatória da pele conhecida como esclerodermia morféia ou esclerodermia localizada. Esclerodermia significa “pele dura” e é de dois tipos: esclerodermia sistêmica e esclerodermia localizada. A esclerodermia localizada ou morféia afeta apenas a pele, enquanto a esclerodermia sistêmica afeta também os órgãos internos. além do envolvimento de órgãos internos na esclerodermia sistêmica, há também presença deFenômeno de Raynaud(fluxo sanguíneo reduzido para os dedos das mãos ou dos pés devido ao frio ou estresse), telangiectasias (vasinhos), esclerodactilia (dedos das mãos ou dos pés em forma de garra devido ao aperto e endurecimento da pele), juntamente com alterações no capilar ungueal.
A morfeia é causada pela produção excessiva de colágeno que leva ao espessamento e endurecimento da pele. Pode ser subdividido em vários tipos, nomeadamente, linear, circunscrito, generalizado e panesclerótico, dependendo da extensão e profundidade do envolvimento do tecido cutâneo.
Morphea pode ser curada?
A morféia é uma condição autolimitada, em que as lesões costumam regredir espontaneamente em 3 a 5 anos, sem necessidade de qualquer tratamento; no entanto, o tratamento é administrado para limitar a progressão dos sintomas. Quanto mais cedo o início do tratamento, melhor o prognóstico. Embora não haja cura permanente para esta doença, seus sintomas ainda podem ser controlados para que não se espalhem ainda mais e limitem a morbidade.
Lesões ativas, que têm menos de 3 meses de início, respondem melhor ao tratamento. A morféia circunscrita pode ser melhor tratada com cremes e pomadas para a pele ou fototerapia direcionada às lesões. Os corticosteróides tópicos ou intralesionais são úteis na redução da inflamação e progressão da lesão. Pomada de tacrolimus 0,1%, calcipotrieno e creme de imiquimod 5% mostraram alguns resultados promissores na contenção da doença.
É necessária uma terapia mais agressiva para a morféia generalizada, linear e profunda, pois estas podem ser condições potencialmente incapacitantes. Corticosteróides sistêmicos (metiprednisolona intravenosa ou prednisona oral), além de metotrexato, têm sido usados com sucesso para morfeia grave e progressiva. O metotrexato pode ser usado sozinho para o tratamento da forma generalizada de morféia e em pacientes resistentes a ele, o micofenolato de mofetil é considerado eficaz.
Fototerapiatambém é considerado benéfico como complemento aos corticosteróides sistêmicos e ao tratamento com metotrexato em casos graves ou refratários devido aos seus efeitos colaterais reduzidos quando comparado aos agentes imunossupressores. Foram utilizadas doses baixas, médias e altas de UVA e todas elas foram consideradas úteis; no entanto, doses baixas de UVA1 e UVB têm sido menos eficazes do que doses médias ou altas de UVA1 devido à penetrabilidade limitada na derme. A fototerapia é melhor usada em terapia combinada com corticosteróides e calcipotrieno.
Em alguns casos graves de morféia linear ou profunda, pode ser necessária intervenção cirúrgica ortopédica para deformidades articulares para liberar contraturas articulares ou para procedimentos de alongamento de membros. A cirurgia plástica pode ser empregada para corrigir deformidades da face ou região do couro cabeludo onde a estética é de primordial importância.
Causas da morféia
A causa da morféia ainda é desconhecida, mas tem sido associada à resposta autoimune do corpo às células e tecidos saudáveis e o aumento da prevalência tem sido observado na história pessoal e familiar do paciente. Houve vários gatilhos para morféia, que incluem radioterapia relacionada acâncer de mamaou outras doenças malignas (podem ser encontradas perto ou longe do local de irradiação e mesmo após anos de irradiação anterior), infecções incluindo borreliose,hepatite B, vírus Epstein-Barr,sarampoevaricela. Traumas repetidos, indução de medicamentos, vacinas, hormônios e exposição a produtos químicos foram alguns outros gatilhos.
A morfeia é principalmente uma condição assintomática, mas em raras ocasiões pode ser dolorosa ou coceira. Consiste em placas vermelhas a roxas na pele com inchaço ao redor. O centro pode ficar branco com o tempo, que mais tarde se torna uma mancha hiperpigmentada após a resolução. Uma variedade profunda de morféia também pode envolver os tecidos e músculos subjacentes. Estes são encontrados principalmente na região do tronco, seguido pelas extremidades e área da face. Fraqueza muscular ou limitação dos membros podem fazer parte de variedades profundas de morféia nas quais há envolvimento de músculos ou ossos subjacentes.
Referências:
- Colégio Americano de Reumatologia. “Esclerodermia.”https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Scleroderma
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