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Narcolepsiaé uma doença neurológica crônica e há um distúrbio no ciclo sono-vigília basicamente nesta doença. Existe um neuropeptídeo no cérebro que regula o ciclo sono-vigília chamado hipocretina. Em pacientes com narcolepsia, esse neuropeptídeo está diminuído. Devido a isso, há sonolência diurna excessiva entre os pacientes. O paciente sente sono durante todo o dia, mesmo depois de dormir horas suficientes à noite. Esta doença é acompanhada por outros sintomas comoparalisia do sono,alucinações, ecataplexia. Hásonolência diurna excessivaporque a qualidade do sono à noite é pior que o normal. Não há cura para a narcolepsia, ela permanece para sempre; pode ser controlado com a ajuda de medicamentos e mudanças no estilo de vida.(1)
Alguém pode ter narcolepsia e apnéia do sono ao mesmo tempo?
Sim, alguém com narcolepsia pode ter apneia do sono, as duas coisas ao mesmo tempo. Tanto a apnéia do sono quanto a narcolepsia são distúrbios do sono. A apnéia do sono é um distúrbio grave do sono caracterizado por episódios intermitentes de apnéia (ausência de respiração) durante o sono. Os principais sintomas da apneia do sono são a sensação de cansaço durante o dia, mesmo depois de dormir bem à noite. Existem três tipos de apneia do sono: apneia obstrutiva do sono, apneia central do sono e síndrome da apneia complexa do sono. A apneia obstrutiva do sono é o tipo mais comum de apneia do sono. Ocorre devido ao relaxamento dos músculos da garganta. A apnéia central do sono ocorre quando o cérebro não envia sinais adequadamente ao cérebro para controlar a respiração. Síndrome complexa da apnéia do sono, quando dois tipos de apnéia do sono estão presentes ao mesmo tempo.
Em muitos dos casos, foi relatado que o paciente apresentava narcolepsia e apneia obstrutiva do sono. Além disso, foi constatado que pessoas com narcolepsia são obesas e apresentam IMC (Índice de Massa Corporal) elevado, então esta também pode ser uma das razões para causar apneia obstrutiva do sono em pacientes com narcolepsia. Muitas vezes os pacientes com narcolepsia sem cataplexia são diagnosticados como apneia do sono. A principal diferença entre apneia do sono e narcolepsia é a presença de cataplexia, ela está presente na narcolepsia e não na apneia do sono. Quando pacientes com narcolepsia são tratados com CPAP, o estado do paciente não melhora se ele tiver apneia do sono. Enquanto pacientes apenas com apnéia do sono apresentam melhora drástica quando tratados com CPAP. A sonolência diurna excessiva é o principal sintoma de ambos os distúrbios do sono, por isso o diagnóstico torna-se difícil. Muitas vezes, a presença de cataplexia na apnéia do sono pode ser diagnosticada erroneamente como um distúrbio convulsivo.
A narcolepsia é diagnosticada com a ajuda de exames físicos e estudos do sono. A apneia do sono é diagnosticada com a ajuda de estudos do sono; nesses estudos, são registrados vários distúrbios respiratórios que ocorrem durante o sono.(2), (3), (4)
Tratamento para apnéia do sono
CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas): Quando o paciente apresenta apnéia do sono moderada a grave, ele pode se beneficiar do CPAP, onde uma máquina é usada para fornecer ar enquanto você dorme por meio de uma máscara. Ao usar o CPAP, a pressão do ar é mantida mais alta em comparação com a pressão do ar na sala, o que ajuda a manter as vias aéreas abertas e, portanto, evita o ronco e a apnéia. Muitas pessoas acham o CPAP desconfortável, mas quando usado regularmente o paciente se acostuma. A máscara utilizada deve ser confortável para o paciente. Você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se ainda roncar à noite, mesmo depois de usar o CPAP.
BPAP (pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas): Se o CPAP não ajudar, o BPAP pode ser usado para esses pacientes. Este dispositivo fornece ar de alta pressão durante a inspiração e baixa pressão durante a expiração.
Auto-CPAP. Este é um tipo de dispositivo CPAP; a única diferença entre este e o CPAP é que este dispositivo ajusta a pressão do ar automaticamente por conta própria enquanto você permanece dormindo, enquanto no CPAP você precisa ajustar a pressão do ar.
Aparelhos orais. Aparelhos orais estão disponíveis quando você os usa; eles mantêm sua garganta aberta. Eles são fáceis de usar em comparação com o CPAP. Mas o CPAP é uma opção mais confiável do que estas. Existem muitos dispositivos disponíveis, você só precisa encontrar aquele que melhor se adapta a você.(5)
Conclusão
Sim, a narcolepsia e a apnéia do sono podem ocorrer juntas ao mesmo tempo. Há muitos casos relatados que apresentam esses dois distúrbios do sono. A diferença entre a narcolepsia e a apneia do sono é que não há perda repentina do tônus muscular na apneia do sono (cataplexia), como na narcolepsia. Muitas vezes, quando ambos estão presentes juntos, torna-se difícil diagnosticar a narcolepsia.
Referências:
- https://en.wikipedia.org/wiki/Narcolepsy#Pathophysicalology
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
- https://www.sleepmedres.org/journal/view.php?number=125
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19699146
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/diagnosis-treatment/drc-20377636
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