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Dor nas pernas é a dor e o latejar sentido ao longo da perna. A dor nas pernas é conhecida como dor unilateral nas pernas quando sentida em uma perna e também conhecida como dor bilateral quando a dor é sentida em ambas as pernas. A dor nas pernas é causada por doença inflamatória, câncer ou lesões nas articulações, ossos ou tecidos moles. A dor nos tecidos moles origina-se da pele, tecido subcutâneo, músculos, tendões ou ligamentos. A dor nas pernas é frequentemente descrita comoqueimando, esfaqueamentoou apertando a dor. A dor nas pernas também é causada por irritação ou compressão dos nervos que fornecem fibras nervosas sensoriais a toda a perna. A dor nas pernas causada por pressão ou irritação do nervo é conhecida como dor radicularde perna ou ciática. A intensidade da dor nas pernas é expressa em leve, moderada, intensa e muito intensa. A intensidade da dor nas pernas é descrita como uma pontuação de zero a 10, também conhecida como pontuação visual analógica (VAS). VAS de zero dor é nenhuma dor e 10 é uma dor insuportável nas pernas. A duração da dor nas pernas pode durar horas, dias, semanas ou meses, dependendo da causa da dor. A duração da dor nas pernas também é descrita como dor intermitente ou contínua.
O que pode causar dor nas pernas?
Dor nas pernas causada por doenças de pele
Dor nas pernas quando causada por doença de peleestá localizado na área da pele infectada por doenças de pele como carbúnculo, furúnculo, furúnculo e abscesso cutâneo. As lesões cutâneas são mais frequentemente observadas pelo indivíduo e frequentemente tratadas com aplicação local de antibióticos e medicamentos antiinflamatórios (AINEs). Gel antibiótico e AINEssão vendidos no balcão da maioria das farmácias.
Dor nas pernas causada por dor muscular
Cãibras musculares nas pernas ou espasmo muscular nas pernas como causa de dor nas pernas
O espasmo muscularresultando em dor nas pernas é comum entre pacientes idosos. Dor nas pernas causada por espasmo muscular é frequentemente observada em atletas jovens devido a lesões ou rupturas musculares. O espasmo muscular também é causado por desidratação, deficiência de minerais ou vitaminas. O espasmo muscular que resulta em dor nas pernas é, na maioria dos casos, intermitente e de intensidade moderada a grave. Na maioria dos casos, observa-se que a intensidade da dor nas pernas associada ao espasmo muscular aumenta quando o indivíduo tenta mover a perna dolorida. A dor nas pernas causada pelo espasmo muscular nas pernas restringe as atividades e o espasmo torna-se menos grave durante o repouso. Assim, durante a fase inicial, até que a medicação faça efeito, descansar a perna dolorida ajuda a reduzir a intensidade da dor nas pernas.
O espasmo muscular nas pernas também é conhecido como cãibra muscular e é mais frequentemente observado nos músculos da panturrilha, coxa e pé. O espasmo muscular do pé causa flexão e distorção do pé durante a contração muscular. Os músculos da panturrilha e da coxa ficam extremamente tensos e rígidos quando a bola dos músculos contraídos é tocada. A massagem e o descanso ajudam a aliviar o espasmo que causa dor nas pernas. O espasmo muscular também responde aos relaxantes musculares prescritos na forma de comprimidos. Os relaxantes musculares mais comuns usados são Baclofen ou Flexeril. Dor nas pernas causada por espasmo muscular também responde a medicamentos antiinflamatórios como Motrin, Naproxen e Celebrex.
Mialgia dos músculos das pernas
Mialgia é uma doença inflamatória dos músculos que resulta em dores moderadas a graves nas pernas. A mialgia dos músculos das pernas causa dor bilateral nas pernas e é frequentemente observada quando o indivíduo sofre de infecção viral. A infecção viral associada à mialgia causa infecção respiratória ou estomacal. A dor nas pernas causada pela mialgia, na maioria dos casos, é contínua e de intensidade moderada a grave. A dor miálgica nas pernas responde à medicação antiinflamatória. As atividades são restritas devido à fraqueza generalizada associada à infecção viral. A mialgia isolada de uma perna é rara.
Fibromialgia
Fibromialgia é uma doença muscular generalizada que resulta em dor moderada a intensa em uma ou ambas as pernas. Vários músculos do pescoço, costas, braços e pernas estão simultaneamente envolvidos em doenças inflamatórias, resultando em dor. Pacientes que sofrem de fibromialgia geralmente sofrem de dores musculares bilaterais nas pernas. A dor nas pernas é observada principalmente nos músculos das nádegas (músculos glúteos) e nos músculos da parte posterior da coxa. Dor nas pernas ou dor generalizada causada por fibromialgianão responde a medicamentos antiinflamatórios ou relaxantes musculares. A dor, em alguns casos, responde aos opioides nos primeiros dias. O tratamento recomendado é antiinflamatório e relaxante muscular, além defisioterapia. Os opioides são evitados porque o tratamento prolongado causa dependência ou dependência.
Dor nas pernas causada por doenças do tendão
Tendinite-
A tendinite da perna é rara e frequentemente observada em indivíduos jovens e também em idosos. A tendinite é observada em atletas que usam repetidamente o mesmo tendão durante atividades esportivas. Dor intensa nas pernas causada por tendinite é observada em jogadores de futebol, futebol e tênis. O tendão fica inflamado quando o músculo ligado ao tendão é usado repetidamente durante atividades esportivas. A causa da inflamação são microlesões nas fibras musculares. Descanso, massagem e medicamentos antiinflamatórios ajudam a tratar a inflamação dos tendões que causa dores nas pernas.
Lesão de tendão ou ruptura de tendão
Dor nas pernas também é observada quando o tendão está lesionado ou rompido. Ruptura de tendãona extremidade inferior é parcial ou completa. A ruptura completa do tendão dos músculos das pernas causa a separação do tendão dos músculos anexados e resulta em fortes dores nas pernas com qualquer movimento da perna. Tal condição necessita de tratamento cirúrgico para anexar duas extremidades separadas do tendão. Acidente de automóvele lesão de trabalhocausa ruptura do tendão na perna após lesão causada por força acelerada ou impacto direto. A dor nas pernas causada por ruptura parcial do tendão ou laceração do tendão responde ao repouso e à medicação antiinflamatória. A cura dessa lesão no tendão causa a formação de tecido cicatricial. O tecido cicatricial após a cicatrização geralmente causa dor moderada a intensa quando o músculo ligado ao tendão se contrai. Nesses casos, o indivíduo deve ser tratado com agressividadefisioterapia. Lesão espontânea resultando em ruptura parcial ou completa do tendão é frequentemente observada em pacientes idosos que sofrem comartrite reumatoide. A ruptura múltipla do tendão resulta em posição e formato anormais dos dedos dos pés e dos pés. A dor nas pernas causada pela ruptura do tendão em pacientes que sofrem de artrite reumatóide é moderada a grave. A dor nas pernas responde a medicamentos antiinflamatórios.
Dor nas pernas causada por doença do ligamento
Inflamação do Ligamento
Os ligamentos são faixas de tecido fibroso resistente que ficam perto das articulações e dos ossos. O ligamento une e fixa os dois ossos adjacentes da articulação. Luxação ou uso repetido da articulação do quadril, joelho, tornozelo ou pé causa inflamação do ligamento. A dor nas pernas torna-se intensa quando a articulação se move. Dor nas pernas causada por inflamação dos ligamentos da perna responde à medicação antiinflamatória.
Lesão Ligamentar
Lesão ligamentar isolada é rara. A maior parte da ruptura ligamentar é observada após luxação da articulação do quadril, joelho, tornozelo ou pé e fratura dos ossos da extremidade inferior. O ligamento fica adjacente ao osso e à articulação. A dor torna-se insuportável quando a área lesionada é tocada ou pressionada. A dor geralmente dura muito tempo depois que a dor é induzida. A dor pode não responder a relaxantes musculares ou analgésicos antiinflamatórios. A dor ligamentar após lesão é tratada com opioides. O tratamento com opioides não deve continuar por mais de 1 a 3 semanas. O tratamento com opioides deve ser supervisionado de perto pelo médico assistente ou especialista em dor.
Dor nas pernas causada por doença articular
Osteoartrite das articulações das pernas
Osteoartrite é uma doença articular degenerativa. A articulação do quadril, joelho e tornozelo é frequentemente afetada pela osteoartrite. A inflamação crônica de articulações maiores causa degeneração da cartilagem e das extremidades dos ossos dentro da articulação. O afinamento da cartilagem dentro da articulação eventualmente leva à condição osso sobre osso, que se segue com dor intensa durante a flexão ou torção da articulação. A dor eventualmente se torna intensa e não responde aos medicamentos antiinflamatórios. A dor está localizada na articulação e, em alguns casos, espalha-se para o tecido adjacente. A dor aumenta com flexão ou torção da articulação. O paciente muitas vezes sente-se sem dor em repouso. A maioria dos pacientes é idosa e restringe suas atividades. A restrição de atividades da articulação dolorida causa fraqueza dos músculos ao redor da articulação e, eventualmente, o indivíduo prefere usar bengala, andador ou cadeira de rodas. A osteoartrite é tratada com medicamentos antiinflamatórios durante a fase inicial da doença, posteriormente vários medicamentos como glucosamina, condroitina, relaxantes musculares, comprimidos antiinflamatórios, antidepressivos como Duloxetina (Cymbalta) para dor neuropática e injeção de cortisona. A dor da osteoartrite não é tratada com opioides.
Artrite Reumatóide das Articulações das Pernas
A artrite reumatóide é uma doença articular predominantemente inflamatória, ao contrário da osteoartrite, que é uma doença articular degenerativa. A inflamação da cápsula da articulação da perna afeta a cartilagem, a cápsula articular e a membrana sinovial. A inflamação causa edema da cápsula e da membrana sinovial. A inflamação crônica enfraquece a cápsula e a membrana sinovial, o que eventualmente, se não for tratado adequadamente, leva à luxação articular. As pequenas articulações, como os dedos dos pés e a articulação do pé, são deformadas devido ao deslocamento articular, que se segue à fraqueza da cápsula articular e da membrana sinovial. A inflamação da cartilagem causa intra-inflamação gravedor nas articulações. A dor nas pernas é leve a moderada durante a fase inicial e posteriormente a dor torna-se moderada a intensa. A inflamação não responde a medicamentos antiinflamatórios. A inflamação responde aos corticosteróides durante a fase inicial; a dose posterior de corticosteróides necessária para o alívio da dor nas pernas é maior, o que resulta em efeitos colaterais. A artrite reumatóide que causa dor nas articulações também é tratada com um grupo de medicamentos conhecidos como medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Os medicamentos incluídos no grupo dos DMARDs são metotrexato (Trexall), leflunomida (Arava), hidroxicloroquina (Plaquenil) e sulfassalazina (Azulfidine). A luxação articular grave costuma ser tratada com cirurgia corretiva. Outras opções de tratamento são injeção de cortisona e fisioterapia.
Gota
Gota é uma doença inflamatória das articulações e pode causar fortes dores nas pernas. Afeta principalmente a articulação dos dedos dos pés e tornozelo. Em alguns casos, a gota também é uma inflamação da articulação do joelho. A inflamação das articulações é desencadeada por depósitos de cristais de urato monossódico (MSU), também conhecidos como ácido úrico ou cristais de urato. As partículas de cristal são depositadas sobre a membrana sinovial e a cápsula da articulação. Os cristais de MSU também são encontrados nas secreções inflamatórias das articulações. A inflamação aguda não infecciosa das principais articulações do pé, tornozelo e joelho causa fortes dores nas pernas em repouso e durante atividades. A dor muitas vezes não responde aos medicamentos antiinflamatórios. O tratamento alternativo é colchicina, alopurinol e corticosteróides. A colchicina ajuda a reduzir a resposta imunológica, o que resulta em inflamação. A colchicina não causa alívio imediato da dor. A colchicina é usada para tratamento de longo prazo em dosagem baixa ou de curto prazo com dosagem moderada a alta. Os efeitos colaterais causados pela colchicina restringem o uso de colchicina em curto e longo prazo. Os efeitos colaterais comuns observados são náuseas, vômitos, cólicas estomacaise diarréia. O alopurinol restringe a formação de ácido úrico e ajuda a reduzir a dor nas pernas se prescrito como profilático. O alopurinol também ajuda a reduzir pedra no rimformação.
Lúpus
Dor nas pernas é um sintoma comum entre pacientes que sofrem com lúpus eritematoso sistêmicodoença comumente conhecida comoLúpus. O lúpus é uma doença inflamatória autoimune. A inflamação da membrana sinovial e da cápsula das articulações das pernas causa inchaço e dor nas articulações; da mesma forma, a inflamação dos músculos das pernas também causa dores moderadas a graves nas pernas. O lúpus é mais frequentemente observado em mulheres de meia idade. A doença é rara e afeta menos de 0,1% da população. As articulações menores, como dedos dos pés e pés, são as mais afetadas. O tratamento para dores nas pernas devido ao lúpus inclui fisioterapia, medicamentos antiinflamatórios e comprimidos orais de corticosteróides.
Artrite Séptica nas Articulações das Pernas
A dor nas pernas também é causada por infecção nas articulações do quadril, joelho, tornozelo ou pé. A infecção da articulação é uma condição rara. A articulação está inchada devido a um abscesso na articulação e à inflamação dos tecidos moles ao redor da articulação. A articulação parece vermelha, extremamente dolorida ao toque e quente quando tocada. A dor nas pernas e o inchaço nas articulações restringem os movimentos articulares. O tratamento inclui analgésicos, antibióticos e fisioterapia. Em poucos casos, o abscesso é removido por inserção de agulha e aspiração. A deterioração grave das articulações é tratada com cirurgia após terapia antibiótica para remover toda a infecção. O tratamento cirúrgico pode incluir artroplastia total do joelho ou quadril.
Luxação da articulação da perna
Dor nas pernas causada por luxação articular é muito rara. A luxação articular é vista após acidente de automóvelou lesão de trabalho. O impacto direto durante o esporte de contato também causa luxação da articulação do joelho e tornozelo. A luxação da articulação do tornozelo e do joelho é mais comum que a luxação da articulação do quadril. A luxação é suspeitada quando um inchaço anormal rápido se desenvolve sobre a articulação, associado a fortes dores nas pernas. O tratamento inclui analgésicos e cirurgia. Após a cirurgia, fisioterapia e analgésicos são necessários antes de retomar as atividades normais.
Dor nas pernas causada por trauma e doença óssea
Fratura óssea da perna
A dor nas pernas é extremamente grave após a fratura de qualquer osso da perna. As fraturas do fêmur, tíbia, fíbula e ossos do tornozelo são menos comuns que as do metatarso (ossos do pé) e das falanges (ossos dos dedos dos pés). A fratura dos ossos da perna é observada após acidente de carro, lesão de trabalho ou impacto direto causado durante esportes de contato como futebol, futebol e rugby. A dor associada ao inchaço anormal de consistência dura no local da fratura. O paciente não consegue mover a parte da perna abaixo do local da fratura. O tratamento inclui cirurgia, gesso, aparelho ortodôntico, opioides, antibióticos e medicamentos antiinflamatórios. O paciente é aconselhado a fisioterapia e reabilitação após a cicatrização do local da fratura.
Tumor de osso e cartilagem da perna
O câncer de perna é uma doença muito rara. Dor leve a moderada nas pernas segue-se ao câncer ósseo e muscular durante a fase inicial. A dor nas pernas torna-se muito intensa se o tratamento conservador não conseguir reduzir a massa tumoral no osso. O tumor da cartilagem, como o condrossarcoma, é um tumor maligno e cresce dentro da cartilagem articular. Os tipos de tumor ósseo que resultam em dor nas pernas são o osteoma, um tumor benigno de crescimento lento, e o osteossarcoma, um tumor maligno de crescimento rápido. O tratamento depende do tipo de tumor. Tumor maligno é tratado com cirurgia, quimioterapiae radiação. O tumor benigno também é tratado com cirurgia equimioterapia.
Infecção óssea da perna: osteomielite
A dor nas pernas raramente é causada por uma infecção óssea conhecida como osteomielite. A osteomielite é rara e causada por sangue infectado (infecção transmitida pelo sangue) ou migração de infecção local da pele e músculos. A infecção óssea também é observada em alguns casos após fratura exposta ou exposta e luxação do osso ou articulação da perna. Osteomieliteé tratada agressivamente com antibióticos intravenosos e medicamentos antiinflamatórios.
Doença óssea de Paget
A dor nas pernas é de intensidade moderada a grave durante a fase inicial da doença; posteriormente, a dor torna-se intensa após a fratura dos ossos da pelve e da perna. O desgaste normal dos ossos é substituído por osso novo. Em A doença de Paget afetou o ossonão cicatriza para se tornar uma textura normal e torna-se poroso. Um osso tão poroso geralmente é fraturado, seguido de fortes dores nas pernas.
O tratamento inclui ajuste da dieta para aumentar o cálcio e vitamina Dingestão. Dietas como queijo e leite fornecem cálcio, da mesma forma que a vitamina D é complementada por vegetais verdes e exposição à luz solar. A fratura é tratada com cirurgia e a dor causada pelas atividades é tratada com medicamentos antiinflamatórios e também com uso de bengala ou andador. O crescimento ósseo é melhorado com a ingestão de comprimidos classificados como bifosfonatos. Os comprimidos disponíveis são risedronato, zolendronato e pamidronato. Os opioides são evitados devido à necessidade prolongada de analgésicos e possível adição se opioidessão usados a longo prazo. A fisioterapia, bem como o estimulador elétrico nervoso transcutâneo, ajudam a reduzir a dor.
Dor nas pernas causada por doença do nervo sensorial
Dor Radicular
Irritação ou compressão das fibras nervosas sensoriais do nervo espinhal lombar ou sacral dentro do canal espinhal causa dor exclusiva nas pernas, que se espalha ao longo do dermátomo neural da perna. A dor radicular nas pernas é unilateral ou bilateral. A dor radicular na perna viaja ao longo do caminho do nervo sensorial. Existem 5 nervos sensoriais lombares e 2 sacrais que fornecem fibras sensoriais para toda a perna, da virilha aos dedos dos pés. A dor é conhecida como dor radicular quando a dor se distribui ao longo de uma ou mais fibras nervosas sensoriais. A dor radicular nas pernas é observada após irritação ou compressão do nervo sensorial, que é causada por protuberância do discoou hérnia. A dor radicular na perna também é observada quando o nervo sensorial é irritado por abscesso epiduralou hematoma, fratura de vértebra e câncer de osso vertebral.
Dor ciática
Dor ciática é observado em uma ou duas pernas. A dor radicular nas pernas que percorre a parte posterior da perna é frequentemente diagnosticada como dor ciática. A dor ciática nas pernas está, na maioria dos casos, associada à fraqueza motora nos músculos da perna. Ciáticaa dor nas pernas é causada por pinçamento ou irritação do nervo lombar inferior e do nervo ciático superior. O tratamento inclui fisioterapia, analgésicos e cirurgia para eliminar a causa da dor. A dor ciática nas pernas é frequentemente causada por protuberância de disco, hérnia de disco,tumor espinhal, fratura de vértebra lombar e abscesso epidural.
Doença de Charcot Marie Tooth
Neuropatia sensorial resultante de Doença de Charcot Marie Toothcausa dor leve a intensa em uma ou ambas as pernas. O distúrbio neurológico herdado recebeu o nome de 3 pesquisadores. A doença de Charcot Marie Tooth afeta os nervos sensoriais e motores, também conhecida como neuropatia periférica sensorial e motora. A doença afeta 1 em 2.500 pessoas nos Estados Unidos. A neuropatia motora resulta em fraqueza de vários músculos, que posteriormente segue com atrofia leve a grave. A fraqueza dos músculos da boca e da língua causa dificuldades na fala e na deglutição. A fraqueza nos músculos peitorais e abdominais causa dificuldades respiratórias. A atrofia muscular dos músculos das mãos e dos pés causa deformidades nas mãos e nos pés. O tratamento inclui fisioterapia e terapia ocupacional. As deformidades são tratadas com cirurgia, aparelho ortopédico e aparelhos ortopédicos avançados. A dor nas pernas é tratada com analgésicos antiinflamatórios ou opioides.
A causa mais comum de dor nas pernas em indivíduos jovens são lesões nos músculos e tendões ou entorses nas articulações. Em pessoas de meia idade, a dor nas pernas é causada porespasmo musculare doenças inflamatórias ocasionais de tendões e músculos. A causa comum de dor nas pernas em idosos é a osteoartrite ou artrite reumatóide.
Dor nas pernas que dura mais de uma semana deve ser avaliada por um especialista e pode ser investigada com estudos radiológicos e exames de sangue para descartar a maioria das condições raras mencionadas neste artigo.
Referências:
- Clínica Cleveland. (2021). Dor nas pernashttps://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17683-leg-pain
- Clínica Mayo. (2021). Dor nas pernashttps://www.mayoclinic.org/symptoms/leg-pain/basics/causes/sym-20050784
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