O que é blefaroespasmo essencial benigno e como é tratado?

O blefaroespasmo essencial benigno é um distúrbio associado a espasmos atípicos ou piscar das pálpebras. A condição surge como resultado da incapacidade de controlar as contrações musculares ao redor das pálpebras, levando ao piscar involuntário das pálpebras de maneira anormal. O blefaroespasmo essencial benigno é diferente da contração temporária das pálpebras, pois é mais umdistúrbio neurológicooudistonia.

O que é blefaroespasmo essencial benigno?

O blefaroespasmo essencial benigno é um tipo de distonia que causa espasmos involuntários e contrações dos músculos das pálpebras. A condição é um distúrbio neurológico progressivo, em que a frequência do piscar dos olhos é anormalmente alta, causando irritação grave nos olhos e, às vezes, até mesmo dolorosa.

Para um paciente normal, o piscar de olhos é chamado de piscar tônico, que é uma ação involuntária que causa o contato entre as pálpebras superior e inferior para permitir a lubrificação do olho frontal. Quando o piscar tônico aumenta de frequência, leva a vários distúrbios, entre os quais um é o blefaroespasmo essencial benigno.

Sintomas de blefaroespasmo essencial benigno

Os sinais e sintomas comuns do blefaroespasmo essencial benigno são:

• Piscar e apertar os olhos descontroladamente.
• Espasmos dos músculos oculares.
• Sensibilidade à luz.
• Piscar forçado de olhos.
• Dificuldade em abrir os olhos.
• Irritação nos olhos.
• Os espasmos das pálpebras pioram e se tornam mais frequentes com o passar do tempo.
• Redução do tônus ​​muscular facial.

Epidemiologia do blefaroespasmo essencial benigno

A taxa de incidência de blefaroespasmo essencial benigno pode chegar a 2.000 a cada ano, com uma prevalência de cerca de 5 em 100.000 indivíduos.

Prognóstico do blefaroespasmo essencial benigno

As perspectivas para indivíduos que sofrem de blefaroespasmo essencial benigno não são boas, devido à natureza progressiva da doença. A condição piora e afeta gradativamente os músculos adjacentes. Uma quantidade significativa de alívio pode ser alcançada pelo tratamento com toxina botulínica, mas alguns efeitos colaterais são parte integrante dele, comovisão turva, pálpebras caídas,visão duplaesecura nos olhos.

Causas do blefaroespasmo essencial benigno

A razão exata por trás do blefaroespasmo essencial benigno ainda permanece um mistério, mas definitivamente existem algumas especulações em torno dele. Estes são:

• Reflexo Infantil Recorrente como Causa de Blefaroespasmo Essencial Benigno:O piscar reflexo é um fenômeno comum entre fetos com 6 meses ou menos, que ocorre em resposta à estimulação presente ao seu redor. No caso de blefaroespasmo essencial benigno, esses reflexos podem retornar e afetar os indivíduos sem prejudicar as funções intelectuais.
• Desequilíbrio bioquímico nos gânglios da base para causar blefaroespasmo essencial benigno:Os neurônios presentes nos gânglios da base podem desviar-se da via bioquímica regular e induzir blefaroespasmo essencial benigno.
• Blefaroespasmo essencial benigno devido a herança genética:O blefaroespasmo essencial benigno pode ser herdado como um traço autossômico dominante, mas são muito raros os casos que o apoiam.
• Doenças secundárias que levam ao blefaroespasmo essencial benigno:O blefaroespasmo essencial benigno também pode ocorrer como doença secundária a doenças comoabrasão da córnea, síndrome oral-facial-digital tipo 3, exposição ao gás CS, degeneração nodular da córnea de Salzmann, cloroacetofenona, síndrome de blefaroespasmo-distonia oromandibular de Meige, erosão recorrente da córnea, glaucoma congênito e distonia orofacial idiopática.

Fisiopatologia do Blefaroespasmo Essencial Benigno

Acredita-se que a fisiopatologia por trás do blefaroespasmo essencial benigno seja o funcionamento inadequado do mesencéfalo, do tronco cerebral e dos gânglios da base, e não apenas dos gânglios da base. A anormalidade não está confinada apenas a um local específico; mas reside em todo o processamento cortical dos neurônios sensoriais, levando à incapacidade de controlar o reflexo de piscar.

Fatores de risco do blefaroespasmo essencial benigno

Os prováveis ​​fatores de risco que representam uma ameaça para o blefaroespasmo essencial benigno são:

• Lesão facial.
• Trauma na cabeça e no cérebro.
• Presença de casos benignos de blefaroespasmo essencial na família.
• Administração de medicamentos como anti-histamínicos,benzodiazepínicos, dopamina e drogas simpaticomiméticas.

Complicações do blefaroespasmo essencial benigno

As complicações que podem surgir como consequência do blefaroespasmo essencial benigno são:

• Secura nos olhos.
• Início de doenças oculares como ceratoconjuntivite eblefarite.
• Os pacientes podem desenvolverDoença de Parkinson, diplegia cerebral e doença de Hungtington.

Diagnóstico de blefaroespasmo essencial benigno

Os sintomas característicos do blefaroespasmo essencial benigno auxiliam no diagnóstico. Além disso, o blefaroespasmo essencial benigno pode ser diagnosticado usando o Índice de Incapacidade de Blefaroespasmo, que verifica a extensão da função prejudicada devido ao blefaroespasmo essencial benigno. Outra escala chamada Escala de Avaliação de Jankovic é usada para determinar a frequência e a gravidade associada do piscar das pálpebras. Juntas, as escalas acima fornecem uma imagem clara para analisar o tipo de tratamento adequado para o paciente.

Além das escalas acima, o blefaroespasmo essencial benigno também pode ser diagnosticado através dos seguintes testes:

• Testes de visão para verificar a saúde dos olhos.
• Teste de diabetes para verificar se há neuropatia nervosa.

Tratamento do blefaroespasmo essencial benigno

Não há cura para o blefaroespasmo essencial benigno, mas existem tratamentos para aliviar os sintomas que surgem. Os tratamentos disponíveis são cirúrgicos e não cirúrgicos. Estes incluem:

• Tratamento não cirúrgico para blefaroespasmo essencial benigno:Estas são geralmente a primeira linha de tratamento para o blefaroespasmo essencial benigno. Inclui:
  • Lágrimas Artificiais:Podem ser aplicados nos olhos para verificar o ressecamento.
  • Óculos de sol:Óculos de sol coloridos podem ser usados ​​para bloquear as radiações UV e prevenir a dor devido à fotossensibilidade.
  • Higiene das pálpebras:Seguir a higiene adequada das pálpebras ajuda a verificar a irritação nos olhos.
  • Medicamentos orais:Medicamentos orais como benzodiazfinas, tetrabenazina e antiespasmódicos ajudam a controlar os espasmos e contrações.
  • Injeções de toxina botulínica:As injeções de Botox são obtidas da bactéria Clostridium botulinum. O extrato é injetado em ambas as pálpebras para proporcionar alívio dos espasmos e contrações, causando paralisia do músculo injetado.
  • Estimulação cerebral profunda:Ajuda a estimular as células cerebrais para recuperar o funcionamento completo e eficaz das células.
• Métodos de tratamento cirúrgico para blefaroespasmo essencial benigno:A cirurgia é o último recurso para o blefaroespasmo essencial benigno quando as medidas não cirúrgicas não são suficientes e a visão fica gravemente prejudicada. As medidas cirúrgicas que podem ser optadas são:
  • Miectomia:Esta cirurgia envolve a remoção do músculo transferidor orbicular que sofre contrações e espasmos involuntários.
  • Miectomia Estendida:Neste tipo de cirurgia, os músculos prócero e corrugador superciliar são removidos junto com o músculo transferidor orbicular para verificar as contrações involuntárias e espasmos.

Prevenção do blefaroespasmo essencial benigno

O blefaroespasmo essencial benigno pode ser prevenido seguindo certas medidas preventivas, como verificar a ingestão de álcool, nicotina e cafeína, controlar o estresse e a ansiedade e dormir o máximo possível quando as pálpebras se contraem.

Conclusão

O blefaroespasmo essencial benigno é um distúrbio neurológico de ocorrência rara, no qual os indivíduos doentes sofrem de contrações musculares e espasmos de natureza involuntária e intermitente. Os sintomas comuns que surgem devido ao blefaroespasmo essencial benigno são piscar incontrolável das pálpebras, visão turva, secura e irritação nos olhos. A verdadeira causa do blefaroespasmo essencial benigno ainda não é conhecida, mas a maioria das especulações sugere um desequilíbrio bioquímico na unidade sensorial dos gânglios da base. Vários tratamentos e medicamentos estão disponíveis para o blefaroespasmo essencial benigno, mas os mais comumente administrados são a injeção de Botox, que ajuda a estabilizar as pálpebras. Medidas cirúrgicas também estão disponíveis, caso as medidas não cirúrgicas não proporcionem o alívio necessário.

Referências:

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3. Defazio, G., Hallett, M., & Jinnah, HA (2013). Desenvolvimento e validação de uma diretriz clínica para diagnóstico de blefaroespasmo. Neurologia, 81(3), 236-240.
4. Lee, MS, Lee, JY, Kim, JM, Ahn, J., Piao, YS, & Ji, HJ (2018). Diagnóstico de blefaroespasmo essencial benigno: correlação de características clínicas, eletromiografia e resposta à toxina botulínica. Jornal de Neurologia Clínica, 14(4), 546-551.

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