Compreendendo as bochechas inchadas: causas, diagnóstico e tratamento

1. Introdução

   1. Definição de bochechas inchadas

      Bochecha inchada é inchaço facial ou edema das bochechas. Refere-se a um aumento anormal ou inchaço dos tecidos moles em uma ou ambas as bochechas.

      Várias condições médicas que afetam a região facial podem causar inchaço nas bochechas. Pode ser um sintoma de qualquer outra condição de saúde e pode variar em gravidade. Pode haver um leve inchaço localizado até um edema mais pronunciado e generalizado.

      Saber sobre a causa das bochechas inchadas é importante para um diagnóstico e tratamento adequados.

   2. Implicação clínica de saber sobre a causa das bochechas inchadas

      Conhecer a causa é importante por vários motivos:

      • Diagnóstico preciso:Identificar as causas é importante porque permite que os profissionais de saúde façam diagnósticos precisos. Além disso, é crucial para estratégias adequadas de tratamento e manejo.
      • Tratamento direcionado:Causas diferentes requerem tratamentos diferentes. Por exemplo, se o inchaço for devido a uma reação alérgica, os anti-histamínicos podem ser eficazes, enquanto a infecção pode exigir antibióticos.
      • Prevenindo complicações:Algumas causas de bochechas inchadas podem levar a complicações graves se não forem tratadas.
      • Evitando intervenções desnecessárias:Se a causa das bochechas inchadas for benigna ou autolimitada, conhecer a causa pode ajudar a prevenir exames, procedimentos e tratamentos desnecessários que podem representar riscos ou não trazer nenhum benefício terapêutico.
      • Informações Prognósticas:Compreender a causa pode ajudar a prever o curso da doença e a probabilidade de recuperação ou recorrência.
      • Educação e aconselhamento do paciente:Os profissionais de saúde podem educar o paciente sobre a doença, suas causas potenciais e a importância da adesão ao plano de tratamento prescrito.
      • Diagnóstico Diferencial:Identificar a causa pode ajudar a restringir o diagnóstico diferencial e orientar investigações futuras.
      • Atendimento multidisciplinar:Pode ajudar a facilitar encaminhamentos apropriados e colaboração entre profissionais de saúde para atendimento abrangente ao paciente.

2. Causas comuns de bochechas inchadas

   Bochechas inchadas podem ser causadas por vários fatores. Algumas das causas comuns incluem:

   • Problemas dentários:Pode haver inchaço localizado na região da bochecha devido a uma infecção ou abscessos nos dentes ou gengivas.
   • Infecções das glândulas salivares:Infecções da glândula salivar, como parotidite, podem causar inchaço nas bochechasCaxumbaé contagiosoinfecção viralque afeta as glândulas salivares.(2)
   • Reações alérgicas:Certas alergias alimentares ou medicamentosas, picadas de insetos ou fatores ambientais podem causar inchaço facial, incluindo inchaço nas bochechas.
   • Infecções sinusais:A inflamação dos seios da face pode causar inchaço facial, incluindo as bochechas. Isto se deve à proximidade dos seios da face com os tecidos faciais.
   • Angioedema:Esta condição é caracterizada pelo inchaço das camadas mais profundas da pele que afeta o rosto, incluindo as bochechas. Pode ocorrer devido a uma reação alérgica ou efeito colateral de um medicamento.
   • Trauma:Lesões ou traumas na face, como fraturas ou lesões de tecidos moles, podem causar inchaço localizado, incluindo nas bochechas.
   • Acne Cística:Várias formas deacnepode levar à formação de grandes cistos dolorosos na face que também podem causar inchaço na face.
   • Efeitos colaterais de medicamentos:Alguns medicamentos podem causar inchaço no rosto como efeito colateral.
   • Condições inflamatórias: Lúpus eritematoso sistêmicoou outras doenças autoimunes podem causar inchaço facial, incluindo inchaço da face.
   • Obesidade:O excesso de peso contribui para o inchaço facial em alguns indivíduos, principalmente na parte inferior do rosto, incluindo as bochechas.
   • Hipotireoidismo:É uma condição em que a glândula tireoide não produz hormônios suficientes para atender às demandas. Ganho de peso e inchaço do rosto são sintomas comuns dehipotireoidismo.(5) 
   • Síndrome de Cushing:É uma condição na qual as glândulas supra-renais produzem muito cortisol. Indivíduos comSíndrome de Cushingpode apresentar ganho de peso e inchaço no rosto.

3. Causas incomuns de bochechas inchadas

   As causas incomuns de bochechas inchadas são condições menos encontradas que podem causar inchaço facial. Estes são relativamente raros em comparação com os comuns acima.

   • Granulomatose com Poliangeíte (Granulomatose de Wegener):A inflamação dos vasos sanguíneos leva a esta doença autoimune rara, levando ao granuloma. O paciente apresenta inchaço facial, incluindo bochechas inchadas.
   • Pericoronite:É a inflamação das gengivas ao redor do dente que surge apenas parcialmente. Principalmente os terceiros molares ou os dentes do siso são comumente afetados por ele.(6)Isso pode causar inchaço na bochecha.
   • Tumores das glândulas salivares:Os tumores nas glândulas salivares podem ser benignos ou malignos. Suas causas exatas podem variar, mas quando ocorrem, podem causar inchaço facial.
   • Pedras salivares:Estes são depósitos de cálcio que se formam na glândula salivar.(3)Também é chamada de sialolitíase
   • Sarcoidose:É uma condição inflamatória que afeta vários órgãos, incluindo os pulmões egânglios linfáticos. Pode causar inchaço facial em algumas pessoas.
   • Linfoma:É um câncer que afeta o sistema linfático. Há inchaço dos gânglios linfáticos da região da cabeça e pescoço, incluindo as bochechas.
   • Tumores metastáticos:Em casos raros, a propagação de tumores de outras partes do corpo pode causar inchaço nas bochechas.
   • Tuberculose:Em casos raros,tuberculosepode envolver a glândula salivar ou os gânglios linfáticos da face, causando inchaço facial.
   • Actinomicose: Actinomicoseé causada pela bactéria Actinomyces. A infecção bacteriana pode causar abscessos nos tecidos moles, incluindo bochechas.
   • Síndrome de Sjogren:É uma doença autoimune que pode causar inflamação da glândula salivar e inchaço das bochechas.(4)
   • Reação de hipersensibilidade:A reação de hipersensibilidade a certos medicamentos, alimentos ou substâncias pode causar inchaço facial, incluindo as bochechas.

   Essas causas podem ser menos comuns, mas ainda podem ocorrer. Uma avaliação completa é necessária para um diagnóstico preciso e um manejo adequado.

4. Diagnóstico e tratamento de diferentes causas de bochecha inchada

   Diagnóstico de bochecha inchada

   Um exame físico é normalmente uma das primeiras etapas no processo de diagnóstico para identificar a causa do inchaço. Além disso, os seguintes testes podem ser recomendados para diagnosticar a causa:

   • Tomografia computadorizada,exame de ressonância magnética, eraio Xsão solicitados a avaliar a extensão do inchaço e identificar anormalidades estruturais
   • Os exames de sangue podem ser úteis para descobrir sinais de infecção ou problema de tireoide
   • O exame de urina pode ajudar a detectar sinais de infecções sistêmicas ou problemas renais.
   • Uma biópsia pode ajudar a procurar células cancerígenas na boca e na garganta

   Tratamento para bochecha inchada

   Diferentes tipos de tratamento são recomendados dependendo da causa para ajudar a aliviar as bochechas inchadas. Isso inclui medicamentos, cirurgia ou ambos.

   • Para ferimentos leves, recomenda-se compressa fria, pois pode ser útil no alívio do inchaço e da dor. A pessoa pode manter a cabeça elevada e massagear suavemente as bochechas para reduzir o inchaço.
   • O tratamento com antibióticos é administrado se o rosto inchado for causado por infecções como linfadenite, celulite ou pericoronite.
   • O abscesso é tratado com drenagem seguida de tratamento com antibióticos.
   • Medicamentos antiinflamatórios são administrados para reduzir a dor e o inchaço.
   • O tratamento do câncer bucal depende do tipo, localização e estágio do câncer.(7)
   • A síndrome de Cushing pode ser tratada com medicamentos que reduzem os níveis de cortisol ou diminuem a produção do hormônio adrenocorticotrófico nas glândulas pituitárias.(8)

   Além disso, se junto com as bochechas inchadas houver inchaço da face, lábios e língua, erupção cutânea, dificuldade em respirar ou tontura, atenção médica imediata deve ser recebida.

Conclusão

Uma bochecha inchada pode surgir por uma infinidade de causas, sendo algumas mais preocupantes do que outras. Existe uma gama diversificada de tratamentos, adaptados para abordar as razões subjacentes específicas. Exceto para ferimentos leves, procurar atendimento médico é fundamental, principalmente se o inchaço for grave ou se manifestar repentinamente.

A identificação correta da causa de uma bochecha inchada traz profundas ramificações clínicas. O diagnóstico preciso abre caminho para tratamentos direcionados. É imperativo que os profissionais de saúde permaneçam vigilantes, tendo em conta as causas prevalentes e raras, para garantir um atendimento ideal ao paciente.

A colaboração entre diversas especialidades médicas, a utilização de ferramentas de diagnóstico de ponta e a busca incansável pela investigação melhoraram colectivamente a nossa compreensão das causas mais raras e do quadro clínico mais amplo. Ao manter um aguçado sentido de discernimento, manter-se a par das novas descobertas e defender a colaboração interdisciplinar, as complexidades dos casos pouco frequentes podem ser abordadas, melhorando tanto o prognóstico como a qualidade de vida dos pacientes que lutam contra o inchaço facial.