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A palavra ‘Atresia’ vem com significado de componentes gregos onde “a” significa não ou sem e “tresis” significa orifício. Portanto, atresia significa nenhum orifício ou orifício para canalizar. Jejunoileal vem do nome de uma de nossas partes intestinais, que é jejuno. Então, totalmente, é uma obstrução congênita da luz intestinal ou do jejuno.
O que é Atresia Jejunoileal?
Nosso intestino delgado é segmentado em três partes. Eles são chamados de duodeno, jejuno e íleo. No caso de atresia jejunoileal, há uma obstrução encontrada principalmente no jejuno e até mesmo no íleo. Descobriu-se que 1 em cada 1.000 recém-nascidos até agora tem chance de ter atresia jejunoileal, e é mais comum que a atresia duodenal.
Sinais e Sintomas de Atresia Jejunoileal
Existem sinais pelos quais um recém-nascido pode ser identificado com esta rara condição de atresia jejunoileal. Normalmente verifica-se que, ao contrário de outros recém-nascidos, um recém-nascido com atresia jejunoileal vomita bile verde um dia após o nascimento.
- A bile e os nutrientes do intestino não podem ser consumidos ou absorvidos devido à obstrução, por isso encontra uma forma alternativa de sair com o vômito.
- Esse vômito pode ocorrer após dois ou três dias nos casos em que as obstruções estão mais abaixo no intestino.
- Um bebê com barriga inchada também pode ser um sinal de atresia jejunoileal devido à ausência de evacuação no primeiro dia, onde a maioria dos bebês evacua normalmente após o nascimento.
- A hiperbilirrubinemia também é muito comum neste tipo de caso com atresia jejunoileal ou obstrução intestinal. As antigas hemoglobinas são transformadas em bilirrubina. Essa bilirrubina precisa ser excretada nas fezes. A cor das fezes se forma até devido à presença de bilirrubina. Assim, devido ao distúrbio do movimento intestinal devido à obstrução intestinal, a circulação entero-hepática da bilirrubina aumenta, o que pode resultar em icterícia.
Tipos de atresia jejunoileal
Existem quatro tipos de atresia encontrados para esta doença de atresia jejunoileal. Cada tipo de atresia ocorre devido a causas diferentes.
- Atresia Intestinal Tipo 1: Neste caso, uma membrana se forma gradualmente dentro do intestino quando o bebê está no útero da mãe. Essa membrana geralmente bloqueia o intestino, mas o próprio intestino adquire seu comprimento normal.
- Atresia Intestinal Tipo 2:O intestino se desenvolve e ganha comprimento, mas há envolvimento de tecido cicatricial. Uma formação de extremidade cega ocorre no intestino e o tecido cicatricial o conecta a um segmento menor desse intestino.
- Atresia Intestinal Tipo 3:As vilosidades intestinais desempenham um papel importante na absorção nutricional, mas a atresia intestinal tipo 3 resulta em deficiência nutricional e síndrome intestinal. Neste caso, duas extremidades cegas do intestino são separadas, o que reduz o comprimento do intestino.
- Atresia Intestinal Tipo 4:Este tipo de atresia ocorre com múltiplas obstruções intestinais, onde partes ou seções do intestino são bloqueadas. Assim como o tipo 3, a atresia intestinal do tipo 4 também resulta em comprimento intestinal curto.
Causas da Atresia Jejunoileal
A obstrução intestinal, especialmente a rara atresia jejunoileal, ocorre por causa da membrana que liga o intestino delgado à parede abdominal de um recém-nascido. Jejuno, uma porção do intestino delgado gira em torno de uma artéria que leva à atresia ou obstrução intestinal.
Se um clínico ou médico quiser verificar o histórico familiar, deve-se observar que a atresia jejunoileal pode ocorrer sem histórico familiar. Portanto, é uma consequência e, de acordo com a teoria dos cientistas, acontece devido à interrupção do fluxo sanguíneo para o jejuno do feto em desenvolvimento.
Diagnóstico de Atresia Jejunoileal
Os tipos de obstruções intestinais são encontrados pela técnica de ultrassonografia pré-natal. Esta técnica de imagem de ultrassom indica o nível de líquido amniótico. Se houver excesso de líquido amniótico encontrado na ultrassonografia, existe a possibilidade de atresia intestinal. Uma falha intestinal na absorção de líquido amniótico resulta em excesso desse líquido e é detectada pela técnica de ultrassonografia.
Se um recém-nascido estiver sob suspeita de obstrução intestinal ou atresia intestinal, o recém-nascido deverá passar pelos seguintes processos diagnósticos:
- Radiografia abdominal para diagnóstico de atresia jejunoileal:Na maioria dos casos, é considerada uma forma útil de diagnosticar a atresia.
- Ultrassonografia Abdominal para Identificar Atresia Jejunoileal:É uma técnica de diagnóstico por ultrassonografia. Nesta técnica, o médico pode visualizar ou obter uma imagem clara dos órgãos gastrointestinais (GI) e suas funções. Um gel é aplicado na pele abdominal e um transdutor é colocado na pele para enviar o ultrassom. O ultrassom então ricocheteia nos órgãos internos e retorna à máquina de ultrassom. Isso fornece uma imagem no monitor, a imagem dos trajetos gastrointestinais e a imagem do intestino, que é então avaliada quanto à atresia jejunoileal.
- Série Gastrointestinal Inferior (GI) para Atresia Jejunoileal:Este é um processo de diagnóstico para examinar a parte inferior do intestino delgado, intestino grosso e reto. O agente de contraste de raios X é usado para revestir o interior dos intestinos para este diagnóstico. Este agente de contraste é normalmente administrado no reto de um recém-nascido. Permite que os órgãos intestinais internos sejam vistos em um raio-X. Este raio X pode mostrar obstruções intestinais, largura do intestino e outros problemas associados à evacuação.
- Série GI superior para diagnóstico de atresia jejunoileal:Isso ajuda a compreender os problemas do trato gastrointestinal superior, especialmente se houver alguma obstrução duodenal associada devido à atresia duodenal. Neste processo diagnóstico, o líquido denominado bário é administrado por via oral. Quando é alcançado com sucesso no estômago, os raios X são capazes de mostrar ou descobrir problemas nas séries gastrointestinais superiores.
Tratamento da Atresia Jejunoileal
A cirurgia é realizada na maioria dos casos de atresia jejunoileal, mas depende dos tipos de atresia intestinal. As operações concentram-se principalmente na remoção das seções cegas intestinais. As extremidades restantes são então unidas ou suturadas. A cirurgia é realizada em sala aquecida ou sala cirúrgica com os devidos cuidados e sob anestesia geral.
Os tipos de atresia intestinal determinam os tipos de cirurgia que são os seguintes:
- Para atresia intestinal tipo 1, como a teia ou membrana bloqueia o intestino, a parede da teia é necessária para ser removida por cirurgia. Então, a incisão é feita na parede intestinal para retirar a teia e depois a parede intestinal é suturada.
- Tanto o local quanto o objetivo da cirurgia são diferentes para os outros tipos. Quanto à atresia intestinal tipo 2 a tipo 4, o segmento intestinal atrésico é removido ou ressecado. A anastomose é feita unindo as pontas cortadas.
Prognóstico da Atresia Jejunoileal
O prognóstico ou as perspectivas a longo prazo para pacientes com atresia jejunoileal dependem exclusivamente de como o intestino funcional permanece após a cirurgia. Um paciente com comprimento inadequado do intestino ou trato gastrointestinal inferior pode desenvolver síndrome do intestino curto em um estágio posterior.
Conclusão
Como é uma doença rara e ocorre em 1 em cada 1.000 recém-nascidos, você não pode se preocupar com seu recém-nascido. Porém, é melhor estar atento a isso, principalmente sobre os sinais e sintomas da atresia jejunoileal, pois aquele único caso pode ser para o seu recém-nascido ou para qualquer ente próximo e querido. Conhecer os sintomas ajudará a fazer um diagnóstico precoce e iniciar o tratamento ou procedimentos cirúrgicos o mais rápido possível.
Referências:
“Atresia Jejunoileal” por Stanford Children’s Health Link:https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=jejunoileal-atresia-90-P01761
“Atresia Jejunoileal” por MedlinePlus Link:https://medlineplus.gov/ency/article/000992.htm
