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A colite microscópica é uma doença autoimune?
A colite microscópica é uma doença inflamatória do cólon ou do intestino grosso que causa diarreia aquosa e cólicas. É um tipo de doença inflamatória intestinal e não uma doença autoimune. É chamada de microscópica porque a inflamação só pode ser vista ao microscópio, pois é muito pequena para ser vista a olho nu. Colite linfocítica e colágena são 2 tipos de colite microscópica conhecida. Na colite linfocítica, os pacientes apresentam crescimento de linfócitos ou células leucocitárias no revestimento do cólon, enquanto na colite colagenosa o tecido fibroso de união abaixo do epitélio torna-se duro, também conhecido como camada de colágeno.
Causas e sintomas de colite microscópica
A colite microscópica é geralmente observada em pessoas com mais de 50 anos de idade, especialmente aquelas que sofrem de uma determinada doença autoimune, comoartrite reumatoide, doenças da tireoide, doença celíaca epsoríase. Alguns medicamentos que reduzem a inflamação (AINEs) como ibuprofeno, aspirina e naproxeno levam à colite microscópica. Antiácidos e medicamentos para azia, antidepressivos e medicamentos anticâncer causam colite, enquanto pessoas com doenças cardíacas são mais propensas à colite microscópica. Infecções induzidas por vírus e bactérias levam à inflamação no cólon, causando colite. Sabe-se também que ocorre em famílias, afetando parentes de primeiro grau (hereditário). Os fumantes crônicos também correm o risco de desenvolver colite microscópica.
Os sintomas da colite microscópica incluem:
O sintoma mais comum édiarréia(não sangrento) que persiste por enquanto. A pessoa também aumentou os movimentos intestinais. Outros sintomas são perda consistente de peso, dor abdominal (cólicas), fezes com vazamento devido ao aumento da mobilidade dos movimentos intestinais), desidratação, náusea devido à má absorção de ácidos biliares que resulta em fezes aquosas. Devido ao edema e inflamação do revestimento do cólon, há menos absorção de água dos alimentos não digeridos, e o excesso de água é removido do corpo como diarreia junto com pus e líquido e às vezes pode haver sangramento do revestimento do cólon devido a ulcerações, que se manifesta como sangramento retal.
Diagnóstico de colite microscópica
O paciente geralmente apresenta história de diarreia aquosa associada à perda de peso, dor abdominal e fadiga sem alívio por mais de duas semanas. A confirmação do diagnóstico é feita com o auxílio de múltiplas biópsias retiradas de diferentes segmentos do cólon de diferentes regiões. Isso é útil para fazer um diagnóstico preciso, pois um segmento do cólon pode estar anormal, enquanto o outro pode estar normal.
A colite microscópica tem uma distribuição irregular devido à qual a sigmoidoscopia flexível não é suficiente para diagnosticar a doença, uma vez que as anormalidades da doença podem estar ausentes em um segmento do cólon e presentes em outros lugares. Assim, é útil realizar biópsias de outras regiões do cólon por meio de colonoscopia para diagnosticar colite microscópica.
Qual é o tratamento para colite microscópica?
Principalmente a colite microscópica desaparece sozinha, sem qualquer tratamento médico. O seu médico pode pedir-lhe para evitar alimentos e bebidas que possam agravar os seus sintomas, comocafeínae laticínios. Tomar suplementos de fibra é útil na maioria dos casos. Caso os sintomas não sejam controlados, podem ser administrados medicamentos de venda livre para controlar a diarreia (Imodium e Pepto-Bismol). Para reduzir o inchaço, utiliza-se sulfassalazina, como a azulfidina, ou administram-se esteróides.
Outros medicamentos usados para controlar a colite são mesalamina, colecistramina, budenosídeo e prednoisona. A terapia imunossupressora está sendo usada quando os pacientes não respondem aos esteróides ou quando há recidiva da doença. Azatioprina ou 6-mercaptopurina e metotrexato são os medicamentos de escolha. A intervenção cirúrgica é necessária quando nenhum medicamento proporciona alívio ao paciente.
Prognóstico da colite microscópica
O prognóstico da colite microscópica permanece obscuro. Em alguns pacientes (aproximadamente dois terços) a diarreia desaparece espontaneamente após vários anos, enquanto em outros (um terço) a doença permanece sem cura. O paciente apresenta diarreia persistente ou intermitente juntamente com dor abdominal por muitos anos, sem qualquer alívio dos sintomas.
No entanto, com algumas mudanças na dieta (evitando açúcares artificiais e cafeína, comendo uma dieta sem leite e sem glúten e bebendo muitos líquidos), certas pessoas demonstraram benefícios a longo prazo.
Referências:
“Colite microscópica: uma revisão da etiologia, tratamento e doença refratária” por NCBI Link:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3567062/
“Colite Microscópica: Causas, Sintomas e Tratamento” por Cleveland Clinic Link:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17729-microscopic-colitis
“Colite Microscópica” do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) Link:https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopic-colitis
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