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O que é oftalmoplegia?
A oftalmoplegia é uma condição médica em que há fraqueza ou paralisia dos músculos oculares (músculos extraoculares). Existem seis músculos que controlam os movimentos oculares e mantêm o olho em seu lugar e qualquer um desses músculos pode ser afetado na oftalmoplegia. A oftalmoplegia também é conhecida como oftalmoparesia. Pacientes que sofrem de oftalmoplegia podem ter visão turva ouvisão dupla. Algumas das causas comuns de oftalmoplegia são acidente vascular cerebral,doença da tireóidee lesão/trauma cerebral. Pacientes que sofrem dediabetesapresentam um risco ligeiramente aumentado de ter oftalmoplegia.
Classificação da Oftalmoplegia
A oftalmoplegia é de dois tipos: oftalmoplegia interna e oftalmoplegia externa crônica progressiva.
Oftalmoplegia Externa Progressiva Crônica:Este tipo de oftalmoplegia geralmente se desenvolve em pessoas com idades entre 18 e 40 anos. Esta condição geralmente começa com queda das pálpebras e dificuldade em controlar os músculos que coordenam os olhos.
Oftalmoplegia Interna:A oftalmoplegia interna ocorre como resultado de danos ao nervo responsável pela coordenação do movimento lateral do olho, levando à visão dupla.
A oftalmoplegia pode envolver qualquer um ou todos os músculos extraoculares que consistem nos músculos retos inferiores, retos superiores, retos laterais, retos mediais, músculos oblíquos superiores e oblíquos inferiores e pode ser classificada com base no músculo afetado.
A oftalmoplegia também pode ser classificada com base nas direções dos movimentos afetados, como oftalmoplegia vertical, etc.
Causas e fatores de risco da oftalmoplegia
- A oftalmoplegia pode ser congênita, ou seja, o paciente pode nascer com essa condição ou pode desenvolver-se mais tarde na vida do paciente. Muitas vezes é causado devido à interrupção nas mensagens, que são transmitidas do cérebro para os olhos.
- A causa da oftalmoplegia interna geralmente é trauma,esclerose múltiplae infarto.
- A causa da oftalmoplegia externa é comumente distúrbios musculares ou doenças mitocondriais, como a síndrome de Kearns-Sayre ouDoença de Graves.
- Outras causas comuns de oftalmoplegia incluem: doenças da tireoide, lesão cerebral,enxaquecas, acidente vascular cerebral, infecção etumor cerebral.
- A oftalmoplegia pode resultar de distúrbios de várias partes do olho e do sistema nervoso, como orbitaisceluliteé uma infecção dos tecidos oculares, que também pode levar à oftalmoplegia.
- O aumento da pressão intracraniana ou a síndrome do seio cavernoso também podem levar à oftalmoplegia.
- A síndrome de Parinaud e a síndrome de Foville também podem causar oftalmoplegia.
- A deficiência de tiamina também pode causar oftalmoplegia, ocorrendo como parte de uma síndrome conhecida como encefalopatia de Wernicke.
- A toxicidade da fenitoína ou intoxicação com certos tipos de substâncias também pode causar oftalmoplegia.
- Diabéticoscorrem maior risco de desenvolver oftalmoplegia. Homens com mais de 45 anos e diabéticos correm maior risco de oftalmoplegia.
- Homens com diabetes e acima de 45 anos de idade e com diabetes tipo 2 também apresentam risco aumentado de desenvolver oftalmoplegia.
Sintomas de oftalmoplegia
Visão turva ou dupla são os sintomas comuns sofridos por pacientes afetados pela oftalmoplegia. Pacientes com oftalmoplegia também têm dificuldade em posicionar os olhos em sincronia. Alguns pacientes têm dificuldade em mover ambos os olhos em direções diferentes. Muitos dos pacientes terão pálpebras caídas. Se a oftalmoplegia estiver relacionada a um distúrbio sistêmico, os sintomas consistem em fraqueza muscular e dificuldade em engolir.
Diagnóstico de Oftalmoplegia
O exame físico é feito para verificar os movimentos oculares do paciente.Tomografia computadorizadaouexame de ressonância magnéticatambém pode ser feito para um exame mais detalhado do olho. Exames de sangue são feitos para determinar se a causa da oftalmoplegia é algum outro distúrbio, como doenças da tireoide.
Tratamento da Oftalmoplegia
- O tratamento da oftalmoplegia depende do tipo, da causa subjacente e dos sintomas.
- As crianças com oftalmoplegia congênita geralmente aprendem a compensar seus problemas de visão e podem nem mesmo ter consciência deles.
- Adultos que sofrem de oftalmoplegia podem usar óculos especiais ou, alternativamente, podem usar um tapa-olho para aliviar a visão dupla.
- Pacientes com oftalmoplegia devido à deficiência de tiamina se beneficiarão com a administração de vitamina B1.
- O tratamento da enxaqueca em alguns pacientes também pode levar à melhora da oftalmoplegia.
Prevenção da oftalmoplegia
A oftalmoplegia geralmente é um sintoma de alguma outra doença ou síndrome. Exames oftalmológicos regulares ajudam no diagnóstico precoce desta condição. Nossos olhos possuem músculos muito delicados, que precisam de um sistema vascular e nervoso saudável para funcionar adequadamente.
Manter também um sistema vascular saudável e um estilo de vida equilibrado ajuda a diminuir o risco de acidente vascular cerebral e problemas de visão, incluindo oftalmoplegia.
Prognóstico e expectativa de vida da oftalmoplegia
Pacientes com oftalmoplegia isolada terão expectativa de vida normal com bom prognóstico geral. O prognóstico da oftalmoplegia também depende da causa subjacente desta condição. Pacientes com doenças mitocondriais, doenças genéticas, acidente vascular cerebral, doenças vasculares terão resultados diferentes dependendo de cada condição. Para um bom prognóstico, a oftalmoplegia deve ser diagnosticada e tratada precocemente.
Referências:
- Clínica Cleveland. “Oftalmoparesia.”https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14857-oftalmoparesis
- Associação de Distrofia Muscular. “Oftalmoplegia.”https://www.mda.org/disease/oftalmoplegia
- MedlinePlus. “Oftalmoplegia.”https://medlineplus.gov/ency/article/000742.htm
