Table of Contents
A listeriose, doença causada por Listeria monocytogenes, é fundamentalmente uma doença transmitida por alimentos, de notificação obrigatória, que pode ser de difícil diagnóstico.
As espécies de Listeria estão amplamente disseminadas no meio ambiente, isolando-se do solo, de material vegetal putrefativo, de águas residuais, de ração animal, de frango fresco e congelado, de alimentos frescos e processados, de queijo, de leite não processado, de resíduos de matadouros, bem como no trato digestivo humano e de animais assintomáticos. É por isso que tem muitas oportunidades de contaminar os alimentos nas diferentes etapas da produção, sendo esta a via mais frequente pela qual o ser humano adquire colonização ou infecção. Na verdade, faz parte da flora fecal de muitos mamíferos, estima-se que entre 1% e 10% dos humanos sejam portadores intestinais de L. monocytogenes.
Como você sabe se tem Listeria?
Para chegar ao diagnóstico de listeria é preciso que haja alta suspeita por parte do médico. Para poder fazer um diagnóstico definitivo, é necessário identificar o microrganismo causador numa amostra que normalmente deve ser estéril, como em qualquer outra doença infecciosa. A amostra a ser coletada depende da apresentação clínica.
A listeriose causada por listeria pode ocorrer esporadicamente ou em surtos. A infecção causa um espectro de doenças que vão desde gastroenterite febril até doenças invasivas, que incluem bacteremia, sepse, meningite e meningoencefalite, principalmente em pacientes com fatores de risco para L. monocytogenes.
A Listeria é uma bactéria que afeta principalmente hóspedes suscetíveis, como idosos, recém-nascidos, imunossuprimidos e gestantes; embora afete pessoas sem fatores de risco claros.
A incidência da listeriose causada pela listeria não é alta, mas está aumentando nos últimos anos, principalmente devido ao aumento da população idosa ou com fatores predisponentes. Outras apresentações clínicas menos frequentes, mas também descritas sãoendocardite, linfadenite,celulite,pneumonia,osteomielite,artrite,conjuntivitee micóticoaneurisma.
A listeriose causada por listeria apresenta alta mortalidade apesar do tratamento adequado e precoce, e isso está relacionado a um diagnóstico complexo devido a múltiplos aspectos.
Primeiro, L. monocytogenes pode contaminar uma grande variedade de alimentos. Em segundo lugar, o período de incubação é variável e prolongado (1 a 70 dias), podendo ser ainda maior nas grávidas do que nos casos com comprometimento do sistema nervoso central (SNC).
Nas apresentações com gastroenterite a incubação pode ser inferior a 6 horas e até 10 dias. Na verdade, propõe-se considerar uma janela de exposição de 14 dias para o diagnóstico de casos de SNC e bacteremia e de 6 semanas em casos associados à gravidez. Terceiro, muitos produtos podem reter bactérias durante vários dias ou semanas e, portanto, podem ser consumidos pelo paciente em múltiplas ocasiões.
L. monocytogenes diferenciou-se em mais de 10 sorotipos; estando alguns deles envolvidos na maioria dos casos notificados de listeriose humana, e alguns deles mais envolvidos em surtos, podem até ser considerados clones epidêmicos.
Diagnóstico de Listeria
O diagnóstico de listeriose causada por listeria é difícil. O principal para os médicos é ter a suspeita desse agente causal. A história e o exame físico, bem como a consideração das populações mais suscetíveis são fundamentais, bem como a colheita das amostras clínicas necessárias, principalmente hemoculturas. A bacteremia pode ser classificada como primária ou secundária; portanto, também é importante coletar outras amostras como líquido cefalorraquidiano (LCR), líquido peritoneal, placenta e outras de acordo com as manifestações clínicas. Além dos fatores do hospedeiro, os fatores patogênicos específicos também parecem ser importantes na causa da doença, e por isso são as diferentes apresentações clínicas.
Vale ressaltar que na meningite por L. monocytogenes, diferentemente de outras meningites bacterianas, é frequente apresentar LCR límpido ou levemente opalescente, com menos de 1.000 células/mm3 e com percentual significativo, às vezes predominante, de linfócitos.
A identificação de L. monocytogenes é realizada utilizando técnicas microbiológicas padrão. As bactérias crescem em 24 a 48 horas, formando pequenas colônias arredondadas e apresentam β-hemólise em ágar sangue.
Os testes sorológicos podem ser úteis, principalmente no estudo de pacientes portadores e no estudo de surtos.
Referências:
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). (2021). Listeria (Listeriose).https://www.cdc.gov/listeria/index.html
- Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA). (2021). Relatório sobre Zoonoses da União Europeia One Health 2019.https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/6406
- Allerberger, F., Wagner, M. (2010). Listeriose: uma infecção de origem alimentar ressurgente.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957930/
- Farber, JM e Peterkin, PI (1991). Listeria monocytogenes, um patógeno de origem alimentar.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1882720/
- Charlier, C., Perrodeau, É., Leclercq, A., et al. (2017). Características clínicas e fatores prognósticos da listeriose: o estudo de coorte prospectivo nacional MONALISA.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28073962/
- Bortolussi, R. (2008). Listeriose: uma cartilha.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18443642/
- Hof, H. (2003). História e epidemiologia da listeriose.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14627276/
- Sauders, BD e Durak, MZ (2020). Listeriose.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537245/
Leia também:
- O que é Listeriose ou Listeria, Conheça suas Causas, Sintomas, Tratamento, Prevenção, Prognóstico
