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O pé contém 26 ossos e 33 articulações. A luxação de qualquer articulação do pé pode causar dor intensa. A luxação da articulação do pé afeta a transmissão do peso através do arco do pé. O peso corporal é transmitido ao solo através do arco do pé enquanto está em pé, caminhando e correndo.Arco do péé mecanicamente forte e projetado para transferir o peso para a metade frontal e traseira do pé durante as atividades diárias. Ligamentos, tendões e músculos sustentam os ossos na manutenção da posição anatômica normal. O pé é dividido em 3 seções descritas como seção frontal (pé anterior), seção intermediária (meio do pé) e seção traseira (traseiro).
O antepé é sustentado pelas falanges (dedos dos pés) e pela metade distal dos ossos metatarsais. O meio do pé é sustentado pela metade proximal do osso metatarso, bem como pelos ossos cubóide, navicular e cuneiforme.Articulações do meio do péformar o arco do pé. O retropé é sustentado pelo tálus e pelo osso calcâneo. Os sintomas de luxação da articulação do pé estão distribuídos em uma das três seções.
Tipos de luxação da articulação do pé
Luxação da articulação anterior-pé
O antepé consiste em 5 dedos e 1/3 anterior do arco do pé. As 14 falanges e a metade anterior dos 5 ossos metatarsais sustentam o antepé.
14 articulações do antepé são as seguintes:
- Articulação Interfalângica Distal – 4 Articulações (inclui 4 dedos)
- Articulação Interfalângica Proximal – 5 articulações (inclui 4 dedos e dedão do pé)
- Articulação Metatarso-Falangeana – 5 articulações
A luxação de qualquer uma das articulações acima resulta em dor aguda intensa e sintomas associados de luxação.
Luxação da articulação do meio do pé
O arco do pé está localizado no meio do pé. Os ossos seguintes sustentam o meio do pé
- 1/2 posterior de 5 ossos metatarsais.
- 3 osso cuneiforme
- Osso cubóide e
- Osso navicular.
Existem 16 articulações no meio do pé.
As articulações do meio do pé são as seguintes:
- Articulação Metatarso-Cuneiforme – 1 articulação
- Metatarso-Cubóide – 4 articulações
- Articulação Inter-Metatarsal – 4 articulações
- Articulação Naviculo-Cuneiforme – 1 articulação
- Articulação Naviculo-Cubóide – 3 articulações
- Articulação Cuneiforme-Cubóide – 1 articulação
- Articulação Inter-Cubóide – 2 articulações
A luxação de qualquer uma das articulações acima resulta em sintomas espalhados pelo arco e meio do pé.
Luxação da articulação posterior do pé
O retropé é a continuação da articulação do tornozelo e da metade posterior do arco do pé. Os ossos que sustentam o retropé são tálus, calcâneo, ½ posterior do navicular e 3 ossos cubóides.
As 3 articulações do pé traseiro são as seguintes:
- Articulação Naviculo-Talus – 1 articulação
- Luxação da Articulação Cubóide-Talus – 1 articulação
- Luxação da articulação talo-calcânea – 1 articulação
A luxação de qualquer uma das articulações acima resulta em dor aguda e intensa no pé, espalhada pela parte posterior do pé.
Sintomas e sinais de luxação da articulação do pé
1. Dor aguda nos pés
- Dor nos pésé descrita como dor aguda no pé quando a dor dura menos de 3 a 6 meses.
- Da mesma forma, a dor crônica no pé é definida como dor que continua por mais de 3 a 6 meses.
- A dor no pé quando causada por luxação é sempre aguda e intensa durante os primeiros 3 meses.
- A dor no pé está associada a forte sensibilidade na articulação deslocada.
- A pele sobre a articulação do pé deslocada fica machucada, deformada e vermelha.
- A dor no pé está localizada em uma das 3 seções do pé.
um. Dor no antepé
- A dor é observada no dedo do pé e na base do dedo do pé.
- A dor é causada pela luxação das articulações interfalângicas e da articulação metatarsofalângica.
- Dor aguda intensa é frequentemente observada após lesão outrauma.
- A dor está associada à deformidade articular, sensibilidade e descoloração da pele sobre a articulação deslocada.
b. Dor no meio do pé
- Dor intensa no pé associada à deformidade e sensibilidade no meio do pé após lesão ou acidente sugere possível luxação de uma das 16 articulações do meio do pé.
- A dor no pé se espalha pelo arco do pé.
- Raio Xeressonância magnéticasão necessários para diagnosticar a luxação do médio pé, uma vez que a distribuição da dor no dermátomo se sobrepõe à articulação adjacente.
- A luxação do meio do pé é dividida na frente ou atrás do arco.
c. Dor no pé traseiro
- A dor intensa no pé está localizada na parte de trás do arco do pé.
- A dor no pé está localizada abaixo e na frente da articulação do tornozelo.
- A dor está associada à deformidade e sensibilidade na articulação deslocada.
- Raios-X e ressonância magnética são necessários para diagnosticar a luxação.
2. Intensidade da dor nos pés
A dor nos pés é descrita como leve, moderada, intensa e muito intensa. A dor é medida como VAS (pontuação visual analógica). VAS da dor aguda e crônica são definidos como segue-
- VAS zero – sem dor
- EVA de 10 – dor intensa ideal.
- Dor leve – EVA de 1 e 2.
- Dor moderada – EVA de 3 a 5.
- Dor intensa – VAS 6 a 8.
- Dor muito intensa – VAS 9 e 10.
3. Caráter da dor nos pés
A dor no pé é caracterizada como pontada e queimação na articulação do pé deslocada.
4. Dor nos pés com atividades
- Dor nos pés em repouso – Dor moderada a intensa
- Dor com atividades – A dor é sempre de intensidade severa a muito intensa.
5. Deformidade Articular
- A protrusão do osso deslocado é observada sob a pele
- A deformidade é exageradahematoma(coágulo sanguíneo) sob a pele e tecido subcutâneo.
- Luxação falangeanacausa deformidade nos dedos dos pés.
- A luxação do osso metatarso causa deformidade na base dos dedos dos pés.
- A deformidade das articulações do meio do pé é observada sobre o arco do pé.
6. Movimentos restritos dos pés e dedos dos pés
- Se o paciente não conseguir dobrar ou mover os dedos dos pés, isso indica luxação da articulação interfalângica ou da articulação metatarsofalângica.
- Se o paciente não conseguir realizar a rotação interna ou externa do pé, isso sugere luxação das articulações do meio do pé e do retropé.
7. Contusões na pele sobre articulação deslocada
um. Contusões na pele sobre os dedos dos pés
- Pele descolorida roxa é observada sobrededo do pé deslocado
- Hematomasé causada por sangramento subcutâneo
- A pele fica esticada e sensível sobre a articulação interfalângica inchada e deformada.
b. Hematomas no arco do pé
- Pele descolorida roxa é observada no meio do pé e no arco do pé.
- Os hematomas estão associados ao hematoma subcutâneo (coágulo sanguíneo).
- A pele fica esticada e sensível sobre a articulação deformada e inchada do meio do pé.
Diagnóstico de luxação da articulação do pé
Radiografias do dedo do pé e do pé
- Imagens de raios-X-ântero-posterior e lateral são examinadas para diagnosticar a luxação do dedo do pé e do pé.
- As luxações da articulação interfalângica (dedo do pé) e metatarsofalângica (base do dedo do pé) costumam ser menos difíceis de diagnosticar com raios-X.
- As radiografias são frequentemente repetidas em ângulos diferentes para avaliar a luxação da articulação do meio do pé e da parte posterior do pé, que às vezes é difícil de avaliar com imagens únicas de raio-X.
Ressonância magnética do dedo do pé e do pé
- A luxação da articulação interfalângica (dedos dos pés) e da articulação metatarsofalângica é frequentemente diagnosticada com raios X, e a ressonância magnética pode não ser necessária.
- A luxação das articulações do meio do pé e do retropé geralmente necessita de exames de ressonância magnética.
Exame de ultrassom
- A ultrassonografia raramente é realizada.
- O ultrassom é realizado quando o inchaço é enorme na articulação deslocada.
- O ultrassom é uma onda sonora de alta frequência que avalia com eficiência a quantidade e a profundidade do líquido ou sangue coletado ao redor da articulação deslocada.
Exame de sangue
- Contagem de glóbulos brancos (leucócitos) – os leucócitos aumentam se a infecção estiver associada à fratura.
- Os leucócitos também aumentam quando o inchaço das articulações é causado porabscesso.
Referências:
- Luxação do péhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554613/
- Luxaçãohttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17873-dislocation
Leia também:
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