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A saliência ou protuberância de um ou ambos os globos oculares é chamada de olhos esbugalhados. Também é conhecida cientificamente como proptose ou exoftalmia. Esses pacientes tendem a piscar menos e podem até parecer que estão sempre olhando fixamente.
O que causa olhos esbugalhados?
A razão mais comum por trás dos olhos esbugalhados é o funcionamento anormal da glândula tireóide, causando doenças oculares. Esta doença ocular da tireoide também é conhecida comoDoença de Grave, oftalmologia de Grave ou orbitopatia de Grave. Esta é uma condição auto-imune em que o corposistema imunológicoataca os tecidos saudáveis ao redor do olho, fazendo com que o globo ocular se mova para a frente e pareça protuberante. Esses pacientes também se queixam de sintomas oculares adicionais, como vermelhidão, secura,coceira, dor,sensibilidade à luzevisão dupla.
A maioria dos pacientes com doenças oculares da tireoide sofre dehipertireoidismo(glândula tireoide hiperativa). Houve poucos casos em que esta condição foi encontrada em pacientes que sofrem dehipotireoidismo(glândula tireoide hipoativa) e, em casos raros, foi encontrado em pessoas com função tireoidiana saudável.
Além da doença ocular da tireoide, os olhos esbugalhados também podem afetá-lo se você sofreu uma lesão ocular ou experimentouhifema(hemorragia nos olhos), se desenvolveu alguma infecção ocular grave ou se houver presença de tumores cancerígenos nos olhos.
Como é diagnosticado um olho esbugalhado?
Se um paciente suspeitar que um ou ambos os olhos estão esbugalhados, ele precisará consultar um oftalmologista. O oftalmologista irá perguntar-lhes sobre os seus sintomas ópticos, incluindo há quanto tempo estes sintomas estão presentes e se houve alguma alteração na gravidade dos sintomas. Em geral, se os sintomas se desenvolverem ao longo de alguns dias, é provável que os olhos esbugalhados sejam resultado de cirurgia, lesão, infecção ou inflamação. Os sintomas que se desenvolveram gradualmente e pioraram ao longo de alguns anos são provavelmente atribuídos a doenças oculares da tireoide.
O oftalmologista realizará então um exame físico dos olhos do paciente usando uma lâmpada de fenda (um instrumento de diagnóstico que permite que o olho seja visualizado sob ampliação) para avaliar a agilidade dos movimentos oculares. Os movimentos oculares lentos geralmente estão associados a doenças oculares da tireoide. Em seguida, o oftalmologista usará um exoftalmômetro (um instrumento de diagnóstico para medir o tamanho do olho) para medir a extensão do abaulamento. Se houver alguma anormalidade observada durante esses exames, o paciente será recomendado para se submeter a umtomografia computadorizada (TC)ouexame de ressonância magnética (MRI)para examinar melhor as órbitas oculares. O oftalmologista também solicitará um exame de sangue para verificar se há alguma anormalidade na função da tireoide. Com base na combinação desses resultados, o oftalmologista determinará se o paciente tem olhos esbugalhados ou se é necessário realizar exames adicionais para chegar ao diagnóstico.
A doença dos olhos esbugalhados é hereditária?
Em geral, as pessoas correm o risco de herdar uma doença dos pais ou de alguém da família se essa doença tiver uma ligação genética. As condições com uma forte ligação genética são geralmente herdadas, enquanto as doenças não genéticas nunca são herdadas. O exoftálamo é uma condição que não está relacionada à genética e não pode ser transmitida ou herdada na família.
No entanto, a doença de Grave (a principal causa subjacente) é uma doença auto-imune e existem factores genéticos que podem predispor a esta condição que pode eventualmente levá-lo a desenvolver olhos esbugalhados. Além disso, há relatos de casos raros em que bebês recém-nascidos herdaram uma anomalia genética que causou a distorção dos vasos que fornecem sangue aos olhos ou tiveram uma anormalidade nas órbitas oculares que os tornou muito superficiais. Essas crianças desenvolveram olhos esbugalhados devido à anormalidade genética pré-existente em seus olhos. Nesses casos, o tratamento geralmente envolve cirurgia para corrigir a anomalia de base para corrigir a visão e evitar maiores danos aos olhos.
Referências:
- Academia Americana de Oftalmologia. (2021). Proptose (olhos esbugalhados).https://www.aao.org/eye-health/diseases/proptosis-bulging-eyes
- Associação Americana de Tireóide. (2021). Doença de Graves.https://www.tireoid.org/graves-disease/
- Clínica Cleveland. (2021). Hipertireoidismo.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-hipertireoidismo
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