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Glaucoma é uma doença ocular progressivaneuropatiaque é uma das principais causas decegueirano mundo. No glaucoma, há um aumento gradual da pressão intraocular que causa danos à retina. Danos à retina causam perda gradual e progressiva da visão, que é principalmente periféricaperda de visãoque com o curso da doença envolve lentamente a visão central.
A pressão intraocular normal é em torno de 10 mm de Hg -21 mm de Hg.
Quanto tempo leva para ficar cego por causa do glaucoma?
Não é verdade que uma pressão intraocular elevada e sustentada sempre cause perda de visão. Quase 10 a 20% dos pacientes glaucomatosos em todo o mundo, com pressão intraocular variando entre 21 a 24 mm de Hg, tendem a desenvolver perda periférica da visão em um período de 10 anos. Estudos mostram que em um paciente com pressão intraocular de 25 mm de Hg a 28 mm de Hg, quase 50% do paciente em estudo perdeu a visão e em pessoas com pressão intraocular superior a 30 mm de Hg quase 90% do paciente perdeu a visão.
Está agora bem documentado a partir dos estudos que o paciente com uma pressão intraocular de 21 a 24 mm de Hg irá progredir gradualmente para a cegueira devido a alterações glaucomatosas precoces dentro de um período médio de 13 a 15 anos.
Da mesma forma, um paciente com tensão intraocular na faixa de 25 a 28 mm de Hg levará em média 7 a 8 anos. E paciente com pressão intraocular superior a 30 mm de Hg progressiva à cegueira em um período médio de 3 anos.
Em alguns estudos recentes estimaram que em cada 10, 4 pacientes com glaucoma de ângulo aberto desenvolvem perda de visão unilateralmente dentro de um ano e em cada 6, 1 desenvolve bilateralmente.
Verifica-se que num intervalo de tempo médio de 10 anos, um em cada quatro pacientes perdeu a visão unilateralmente e 1 em cada 20 pacientes, bilateralmente.
Para pacientes com glaucoma recém-diagnosticados, o risco de desenvolver deficiência visual é o mais importante. O glaucoma é a segunda causa mais importante de cegueira em todo o mundo e, entre os vários tipos de glaucoma, o glaucoma de ângulo aberto é o que mais contribui.
A progressão do glaucoma é estimada observando-se as alterações no disco óptico onde há uma escavação do disco que aumenta com a perda de células da retina e com o avanço da tecnologia e introdução da tomografia de coerência óptica, agora podemos medir a perda de células ganglionares e o afinamento da camada de fibras nervosas da retina.
Ponto de inflexão
É o ponto limite além do qual há uma progressão súbita e rápida das alterações estruturais e o comprometimento funcional e o efeito do campo visual são clinicamente bastante observáveis. O ponto de inflexão é de cerca de 17% da perda total da camada de fibras nervosas da retina.
O glaucoma crônico é um grande risco paraperda de visão. Não há dor aparente e não há perda aparente de campo, mas a visão está prejudicada.
Atualmente, com a disponibilidade do tratamento padrão para o glaucoma, apenas alguns pacientes ainda progridem para perda de visão. Infelizmente, a perda de visão no glaucoma é permanente. Não existe um tratamento médico preventivo padrão disponível para o glaucoma. A melhor maneira de prevenir a cegueira por glaucoma é fazer um exame oftalmológico regular.
Dados de vários estudos mostram que o tratamento médico e cirúrgico atualmente disponível pode retardar a velocidade da perda de visão e, em última análise, a sua progressão para a cegueira.
Várias estratégias regenerativas estão sendo tentadas para regenerar a perda de visão. O promotor de fatores de crescimento como a oncomodulina mostrou alguns resultados promissores na regeneração do nervo óptico. A abordagem com células-tronco também mostra resultado positivo no Glaucoma.
A perda de visão associada ao glaucoma é permanente. As alterações no disco óptico e no campo de visão são permanentes e de natureza progressiva.
Referências:
- Academia Americana de Oftalmologia. (2021). O que é Glaucoma?https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
- Fundação de Pesquisa do Glaucoma. (sd). Glaucoma 360.https://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-treatments.php
- Associação Americana de Optometria. (2021). Glaucoma.https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/glaucoma
- Instituto Nacional do Olho. (2019). Fatos sobre o glaucoma.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- Clínica Mayo. (2021). Glaucoma.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839
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