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Fraturas dos ossos dos pés são fraturas muito comuns nas bordas inferiores enfrentadas por muitas pessoas. Esses tipos de fraturas são normalmente causados por uma lesão grave ou força axial, como bater no dedo do pé. Em algumas ocasiões, tais lesões podem ser causadas porhiperextensãoou diferentefatores de estresse. A maioria dos pacientes sente dores localizadas no local da fratura ou dor com leve carga axial do dígito. Radiografias anteroposteriores e oblíquas geralmente são realizadas para identificar fraturas, definir deslocamento de ossos e avaliar condições de falanges e dedos adjacentes. Em alguns casos extremos, pacientes com múltiplas fraturas e dores intensas podem ser internados no hospital; caso contrário, os pacientes com fraturas fechadas dos ossos dos pés são tratados em casa. Crianças com fraturas da fise (placa de crescimento) são normalmente encaminhadas para os hospitais mais próximos, mas crianças com fraturas Salter-Harris tipos I e II não deslocadas são tratadas por médicos de família.
O que é fratura fechada?
Uma fratura é chamada de fechada quando o osso se quebra, mas nenhuma perfuração imediata ou ferida aberta na pele é detectada, enquanto em uma fratura exposta o osso rompe a pele; pode então recuar para a ferida e não ser visível através da pele. Em uma fratura fechada, o osso pode estar completamente quebrado ou parcialmente quebrado.
Fratura fechada dos ossos do dedo do pé (falanges)
O primeiro dedo do pé tem duas falanges, enquanto os quatro dedos restantes têm três falanges. Em alguns casos, o quinto dedo do pé também pode ter duas falanges. As falanges estão conectadas aos ossos do pé comtendões e músculos. Os tendões podem avulsionar pequenos fragmentos de ossos das falanges se for aplicado um estresse repentino nos tendões. Três músculos, viz. abdutor, interósseo e adutor ligados à falange proximal podem agravar a fratura dos ossos dos pés se esses músculos sofrerem tração repentina.
Quase dois terços de todos os ossos dos pés pertencem aos dedos dos pés; portanto, o risco de fratura nesta parte do pé é muito maior do que no resto do pé. A fratura fechada dos ossos dos pés ocorre quando os ossos dos pés ou falanges são expostos a uma força repentina, fazendo com que o osso se quebre parcial ou completamente; no entanto, o osso não se projeta para fora da pele, causando uma ferida.
Sintomas de fratura fechada dos ossos dos pés (falanges)
A maioria dos sintomas de fratura fechada dos ossos dos pés (falanges) são bastante visíveis do exterior, como os seguintes –
- Dor na região lesionada juntamente com inchaço ou rigidez.
- Hematomasda pele ao redor dos ossos dos pés também pode ser perceptível.
- Em algumas fraturas extremas, o dedo do pé afetado pode parecer deformado por fora devido ao deslocamento de um ou mais ossos.
- Caminhar é difícil para a pessoa ferida. Se o dedão do pé estiver fraturado, não será possível andar nem usar sapatos.
Alguns outros problemas também podem surgir imediatamente após a lesão ou alguns dias depois. Os pés podem começar a inchar junto com o aumento da dor. A unha adjacente ao dedo do pé fraturado também pode ficarhematoma subungueal, o que pode exigir drenagem fazendo um pequeno furo.
Causas da fratura fechada dos ossos dos pés (falanges)
As fraturas dos ossos dos pés são causadas principalmente por diferentes tipos de lesões, como topadas em um ou mais dedos ou pés, queda de objetos pesados nos dedos dos pés, etc.dedos quebradosdevido ao estresse excessivo em certos dedos dos pés.
Diagnóstico de fratura fechada dos ossos dos pés (falanges)
A maioria das fraturas nos dedos dos pés é causada por uma topada ou lesão causada pela queda de um objeto. Novamente, as fraturas em espiral ou avulsão podem ser causadas por hiperextensão articular, que é mais comum entre atletas.
Externamente, a área lesionada parece inchada, machucada e com dor latejanteé sentida continuamente. Se não for tratada imediatamente após a lesão, a dor pode piorar ainda mais. Em muitos casos, uma situação isolada hematoma subunguealtambém pode ser detectado com aumento da dor e inchaço. Os médicos também realizam as seguintes descobertas –
- A pele é inspecionada em busca de lesões abertas, se houver.
- A unha é inspecionada em busca de hematomas subungueais e outras lesões relacionadas.
- Qualquerdeformidadena unha também é detectado.
Diagnóstico diferencial de fratura fechada dos ossos dos pés (falanges)
O diagnóstico diferencial é muito importante na fratura fechada dos dedos dos pés, pois o mesmo mecanismo que causa as fraturas dos dedos dos pés também pode causar outras lesões que levam à luxação dos ossos, entorse ligamentar, contusão e lesão nos tendões, etc. No caso de fraturas por estresse nos dedos dos pés, que normalmente se baseiam na falange proximal, o processo de detecção radiográfica pode não funcionar inicialmente.
A hospitalização é necessária para fratura fechada dos ossos dos pés (falanges)?
Em algumas situações, a hospitalização de pessoas com fratura fechada de dedo do pé torna-se inevitável. Aqui estão algumas indicações –
- Fratura do primeiro dedo do pé:Este dedo do pé suporta o peso máximo do corpo, mantém o equilíbrio do corpo e auxilia no movimento do pedal. Conseqüentemente, as fraturas fechadas podem causar deformidade, diminuição ou movimento doloroso e doença articular degenerativa. Os encaminhamentos geralmente são feitos quando a capacidade funcional do dedo do pé está gravemente prejudicada. Normalmente, o encaminhamento para hospitais é sugerido para pacientes com luxações, fraturas intra-articulares deslocadas e fraturas deslocadas instáveis. O encaminhamento também é recomendado para crianças com fraturas do primeiro dedo do pé envolvendo a fise. Essas lesões podem exigir fixação interna.
- Fraturas dos Dedos Menores:Os encaminhamentos para fraturas em outros dedos do pé são comparativamente menores, exceto naquelas condições em que a dor é muito intensa ou os movimentos parecem muito dolorosos. Em condições como fratura-luxação, fraturas intra-articulares deslocadas e para crianças quando as fraturas envolvem encaminhamentos para a fise podem ser sugeridos.
Tratamento de fraturas fechadas dos ossos dos pés (falanges)
Diferentes procedimentos de tratamento são feitos para diferentes tipos de fraturas fechadas dos dedos dos pés –
- Tratamento para fratura não deslocada ou estável dos ossos dos pés (falanges):Para fraturas fechadas de padrão não deslocado ou estável, uma tala é aplicada e o paciente recebe um calçado especialmente projetado para o mínimo movimento articular possível. Um gesso pode ser usado dependendo da extensão da fratura. O tratamento continua até que a sensibilidade seja completamente resolvida. Para aliviar a dor, são administrados analgésicos não narcóticos. Após 3-4 semanas, os pacientes são aconselhados a começar a caminhar distâncias curtas e alguns exercícios leves para recuperar a força.
- Tratamento de fratura deslocada dos ossos do dedo do pé menor:Na maioria dos casos, as fraturas deslocadas nos dedos inferiores são geralmente menos graves do que as fraturas deslocadas no primeiro dedo do pé. Os pacientes geralmente são tratados em casa se a dor ou o inchaço não forem muito graves. Depois de anestesiar o dedo afetado, o médico aplica tração para colocar os ossos fragmentados dos dedos menores nas posições adequadas. Isso é então imobilizado com fita adesiva. Se apesar desta tração e imobilização, as posições ajustadas dos ossos fraturados não forem mantidas, o médico pode sugerir a hospitalização.
- Tratamento para fraturas deslocadas do primeiro osso do dedo do pé:Os especialistas tentam ajustar os ossos fraturados da forma mais anatomicamente correta possível. Caso os ossos não estejam na posição original mesmo após diversas trações, os médicos aconselham a internação. A cirurgia também pode ser necessária se outros métodos não conseguirem colocar os ossos de volta no lugar.
Complicações da fratura fechada dos ossos dos pés (falanges)
O tratamento oportuno é necessário em fraturas fechadas. Se isso não for feito, a dor pode intensificar-se e as atividades normais podem dificultar. Se a dor persistir após a tração e imobilização, pode ser uma indicação de desajuste dos ossos fraturados. Algumas fraturas intra-articulares também podem levar a doenças articulares posteriormente.
Conclusão
A fratura fechada dos ossos dos pés ou falanges precisa da atenção e ação mais rápida possível. Atletas, sob treinamento vigoroso, podem enfrentar esse tipo de problema a qualquer momento. Pessoas comuns também podem sofrer lesões que levam a fraturas fechadas de um ou mais dedos dos pés. Bolsas de gelo, sprays analgésicos e analgésicos podem proporcionar um alívio imediato; mas os ossos fraturados precisam ser ajustados anatomicamente com a ajuda de trações. Essas trações devem ser realizadas por um médico especialista ou cirurgiões ortopédicos. A maioria das fraturas fechadas dos dedos dos pés é corrigida dentro de 3-4 semanas; no entanto, fraturas graves podem precisar de mais tempo para se recuperar.
Referências:
- Journal of Family Medicine and Primary Care: “Pé com fratura fechada: uma visão geral” –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500833/
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