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Como é feita a cirurgia de glaucoma?
A terapia para o glaucoma geralmente começa com colírios. Isso ajudará os pacientes a diminuir a pressão intraocular dos olhos. O progresso da perda de visão pode ser retardado por este tratamento se o glaucoma for diagnosticado na fase inicial. A cirurgia é recomendada pelo especialista enquanto a terapia inicial não for de suporte. Cirurgia a laser ou cirurgias incisionais são métodos alternativos para reduzir a pressão intraocular. Normalmente, os médicos sugerem o método que mais uma vez depende do tipo e da gravidade da doença. Mas então, isto não ajudará o paciente a reverter a perda de visão.
Cirurgia a Laser
Cirurgia a lasermétodo para glaucoma tem vários riscos. Trata-se de um pequeno feixe de luz, que faz um corte ou faz com que o tecido se abra na região onde o líquido está acumulado. Este procedimento melhora a drenagem de fluidos, reduzindo assim a pressão intraocular.
A trabeculoplastia seletiva a laser é o tipo mais comum e a técnica mais segura de cirurgia a laser para o tratamento de pacientes com glaucoma de ângulo aberto. Este tipo faz muito sucesso e ainda é praticado há mais de 25 anos. O procedimento envolve o laser em nível muito baixo, que trata seletivamente as células específicas, deixando o feixe nervoso trabecular intacto. Portanto, este método é denominado técnica de “laser frio”. A inflamação é comum e leve após esse tipo de cirurgia e pode ser tratada com colírios ou antiinflamatórios não esteroides orais.
A trabeculoplastia com laser de argônio e a trabeculoplastia com laser de micropulso são alguns dos métodos alternativos à trabeculoplastia seletiva a laser para o tratamento do glaucoma. A trabeculoplastia com laser de argônio é a primeira técnica de trabeculoplastia a laser, que utiliza calor ou laser térmico para aumentar a drenagem dos fluidos. É eficaz para a maioria das formas de glaucoma de ângulo aberto. Pode causar mais cicatrizes, mas a pressão intraocular cai melhor. Geralmente, mais da metade do fluido do humor é drenado durante o primeiro regime cirúrgico e reduz a pressão do glaucoma em 75%. A medicação ainda é essencial para curar a inflamação pós-operatória.
A trabeculoplastia a laser Micropulse é análoga à trabeculoplastia seletiva a laser e compartilha o mesmo potencial. Pretendia diminuir a quantidade de energia que é submetida aos tecidos ópticos, pulsando a energia em pequenos incrementos. A ciclofotocoagulação a laser é um método alternativo para microcirurgia. Nesse método, o laser é utilizado para desobstruir o obstáculo presente no corpo ciliar e facilitar a drenagem do canal de fluido, diminuindo assim a pressão ocular. O procedimento pode ser necessário repetir para controlar 100% o glaucoma.
A iridotomia periférica a laser é útil no tratamento do glaucoma de ângulo fechado. A pressão intraocular aumenta quando a íris é bloqueada por um acúmulo de fluido humoral. A iridotomia periférica a laser cria uma ligeira abertura na íris, permitindo a drenagem do fluido.
Anestesia
Na maioria das cirurgias, a anestesia local é pré-programada. Isso cria dormência e o paciente sente uma leve sensação de ardor ou nenhuma dor. Somente após anestesia local é realizada uma cirurgia como a ciclofotocoagulação a laser, sem desconforto ou dor. Definitivamente, haverá um aumento de 5% na pressão intraocular após qualquer cirurgia a laser, que pode ser facilmente tratada com medicamentos para glaucoma em 24 horas. Todas essas cirurgias a laser são um tratamento de glaucoma reconhecido e aprovado pela FDA. Em alguns casos, as cirurgias a laser são repetidas porque o tempo de efeito de redução da pressão intraocular depende da idade do paciente, raça, tipo de glaucoma e tipo de fatores de risco. Uma das vantagens fascinantes desta cirurgia é que os pacientes podem retomar o trabalho após o dia da cirurgia e não apresentam inconvenientes definidos. Porém, os medicamentos pós-operatórios são necessários para reduzir a inflamação.
Cirurgia Incisional
Incisionala cirurgia também chamada de “cirurgia de filtragem” envolve o uso de pequenas lâminas cirúrgicas para criar um orifício para auxiliar a drenagem dos olhos. Se o laser não for promissor, o especialista recomenda esta cirurgia filtrante. Mais de 90% dos casos são bem-sucedidos com esta cirurgia e são necessários medicamentos anticicatrizantes no pós-operatório. Pode haver alterações na visão após os primeiros 2 meses da cirurgia e posteriormente a visão normal é retomada. Em alguns casos, a lente graduada é necessária.
Referências:
- Fundação de Pesquisa do Glaucoma. (sd). Cirurgia de Glaucoma.https://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-surgery.php
- Instituto Nacional do Olho. (2019). Glaucoma.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- Associação Americana de Optometria. (2021). Glaucoma.https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/glaucoma
- Clínica Mayo. (2021). Glaucoma.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839
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