Como você se livra da pressão atrás do olho?

Um dos sintomas oftálmicos mais comuns em pessoas de meia e velhice é o aumento da pressão atrás dos olhos, também chamado de pressão intraocular elevada na terminologia clínica. Isto pode apresentar sinais dedor de cabeça,vertigem, dificuldade de visão, sensação de pulsação no olho, etc. e levam à doença do glaucoma. Existem vários fatores que levam ao desenvolvimento desta pressão e a pressão intraocular elevada e persistente pode resultar em alguns danos permanentes graves, levando à perda completa da visão ou cegueira. Portanto, torna-se imprescindível conhecer a pressão intraocular ou a pressão atrás do olho.

O que é pressão intraocular?

A pressão sentida pelas camadas do globo ocular devido à presença de fluidos intraoculares é conhecida como PIO ou pressão intraocular. Esses fluidos são secretados pelos processos ciliares atrás da íris e drenados através do fluxo trabecular e do fluxo uveoscleral. Embora a PIO normal varie entre 10 e 21 mmHg ou 16 ± 2,5 mm de Hg, qualquer distúrbio na secreção ou drenagem ou banho pode levar ao acúmulo adicional de líquido dentro da câmara, resultando em aumento da pressão intraocular. Isto pode ser tratado tanto clinicamente como cirurgicamente, mas antes disso temos que entender o que causa o aumento da pressão.

Causas do aumento da pressão atrás do olho

1. Fatores Locais

   A taxa de formação de fluido afeta diretamente a PIO. A formação do humor aquoso também depende de outros fatores como a permeabilidade dos capilares e a osmolaridade hemodinâmica.

   Resistência na drenagem ou vazão. Clinicamente, a saída restrita é o fator mais importante. Geralmente, esta resistência se forma na rede da malha trabecular.

   A pressão venosa episcleral elevada é diretamente proporcional ao aumento da pressão intraocular. Esta pressão pode ser aumentada temporariamente pela manobra de Valsalva.

   Erros refrativos comomiopiapode elevar a PIO devido à obstrução relativa da íris, comprometendo a drenagem do líquido.

2. Fatores Gerais

   • Hereditariedade.
   • Idade. Pessoas acima de 40 anos.
   • Sexo. Mais em mulheres com idade >40 anos.
   • Variação diurna da PIO.
   • Variação postural.
   • Pressão arterial.
   • Anestésicos gerais e materiais intoxicantes.
   • Exercício. Tende a diminuir a PIO temporariamente.

Como você se livra da pressão atrás do olho?

O manejo adequado deve ser feito para diminuir a pressão atrás do globo ocular. Antes de iniciar qualquer método clínico de tratamento é necessário considerar alguns perfis pré-medicamentosos.

Considerações Gerais

Classificação da gravidade e avaliação inicial do glaucoma – O motivo por trás deste tratamento é diminuir a pressão intraocular, a fim de evitar maiores perdas de visão. Isso significa que o tratamento requer cuidados e deve ser feito sob supervisão regular de um médico. Para garantir que o tratamento está funcionando, um exame inicial é realizado antes de iniciar o tratamento. Isso inclui: exame da câmara anterior, acuidade visual, medição da espessura da córnea central, tonometria e avaliação do disco óptico, gráficos de campo visual e gonioscopia.

A classificação pode ser feita de acordo com (AAO).

Escolhas de terapia

• Terapia médica.
• Trabeculoplastia com laser de diodo.
• Trabeculoplastia com laser de argônio.
• Cirurgia de filtragem.

1. Terapia Médica

   Embora não exista nenhum regime de tratamento convincente. Os seguintes regimes podem ser levados em consideração-

   1. Terapia medicamentosa única. Medicamentos para glaucoma são usados. Estes incluem-

      • Análogos da prostaglandina. Lantanoprost (0,005%), Travoprost (0,004%), Bimatoprost (0,03%), Unoprost (0,15%).
      • Betabloqueadores (tópicos). Estes são medicamentos de escolha no glaucoma primário de ângulo aberto. Maleato de timolol (0,25%, 0,5%), Betaxolol (0,25%), Levobunolol (0,25%, 0,5%), Carteolol (1%).
      • Drogas adrenérgicas. Cloridrato de epinefrina (0,5%, 1%, 2%), Cloridrato de dipivefrina (0,1%), Brimonidina (0,2%).
      • Pilocarpina (1%, 2%, 4%).

   2. Terapia combinada (tópica). Timolol + β-bloqueador ou brimonidina (+ lantanoprost ou pilocarpina).

   3. Inibidores da anidrase carbônica (orais). Acetazolamida (250 mg tds), Metazolamida. Eles são proibidos de serem recomendados para consumo a longo prazo.

   4. Agentes hiperosmóticos. Manitol (1-2 g/kg de peso corporal).

   5. Agentes Neuroprotetores. É um método para tratar células ganglionares da retina danificadas.

2. Trabeculoplastia a Laser

   • ALT (trabeculoplastia com laser de argônio).
   • DLT (trabeculoplastia com laser de diodo).
   • SLT (trabeculoplastia seletiva a laser).

3. Intervenção cirúrgica

   • Trabeculectomia. Método cirúrgico mais comumente empregado.
   • Operação de filtragem.

Referências:

1. A Academia Americana de Oftalmologia: “Compreendendo a pressão ocular”. Fonte: https://www.aao.org/eye-health/anatomy/what-is-intraocular- Pressure Informações sobre pressão intraocular, sua faixa normal e sua relevância na saúde ocular da Academia Americana de Oftalmologia.
2. MedicineNet: “Aumento da pressão ocular (pressão intraocular)”. Fonte: https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=2188 Informações abrangentes sobre as causas e fatores de risco do aumento da pressão intraocular e sua associação com o glaucoma da MedicineNet.
3. Instituto Nacional do Olho: “Glaucoma”. Fonte:https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucomaInformações sobre glaucoma, suas causas, fatores de risco e opções de tratamento do National Eye Institute.

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