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O que é choque diabético?
O choque diabético é uma condição médica grave caracterizada porhipoglicemia. O choque diabético, também conhecido como reação à insulina, ocorre como resultado do excesso de insulina no corpo. Pode desenvolver-se sempre que existe um desequilíbrio entre a insulina no organismo, a quantidade de alimentos consumidos e a quantidade de atividade física realizada pelo paciente. Pode até acontecer naquelas pessoas que estão fazendo o possível para controlar o diabetes. O choque diabético pode resultar em coma e até morte e, portanto, deve ser levado a sério.
Pacientes com choque diabético podem apresentar sintomas leves inicialmente, mas nunca devem ser ignorados, pois a hipoglicemia é uma condição muito grave e requer atenção médica imediata.
O tratamento compreende diferentes medidas para aumentar o nível de glicose no sangue.
Causas do choque diabético
- Pular uma refeição é a causa mais comum de hipoglicemia ou choque diabético.
- Aumento da atividade física, como exercícios excessivos.
- Erro na dosagem domedicamentos, ou seja, o paciente pode tomar insulina ou medicação para diabetes mais do que o necessário por engano e isso pode levar à hipoglicemia e ao choque diabético.
- Se o paciente fizer alterações em seudieta, por ex. alterar a quantidade ou tipo de alimento ou alterar o horário em que normalmente é feita a refeição.
- Alterar o horário da insulina/medicação e tomar em horário diferente do habitual.
- Consumo excessivo de álcool, especialmente com o estômago vazio.
Sinais e sintomas de choque diabético
- Tonturas, irritabilidade ou mudanças repentinas no comportamento do paciente.
- Aumento do apetite.
- Sudorese e tremores.
- Frequência cardíaca rápida.
- Dor de cabeça.
- Desorientação e má coordenação.
- Desmaio/perda de consciência.
- Convulsões.
- Coma.
Os sintomas de hipoglicemia no sono incluem:
- Chorando durante o sono.
- Pesadelos.
- Transpiração excessiva resultando em lençóis/pijamas úmidos.
- O paciente acorda sentindo-se cansado, confuso ou irritado.
Diagnóstico de choque diabético
O histórico médico do paciente é obtido com cuidado. O exame de sangue é feito para descartar outras condições médicas e para verificar o nível de açúcar no sangue do paciente. Os sintomas vivenciados pelo paciente e o baixo nível de açúcar no sangue confirmam o choque diabético. Testes adicionais dependem da condição do paciente. Se o paciente recuperar a consciência e se sentir normal após o tratamento, nenhum teste adicional será necessário. Se o paciente continuar a se sentir desorientado/confuso, letárgico ou apresentar sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral, serão necessários mais testes.
Tratamento para choque diabético
Se o paciente apresentar sintomas leves, o tratamento se concentra em aumentar o nível de açúcar no sangue, o mais rápido possível. Isso pode ser feito consumindo açúcar em qualquer forma (sólido/líquido), como:
- Tomando comprimidos de glicose.
- Beber suco de frutas.
- Comer 4 a 5 doces (duros/cozidos).
- Beber uma lata de refrigerante normal (não refrigerante diet).
- Bebendo um copo de leite.
- Consumir 1 colher de sopa de mel/açúcar/açúcar de cevada/xarope de milho/melaço.
- Comendo algumas passas.
- O paciente pode beber água com 4 a 6 cubos de açúcar dissolvidos.
- Lanches como sanduíche de queijo, biscoitos e banana devem ser oferecidos.
- Injeções de glucagon também podem ser administradas.
Após a execução das etapas acima, o paciente é orientado a descansar por 15 minutos e, em seguida, seu nível de açúcar no sangue é verificado novamente. Se ainda estiver baixo, o paciente recebe mais lanches; depois, novamente, 15 minutos de espera, após os quais o nível de açúcar no sangue é verificado novamente. Este processo é repetido até que o nível de açúcar no sangue atinja a faixa normal.
- O paciente deve ser orientado a descansar.
- Respiração do paciente; as vias aéreas e a circulação devem ser monitoradas.
- Se o paciente perdeu a consciência, é necessária atenção médica imediata. Aumentar os níveis de açúcar no sangue é o foco principal aqui.
- Certifique-se de que as vias aéreas do paciente estejam desobstruídas e nunca, jamais coloque nada na boca do paciente, como bebida ou qualquer substância alimentar, quando ele estiver inconsciente, pois isso pode causar asfixia ou aspiração pulmonar, resultando empneumonia.
- Após ser levado ao hospital, o paciente pode receber uma ampola intravenosa de D50W, que é uma solução extremamente concentrada de glicose.
- A infusão de dextrose é administrada continuamente até que o nível de açúcar no sangue aumente.
- Admissão, observação e tratamento adicional são necessários para pacientes idosos que tenhamhipoglicemia, como resultado de alguma doença subjacente, ou naqueles pacientes que estão tomando medicamentos de ação prolongada.
- Em casos de choque diabético prolongado, os pacientes podem ficar hipotérmicos e precisam ser mantidos aquecidos.
- Depois que o paciente acorda e se sente normal, a maioria deles pode receber alta após permanecer em observação por algum tempo.
Prevenção e precauções para choque diabético
- Siga cuidadosamente as instruções do seu médico sobre o uso de medicamentos para diabetes (insulina/comprimido). Certifique-se de tomar sempre a dose recomendada na hora certa.
- Pergunte ao seu médico sobre quaisquer ajustes de dosagem se houver alguma mudança em sua dieta ou horário regular.
- Nunca pule refeições. Sempre faça suas refeições na hora certa.
- Tente fazer pequenas refeições ao longo do dia em vez de consumir grandes refeições.
- Evite o consumo de álcool.
- Evite atividades físicas vigorosas ou muito exercício.
- Coma mais carboidratos quando estiver praticando maior atividade física.
- Certifique-se de beber bastante água ao longo do dia.
- Consulte seu nutricionista sobre um plano alimentar adequado de acordo com sua programação diária.
- Monitore seus níveis de açúcar no sangue regularmente.
- Verifique seus níveis de açúcar no sangue antes e depois do exercício ou outra atividade física vigorosa.
- Evite dirigir ou operar qualquer tipo de máquina se estiver hipoglicêmico ou suspeitar de hipoglicemia.
- Certifique-se de usar uma pulseira de identificação médica, que o identifique como diabético. O cartão também deve conter instruções sobre o que fazer em caso de perda de consciência ou choque diabético.
Referências:
“Choque diabético (choque de insulina): causas, sintomas e tratamento” – Informações da Clínica Cleveland: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17580-diabetic-shock
“Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue)” – Informações da American Diabetes Association:https://www.diabetes.org/diabetes/medication-management/blood-glucose-testing-and-control/hipoglicemia
“Choque diabético: tratamento, causas e muito mais” – Artigo da Healthline: https://www.healthline.com/diabetesmine/diabetic-shock-treatments-causes-more
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