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Definição de choque cardiogênico
O choque cardiogênico é uma condição médica rara em que há uma diminuição abrupta na capacidade do coração de bombear sangue suficiente conforme exigido pelo corpo. A causa mais comum de choque cardiogênico é graveataque cardíaco. O choque cardiogênico pode ser fatal se não for tratado imediatamente. O tratamento imediato pode salvar cerca de 50% da vida dos pacientes que apresentam choque cardiogênico.
O tratamento inclui medicamentos como aspirina, superaspirinas, heparina e medicamentos como angioplastia e implante de stent; e inserção de bomba de balão. A cirurgia compreende a artéria coronáriacirurgia de bypass, bombas cardíacas e transplante de coração como último recurso.
Causas do choque cardiogênico
Uma pessoa sofre choque cardiogênico quando seu coração não consegue bombear sangue suficiente para todo o corpo. O choque cardiogênico geralmente ocorre devido a danos no ventrículo esquerdo, que é a principal câmara de bombeamento do coração, devido à diminuição do oxigênio devido a um ataque cardíaco. As causas de um ataque cardíaco são o bloqueio do artérias coronáriasque fornecem sangue oxigenado ao coração. Com a idade, ocorre estreitamento das artérias coronárias devido ao acúmulo de colesterol (placas) nas artérias. Esta condição é conhecida como aterosclerose. Quando e se essas placas se rompem, elas formam coágulos sanguíneos que dificultam/bloqueiam o sangue dentro da artéria, levando ao ataque cardíaco. Esta falta de sangue rico em oxigênio para o coração causa enfraquecimento do músculo cardíaco, o que resulta em choque cardiogênico.
Como mencionado acima, os ataques cardíacos são a causa mais comum de choque cardiogênico. Outras condições que podem causar choque cardiogênico são: Miocardite, endocardite, sobredosagem de medicamentos, intoxicações; tudo o que pode afetar a capacidade de bombeamento do coração. O choque cardiogênico também pode ocorrer como resultado de danos ao ventrículo direito do coração; no entanto, isso é muito raro.
Fatores de Risco para Choque Cardiogênico
- Ter história prévia de insuficiência cardíaca/ataque cardíaco aumenta o risco de desenvolver choque cardiogênico.
- Indivíduos com mais de 65 anos apresentam risco aumentado de desenvolver choque cardiogênico.
- A doença arterial coronariana ou bloqueios em múltiplas artérias principais do coração aumentam o risco de choque cardiogênico.
Sinais e sintomas de choque cardiogênico
- Forte falta de are respiração rápida.
- Taquicardia (batimento cardíaco acelerado).
- Alteração ou confusão mental.
- Perda de consciência.
- Pulso fraco/fraco.
- Pele pálida e úmida e suor.
- As mãos ou pés ficam frios.
- Diminuição da produção de urina ou ausência de produção de urina.
Sinais e sintomas de ataque cardíaco, que são a principal causa do choque cardiogênico
É importante identificar os sinais e sintomas de um ataque cardíaco, pois essa é a principal causa do choque cardiogênico. Os sinais e sintomas de um ataque cardíaco incluem:
- Sensação de aperto, plenitude, pressão, dor no centro do peito. Essa sensação pode durar alguns minutos.
- A dor irradia para o ombro, costas, braço, dentes e mandíbula.
- O paciente começa a ter episódios crescentes dedor no peito.
- Dor contínua na região abdominal superior.
- Falta de ar.
- O paciente começa a suar e tem uma sensação de desastre iminente.
- Náuseas e vômitos.
- Perda de consciência.
Se o paciente procurar atendimento médico imediato ao apresentar esses sinais ou sintomas, as chances de desenvolver um choque cardiogênico diminuem bastante.
Investigações para Choque Cardiogênico
- Exame físico e histórico médico.
- Avaliação da pressão arterial, pois os pacientes que estão em choque cardiogênico em estado de choque muitas vezes estarão hipotensos (pressão arterial baixa).
- O eletrocardiograma (ECG) é feito para diagnosticar um ataque cardíaco.
- A radiografia de tórax ajuda a avaliar o tamanho e a forma do coração e de seus vasos sanguíneos.
- Exames de sangue são feitos para descobrir se ocorreu algum dano aos rins ou ao fígado. Os exames de sangue também ajudam a procurar sinais de infecção cardíaca e ataque cardíaco.
- A gasometria arterial é um exame de sangue feito para determinar a quantidade de oxigênio presente no sangue.
- O ecocardiograma é um exame que utiliza ondas sonoras para gerar uma imagem do coração. Isso ajudará a identificar a área danificada do coração.
- Angiograma (cateterismo coronário) é feito para avaliar o bloqueio nas artérias coronárias.
- A angioplastia pode ser feita durante um angiograma para ampliar a área bloqueada, colocando um stent dentro da artéria bloqueada, a fim de mantê-la aberta e evitar novo estreitamento no futuro.
Tratamento para choque cardiogênico
O tratamento do choque cardiogênico concentra-se na reparação dos danos ao músculo cardíaco e também nos danos a outros órgãos que ocorreram como resultado da falta de oxigênio.
- Suporte de Emergência à Vidaé obrigatória para pacientes que sofrem de choque cardiogênico. No suporte vital de emergência, o paciente recebe oxigênio suplementar para respirar, de modo que os danos aos músculos e órgãos são minimizados. Em casos graves, o paciente também é conectado a um ventilador que é uma máquina respiratória para ajudá-lo a respirar. O paciente recebe líquido e medicamentospor via intravenosa.
Medicamentos para tratar choque cardiogênico
Medicamentos para o tratamento do choque cardiogênico são administrados para melhorar o fluxo sanguíneo através do coração e aumentar a capacidade de bombeamento do coração. Os medicamentos para esses fins administrados no choque cardiogênico incluem:
- A aspirina é administrada imediatamente pela equipe médica de emergência. A aspirina ajuda a reduzir a coagulação do sangue e a manter o fluxo sanguíneo através da artéria estreitada.
- Os trombolíticos são medicamentos, também conhecidos como destruidores de coágulos e ajudam a dissolver um coágulo sanguíneo, que está causando um obstáculo no fluxo sanguíneo para o coração. Administrar um medicamento trombolítico assim que o paciente tiver um ataque cardíaco aumenta as chances de sobrevivência e diminui as chances de danos ao coração.
- As superaspirinas são semelhantes à aspirina e são administradas na sala de emergência. Também ajudam na prevenção da formação de novos coágulos.
- Medicamentos para afinar o sangue, como a heparina, também ajudam a prevenir a formação de coágulos perigosos.
- Agentes inotrópicos, como epinefrina ou dopamina, ajudam a melhorar e também a apoiar a função do coração.
Procedimentos médicos para tratamento de choque cardiogênico
Os procedimentos médicos para o tratamento do choque cardiogênico concentram-se no restabelecimento do fluxo sanguíneo através do coração e incluem:
- Angioplastia e implante de stent:A angioplastia de emergência é realizada para abrir as artérias coronárias bloqueadas, o que, por sua vez, restaurará o fluxo sanguíneo para o coração. Assim que o fluxo sanguíneo for restaurado, os sintomas do choque cardiogênico melhorarão. Este procedimento consiste na inserção de um cateter, que é um tubo longo e fino, através de uma artéria (geralmente na perna) até a artéria bloqueada no coração. Este cateter é equipado com um balão especial, que é brevemente insuflado quando está na região bloqueada para alargar/abrir a artéria coronária bloqueada. Durante esse período, um stent de malha metálica pode ser inserido na artéria para mantê-la larga/aberta por um longo período de tempo e para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração. Na maioria dos pacientes, um stent revestido com um medicamento de liberação lenta é usado para manter a artéria aberta.
- A inserção de uma bomba de balão pode ser feita dependendo da condição do paciente. A bomba do balão é inserida na aorta, que é a principal artéria do coração. Esta bomba de balão imita a ação de bombeamento do coração, inflando e desinflando, e isso ajuda no fluxo sanguíneo através do coração.
Procedimentos cirúrgicos para tratamento de choque cardiogênico
- A cirurgia de revascularização miocárdica consiste em costurar artérias ou veias em um local além da artéria coronária bloqueada. Isso ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo para o coração.
- A cirurgia para reparar qualquer dano/lesão no coração, como uma ruptura na câmara cardíaca ou danos na válvula cardíaca, pode ser realizada, se necessário. Tudo isso também pode causar choque cardiogênico. Assim, a cirurgia pode ser feita para corrigir esses problemas.
- As bombas cardíacas são dispositivos mecânicos conhecidos como dispositivos de assistência ventricular (VADs). Esses dispositivos são colocados no abdômen e conectados ao coração enfraquecido para ajudá-lo a bombear. As bombas cardíacas implantadas ajudam a melhorar, bem como a prolongar a vida dos pacientes, alguns deles com insuficiência cardíaca terminal e não são candidatos adequados para transplante cardíaco.
- O transplante de coração é necessário se o coração estiver extremamente danificado e não puder ser reparado ou tratado. Um transplante de coração é frequentemente usado como último recurso para o tratamento de choque cardiogênico.
Prevenção de choque cardiogênico
O choque cardiogênico pode ser evitado evitando a ocorrência de um ataque cardíaco. O paciente deve seguir as mesmas mudanças no estilo de vida usadas no tratamento de qualquer doença cardíaca para prevenir ataques cardíacos. As modificações no estilo de vida são:
- Controlar a hipertensão ou pressão altaé muito importante para diminuir as chances de ataque cardíaco e choque cardiogênico. Para fazer isso, o paciente deve praticar exercícios regularmente, controlar o estresse, manter um peso saudável, restringir a ingestão de sódio e álcool, etc.
- Parar de fumar se você é fumante diminui o risco de ter um ataque cardíaco.
- Obesidade ou o excesso de peso se soma a outros fatores de risco para ataque cardíaco e choque cardiogênico. Portanto, é importante perder peso e manter um peso estável e saudável através de uma alimentação saudável e de exercícios diários.
- Diminua o consumo de colesterol e gordura saturada na dieta, pois aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas. Se as mudanças na dieta por si só não forem suficientes para manter o colesterol sob controle, podem ser prescritos medicamentos para baixar o colesterol.
- Praticar exercícios regularmente reduz o risco de ataque cardíaco, diminuindo e mantendo a pressão arterial, aumentando o nível de HDL e também melhorando a saúde geral do coração e dos vasos sanguíneos.
Referências:
“Choque Cardiogênico” – Informações da American Heart Association:https://www.heart.org/en/health-topics/cardiogenic-shock
“Choque Cardiogênico” – Informações da Clínica Mayo:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cardiogenic-shock/symptoms-causes/syc-20366711
“Choque cardiogênico: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e muito mais” – Artigo WebMD: https://www.webmd.com/heart-disease/cardiogenic-shock
“Choque Cardiogênico” – Informações MedlinePlus:https://medlineplus.gov/ency/article/000185.htm
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