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Os adultos contraem a síndrome de Reye?
A síndrome de Reye geralmente ocorre em crianças menores de 10 anos. É considerada uma doença infantil que ataca sem qualquer aviso. A síndrome de Reye em um adulto é um fenômeno raro. No entanto, alguns casos ocorreram em faixas etárias não pediátricas. Durante o início da década de 1980, a doença de Reye é observada predominantemente em adultos jovens entre 18 e 46 anos de idade. A incidência em adolescentes jovens é diferente em diversas regiões do mundo e depende da suscetibilidade genética e de indivíduos exógenos. O diagnóstico e o manejo da doença de Reye em adultos são problemáticos porque os médicos muitas vezes confundem com os sintomas da outra síndrome e exigem alto índice de suspeita. Em geral, começa com infecção viral seguida de vômitos e disfunção hepática associada à encefalopatia. Por outro lado, a encefalopatia pode resultar em danos neurológicos permanentes, especialmente no adulto, como memória, perda de visão e problemas auditivos.
Diagnóstico diferencial de Reye em adultos
Estudos de investigação durante as últimas sete décadas têm pressionado a importância do diagnóstico diferencial de encefalopatia não resolvida e síndrome de Reye. Foram obtidas evidências de um período entre 1976 e 1983, quando o Reye’s estava em fase de declínio. Mas, mais tarde, um especialista confirmou que a doença de Reye em adultos não era mais rara como se supunha anteriormente. Varicela zoster, citomegalovírus, influenza e B e dengue foram alguns dos vírus que causaram infecção em adultos com idade entre 18 e 46 anos. Overdoses múltiplas de drogas, hepatotoxicidade do ácido valpróico, abuso de álcool com paracetamol, doença do tecido conjuntivo com ingestão crônica de salicilato, deficiência de ornitina transcarbamilase, deficiência sistemática de carnitina, pancreatite crônica e obesidade com desidratação são alguns dos fatores desencadeantes diagnosticados em indivíduos adultos associados à doença de Reye. Níveis aumentados de aminotransferases séricas, tempo de protrombina prolongado, níveis elevados de amônia no sangue e fígado gorduroso microvesicular característico e alterações mitocondriais também diagnosticados entre adultos.
Com base no laudo do diagnóstico diferencial, o especialista confirmou que a doença de Reye era mais difícil de identificar em adultos. Era um procedimento complicado e a chance de confusão era maior. Mas uma biópsia hepática percutânea foi muito útil no diagnóstico da síndrome de Reye em adultos.
Dissimilaridade na síndrome de Reye entre adultos e crianças
A toxina ocupacional foi considerada causadora da síndrome de Reye em adultos. Urbano e suburbano não tiveram importância etiológica. As populações rurais foram consideradas mais afetadas. O prognóstico em adultos foi bom quando comparado ao das crianças. Em muitos casos, foram testados medicamentos nos quais o nível terapêutico de ácido acetoacílico era positivo. Hipoglicemia encontrada comumente em crianças e rara em adultos. Os pacientes apresentaram níveis elevados de amônia no sangue superiores a cinco vezes os indivíduos. Alguns casos de síndrome de Reye em adultos causaram comportamento agressivo, comprometimento neurológico grave, alta taxa de depressão, ansiedade e linguagem verbal ofensiva relatada. Também foram encontrados casos de morte entre jovens adolescentes e coma estágio cinco. Os pacientes em coma em estágio I ou II foram tratáveis, mas a recuperação foi tranquila e as perspectivas são ruins. Nos casos de encefalopatia não-Reye, a ingestão de drogas apresentou-se como um dos problemas de diagnóstico diferencial mais difíceis, que também incluía abuso de álcool, doença vascular do colágeno e antígeno de superfície da hepatite B.
Evidência da Síndrome de Reye em Adultos
O Center for Disease Control, EUA, indicou na sua publicação que a síndrome de Reye aparentemente mudou o seu padrão de incidência etária entre 1973 e 1978. Anteriormente, as crianças menores de idade e os bebés eram mais afectados, mas mais tarde os jovens adolescentes e adultos tornaram-se vulneráveis a esta doença. Este alertou o médico se pacientes de qualquer idade apresentassem encefalopatia. Um dos casos surpreendentes na história de incidência de Reye foi o de uma mulher de 26 anos com síndrome de AIDS. Até agora, apenas um caso foi relatado no histórico de Reye, ou seja, associação com infecção por hepatite A.
Síndrome de Reye nos últimos anos
A síndrome de Reye nos últimos anos é extremamente rara e a taxa de incidência em adultos é muito menor quando comparada às crianças. Talvez a imunidade natural bem desenvolvida seja a razão e a taxa de sobrevivência tenha aumentado mais de 80%. A condição não representa mais ameaça se for diagnosticada e tratada muito mais cedo.
Referências:
- Diagnóstico Diferencial e Desafios do Diagnóstico: Clínicas Médicas da América do Norte: “Síndrome de Reye: Diagnóstico Diferencial, Tratamento e Prognóstico”:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12479263
- Infecções virais e síndrome de Reye: Journal of Medical Virology: “Síndrome de Reye e infecções virais”:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jmv.10573
- Prognóstico e Recuperação da Síndrome de Reye: Neurologia Pediátrica: “Fatores Prognósticos na Síndrome de Reye na Infância”:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3662534/
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