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A colite microscópica é um tipo de inflamação do cólon ou intestino grosso que causa diarreia aquosa persistente e cólicas abdominais. É um tipo de doença inflamatória intestinal. É chamado de microscópico porque a inflamação só pode ser vista ao microscópio, pois é muito pequena para ser vista a olho nu. Existem dois tipos de colite microscópica, colite linfocítica e colágena. Em pacientes com colite linfocítica, há um aumento de linfócitos ou glóbulos brancos no epitélio (revestimento do cólon), enquanto na colite colagenosa a camada de colágeno (tecido conjuntivo fibroso) sob o epitélio torna-se mais espessa.
A colite microscópica causa dor nas articulações?
Como os sintomas primários da colite microscópica incluem diarreia aquosa crônica, raramente causa dores nas articulações. No entanto, outras doenças autoimunes, comocolite ulcerativaeDoença de Crohnpode levar ador nas articulaçõese rigidez. Mas não foram encontrados casos de dores nas articulações associadas à colite microscópica.
Causas e sintomas da colite microscópica
A colite microscópica geralmente afeta pessoas idosas acima dos 50 anos, que têm certas doenças autoimunes, comodoença celíaca, doenças da tireoide,artrite reumatoideepsoríase. Certos medicamentos, como antiinflamatórios não esteróides, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, antiácidos e medicamentos para azia, antidepressivos e medicamentos para tratamento de câncer ou doenças cardíacas, podem causar colite microscópica. Infecções causadas por bactérias e vírus causam inflamação do cólon. A genética também desempenha um papel na transmissão da colite microscópica. Certos hábitos, como o uso do tabaco, podem causar colite.
Os sintomas da colite microscópica incluem:
O principal sintoma é a diarreia não sanguinolenta que pode persistir por algum tempo. Sempre há uma sensação de evacuação. Outros sintomas são perda de peso, dor e cólicas abdominais, incontinência fecal (fezes com vazamento, causada pela incapacidade de controlar os movimentos intestinais), náuseas, desidratação e má absorção de ácidos biliares que causam fezes aquosas. O edema e a inflamação do revestimento do cólon interferem na absorção de água dos alimentos não digeridos, e a água não absorvida sai do reto como diarreia, juntamente com pus e líquido que aumentam a diarreia. Às vezes, também há sangramento retal, devido ao sangramento do revestimento do cólon que apresenta ulcerações.
Diagnóstico de colite microscópica
Uma pessoa geralmente apresenta queixas principais de diarreia aquosa associada à perda de peso, dor abdominal e fadiga que persiste por mais de 2 semanas. O diagnóstico é confirmado com a ajuda de múltiplas biópsias retiradas de diferentes segmentos do cólon de diferentes regiões. Isso ajuda a fazer um diagnóstico preciso de colite microscópica.
Devido à distribuição irregular da colite microscópica, a sigmoidoscopia flexível é inadequada no diagnóstico desta condição, uma vez que as anormalidades da doença podem estar ausentes no cólon sigmóide (o segmento colônico mais próximo do reto) em alguns pacientes com colite microscópica. Assim, biópsias de outras regiões do cólon podem ser feitas por colonoscopia para diagnosticar colite microscópica.
Qual é o tratamento para colite microscópica?
Alguns casos de colite microscópica remitem sem qualquer tratamento específico. Os demais casos que necessitam de intervenção médica podem receber agentes antidiarreicos como loperamida (imodium), difenoxilato e atropina (lomotil). Os outros medicamentos utilizados são subsalicilato de bismuto (pepto-Bismol), budenosídeo (Entocort EC), compostos 5-ASA (mesalamina), como Asacol, Pentasa ou Colazal. Para casos mais graves de colite microscópica, podem ser administrados antibióticos e antiinflamatórios. Os antiinflamatórios utilizados são mesalamina, sulfassalazina e budenosídeo.
Ensaios controlados demonstraram que o budenosídeo é eficaz no controle da diarreia em mais de 75% dos pacientes com colite colagenosa. A única desvantagem é que a diarreia tende a reaparecer logo após a interrupção do budenosídeo. Corticosteroides como a prednisona também podem ser usados para tratar a colite microscópica.
Em alguns casos, foi demonstrado que o uso de azatioprina e 6-mercaptopurina suprime o sistema imunológico onde outros medicamentos não demonstraram resposta. No entanto, o uso deAINEsdevem ser evitados, pois podem levar à colite microscópica. A eliminação da lactose pode ser tentada caso o leite possa agravar a diarreia.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Colite microscópica.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/microscopic-colitis/symptoms-causes/syc-20351421
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (2017). Colite Microscópica.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopic-colitis
- Shah, A. e Talley, NJ (2016). Colite microscópica: insights sobre fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Doenças e Ciências Digestivas, 61(9), 2355-2362.
- Münch, A., Langner, C. e Miehlke, S. (2020). Manejo da Colite Microscópica: Desafios e Soluções. Avanços Terapêuticos em Gastroenterologia, 13, 1756284820971963.
- Bohr, J., Wickbom, A., Hegedus, A., Nyhlin, N., Hultgren Hörnquist, E., & Tysk, C. (2013). Diagnóstico e manejo da colite microscópica: perspectivas atuais. Gastroenterologia Clínica e Experimental, 6, 29–39.
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