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Não há dados específicos sobre por que o Status Epilepticus ataca um indivíduo. Ocorre tanto em pessoas com histórico de epilepsia quanto em pessoas sem histórico. Nos casos de pessoas com epilepsia, o motivo pode ser devido ao problema subjacente no cérebro. Causas adicionais incluem infecções, acidentes vasculares cerebrais, tumores etrauma.
O que é estado de mal epiléptico?
O estado de mal epiléptico é uma crise epiléptica que dura mais de 5 minutos ou pode produzir 2 ou mais crises convulsivas dentro do período especificado de 5 minutos. As definições anteriores definiam o Status Epilepticus com um limite de tempo de 30 minutos ou mais. As crises são semelhantes às do formato tônico-clônico, que apresenta padrão de contração nas pernas e braços. Também pode apresentar sintomas que não envolvem contrações, como crises de ausência. O status epilepticus pode se transformar em um ataque com risco de vida se houver atraso no tratamento.
Diagnóstico
O diagnóstico do estado de mal epiléptico envolve imagens da cabeça, verificação dos níveis de açúcar no sangue, realização de vários exames de sangue e eletroencefalograma. Outras condições que fornecem informações sobre a presença de estado de mal epiléptico sãobaixo nível de açúcar no sangue,delírio,distúrbios do movimentoe meningite. Também é viável para a presença de crises não epilépticas psicogênicas.
Tipos de status epiléptico
- Estado epiléptico convulsivo:No Estado de Mal Epiléptico Convulsivo, o indivíduo apresenta contração e extensão das pernas e dos braços. A epilepsia Partialis Continua é uma entre as diferentes variantes que podem envolver minutos, horas, dias ou semanas de movimentos bruscos. A ocorrência é devido a tumor cerebral,doença vascular, eencefalite. Todos estes são resistentes aos medicamentos.
- Estado de mal epiléptico não convulsivo:O estado epiléptico não convulsivo ocorre sem uma extensão agressiva dos membros devido a essa atividade convulsiva. Além disso, também mostra uma longa duração no nível de consciência da pessoa. Pode ocorrer como crise de ausência ou crises parciais complexas. A crise parcial complexa ataca apenas uma parte específica ou pequena do cérebro. Na crise de ausência, a pessoa sofre um ataque convulsivo generalizado que afeta todo o cérebro.
Como é tratado o estado de mal epiléptico?
Os benzodiazepínicos são o primeiro medicamento preferido para tratar o Status Epilepticus. De acordo com as orientações de primeiros socorros, é imprescindível ligar imediatamente para o serviço de emergência se a convulsão durar mais de 5 minutos.
Quando administrado por via intravenosa, o lorazepam atua como um tratamento superior ao diazepam, o que ajuda a encerrar o ataque convulsivo. Usar midazolam como medicação intramuscular é de grande ajuda e a melhor opção disponível para quem não está hospitalizado.
Na ausência de lorazepam e IV, é preferível optar pelo diazepam como solução. Fora da América do Norte, o clonazepam intravenoso é o medicamento de primeira escolha que a maioria escolhe para proporcionar alívio ao indivíduo que está passando pelo ataque de Status Epilepticus. Por exemplo, a Holanda recomenda o uso do clonazepam pelas vantagens que oferece. Quando induzido no indivíduo, o efeito permanece por mais tempo quando comparado ao do diazepam.
Fenitoína e Fosfenitoína
Fenitoínaé outro medicamento útil no tratamento do Status Epilepticus. Caso o médico decida usar o medicamento ou qualquer outro derivado da hidantoína, então é fundamental monitorar continuamente a atividade do coração. A razão é que as hidantoínas demoram cerca de 30 minutos para começar a fazer efeito e reduzir o ataque convulsivo no indivíduo. Como o diazepam atua por um curto período de tempo, o médico administra diazepam e fenitoína por via intravenosa ao paciente.
Carbamazepina e Valproato
O valproato é útil no tratamento do Status Epilepticus e está disponível como fórmula intravenosa. A carbamazepina não está disponível como fórmula intravenosa e, portanto, não tem papel significativo a desempenhar no Status Epilepticus.
Referências:
“Status Epilepticus” – Site da Fundação Epilepsia:https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/what-happens-during-seizure/status-epilepticus
“Status Epilepticus: A Review” – Artigo do Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3101959/
“Status Epilepticus: Uma Visão Geral” – Artigo da Cleveland Clinic:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-status-epilepticus
“Tratamento do estado epiléptico convulsivo” – Diretrizes da American Epilepsy Society: https://www.aesnet.org/sites/default/files/file_attach/convulsivestatusfinal.pdf
“Gerenciamento do Status Epilepticus” – Artigo do UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/management-of-status-epilepticus-in-adults
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