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Pseudogota é um tipo inflamatório deartrite, ocorrendo devido à deposição de cristais de pirofosfato de cálcio ao redor das articulações e tecidos circundantes. A pseudogota no cotovelo ocorre quando há deposição de cristais de pirofosfato de cálcio dentro e ao redor da articulação do cotovelo, resultando em uma reação inflamatória ao redor da articulação. Isto leva a dor, rigidez, inchaço e dificuldade em mover oarticulação do cotovelo.
É semelhante à deposição de cristais de ácido úrico emgota, portanto esta condição é chamadapseudogota, o que significa falsa gota. Devido à deposição de cristais de pirofosfato de cálcio, a condição também é conhecida como doença de deposição de pirofosfato de cálcio di-hidratado (CPPD).
A pseudogota no cotovelo causa ruptura da cartilagem e faz com que pareça semelhante a outras formas deartrite, com inflamação e dor nas articulações. A deposição de cristais e as características da artrite na pseudogota são muito semelhantes às da gota. Portanto, um diagnóstico adequado é importante para iniciar o tratamento adequado e oportuno, o que pode ajudar a controlar a progressão da pseudogota no cotovelo e proteger oarticulação do cotovelo de danos permanentes.
O que é pseudogota?
A pseudogota é uma condição que se desenvolve devido à produção excessiva de pirofosfato de cálcio nas articulações. As causas e o mecanismo da deposição de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações do cotovelo não são muito claros, porém, parece haver uma relação com o aumento da idade em muitos casos. Devido à presença de cristais de pirofosfato de cálcio na região articular, principalmente no líquido sinovial, o que normalmente não acontece, o corpo reage a ele como se houvesse corpos estranhos e inicia uma reação inflamatória. Isso causa inchaço repentino, dor e sensibilidade na articulação do cotovelo.
Com ataques repetidos e deposição contínua destes cristais nas articulações do cotovelo, pode danificar a cartilagem entre as articulações, que normalmente funciona como uma almofada. Isso pode levar ao aumento da fricção dos ossos e à erosão óssea, causando aumento da dor e levando ainda mais à deformidade nas articulações do cotovelo.
A pseudogota pode afetar diferentes articulações e tecidos do corpo. As articulações mais comuns são os joelhos,tornozelos, os cotovelos, oquadris e outrosarticulaçõestambém pode se envolver. Muitas vezes começa de repente e o quadro clínico pode parecer um tipo de artrite infecciosa. Portanto, é necessário um diagnóstico adequado e o tratamento precoce para controlar a pseudogota e tratar as causas subjacentes pode ajudar em grande medida.
O que causa pseudogota no cotovelo?
A causa exata da pseudogota no cotovelo não é clara, no entanto, certos fatores foram identificados para aumentar o risco de ocorrência de pseudogota no cotovelo. Nem todas as pessoas que têm cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações do cotovelo sofrem de pseudogota no cotovelo, mas algumas delas podem apresentar um risco aumentado.
Acredita-se que a taxa de deposição de cristais de pirofosfato de cálcio aumenta com o aumento da idade da pessoa. A genética pode desempenhar um papel importante e às vezes aumentar o risco de uma pessoa, se houver parentes próximos que sofrem de pseudogota no cotovelo ou em outras articulações. Se houver uma disposição familiar de pseudogota no cotovelo em algumas famílias, há chances de que a doença comece em idades mais jovens.
Outros fatores que podem contribuir para o risco de pseudogota no cotovelo ou deposição de cristais de pirofosfato de cálcio no cotovelo incluem
- Lesão em uma articulação; trauma ou cirurgia da articulação do cotovelo, aumenta o risco de pseudogota no cotovelo,
- Excesso de armazenamento de ferro e desequilíbrio de outros minerais no corpo,
- Baixos níveis de magnésio no sangue,
- Aumento dos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia),
- Uma glândula paratireoide hiperativa (hiperparatireoidismo), particularmente com uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo)
Algumas doenças médicas, como distúrbios da paratireoide, hemocromatose ou o tratamento dado para essas condições, às vezes podem influenciar os sintomas da pseudogota, que precisa ser devidamente avaliada pelo médico assistente.
Quais são os sintomas de pseudogota no cotovelo?
Nem todas, mas muitas pessoas com deposição de cristais de pirofosfato de cálcio podem apresentar sintomas de pseudogota no cotovelo. Os ataques de pseudogota no cotovelo aparecem repentinamente e são extremamente dolorosos, assim como os da gota. Os episódios de pseudogota no cotovelo podem durar alguns dias ou até semanas. Embora a pseudogota possa comumente afetar grandes articulações, como joelhos, tornozelos e outras articulações, a pseudogota no cotovelo também é bastante comum. Quando ataca as articulações do cotovelo, pode fazer com que a articulação do cotovelo fique vermelha, inchada, sensível ao toque e rígida, com incapacidade de mover o cotovelo. Pode haver uma sensação geral de mal-estar e pode ser acompanhada de febre. Embora a gota no cotovelo afete principalmente quando a pessoa acorda do sono, a pseudogota no cotovelo pode afetar a qualquer hora do dia.
Os sintomas comuns observados na pseudogota no cotovelo incluem
- Dor súbita e intensa na articulação do cotovelo e pode haver envolvimento de outras articulações, como joelhos, tornozelos, ombros, pulsos ou mãos
- Inchaço e sensibilidade no cotovelo afetado
- Vermelhidão, calor e dificuldade de movimento do cotovelo
- Febre baixa e sinais de inflamação
- Episódios agudos que duram dias, semanas ou meses que mostram resposta a antiinflamatórios
Quando esses episódios de pseudogota no cotovelo continuam repetidamente, podem afetar a articulação do cotovelo e até causar danos e deformidades no cotovelo. Com ataques contínuos de pseudogota no cotovelo, ambas as articulações do cotovelo podem ser envolvidas e, gradualmente, outras áreas podem ser afetadas. Se não for tratada, a condição pode progredir e envolver outras articulações do corpo, o que pode parecer uma condição artrítica crônica, caracterizada porfadiga, dor nas articulações do cotovelo, dor generalizada em muitas articulações, dificuldade no movimento da articulação do cotovelo, função afetada da articulação do cotovelo e danos nas articulações.
A progressão da pseudogota no cotovelo também causa mais danos à cartilagem da articulação do cotovelo, o que pode contribuir para o agravamento da degeneração das articulações do cotovelo. Isto pode causar um agravamento dos sintomas deartritee pode causar mais dor, inchaço e rigidez nas articulações.
Quais são os sinais de pseudogota no cotovelo?
A pseudogota no cotovelo apresenta-se principalmente com o envolvimento de uma única articulação inicialmente. Embora haja chances de envolvimento de outras articulações, é necessário examinar também outras articulações, para verificar se há sinais de inflamação, como os das articulações afetadas do cotovelo. Sinais de inflamação são comumente observados, inchaço, calor, vermelhidão e sensibilidade.
A vermelhidão sobre a articulação do cotovelo afetada pode parecer escamosa com descamação da pele sobre ela. A cápsula articular da articulação do cotovelo está inchada e com perda de amplitude de movimento e sensibilidade ao toque. Devido à natureza da pseudogota no cotovelo ser de início súbito de sinais e sintomas em uma única articulação, é necessário estar atento também a sinais de infecção.
Como diagnosticar pseudogota no cotovelo?
A pseudogota no cotovelo é diagnosticada com base na história pessoal, que inclui doenças médicas, medicamentos em uso e outros tratamentos, história deinfecções, lesões,distúrbios renais, etc. A história passada inclui informações sobre episódios anteriores, que podem ter sido como pseudogota no cotovelo, doenças passadas, cirurgias e tratamentos realizados no passado. São anotados histórico familiar para entender a predisposição familiar, presença de pseudogota no cotovelo em familiares próximos e outros detalhes médicos.
Características como início súbito de artrite, que mostra vermelhidão, inchaço, calor e dor intensa na articulação, que pode ter se desenvolvido em apenas um dia, envolvimento de uma única articulação ou de articulações variadas, sem qualquer simetria, mais ataques de artrite aguda, podem levantar a suspeita de que a forma de artrite possa ser pseudogota. Portanto, investigações detalhadas são necessárias para confirmar a pseudogota no cotovelo e descartar outras formas de artrite.
Os fatores confirmatórios para diagnosticar pseudogota incluem inflamação da articulação do cotovelo com dor súbita e intensa, inchaço, vermelhidão e calor e presença de cristais de cálcio na articulação inflamada do cotovelo.
As investigações ajudam a diagnosticar pseudogota no cotovelo e incluem alguns dos seguintes testes.
Exames de sangue
Não existem exames de sangue para detectar e diagnosticar pseudogota no cotovelo; no entanto, exames de sangue podem ser feitos para descartar outras formas de artrite. Exames de sangue como hemograma completo,VHS, PCR, também pode ser realizada para detectar inflamação e compreender sua gravidade; descartar a possibilidade de artrite séptica ou infecciosa, ou outras formas de artrite; detectar níveis de ácido úrico no sangue para descartargotano cotovelo, FR, fator reumatóide para descartar artrite reumatóide e outros exames para descartar doenças autoimunes.
Estudos de imagem
Estudos de imagem como raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ajudar a detectar alterações nos ossos, deformidades articulares e danos ocorridos em outros tecidos. Danos à cartilagem e erosões ósseas podem ser detectados através desses estudos de imagem. A radiografia da articulação do cotovelo pode ajudar a detectar depósitos contendo cálcio na cartilagem, cuja aparência é chamada de condrocalcinose na articulação do cotovelo. Isto se deve principalmente à deposição de cristais de pirofosfato de cálcio na articulação do cotovelo.
A realização desses testes também pode ser útil no monitoramento do progresso da doença e da eficácia do plano de tratamento, onde é necessário estudar os danos às articulações e aos tecidos.
Análise de fluido articular para pseudogota no cotovelo
A pseudogota no cotovelo causa inchaço suficiente ao redor da articulação do cotovelo. O cotovelo fica sensível ao toque, muito dolorido e rígido. A aspiração de líquido articular é realizada como procedimento diagnóstico para aspirar o excesso de líquido acumulado na articulação do cotovelo. Como nenhum outro teste pode detectar claramente a pseudogota no cotovelo, a única maneira é encontrar a presença de cristais de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial acumulados na articulação do cotovelo inchada com aspiração de líquido articular ou artrocentese.
A aspiração de fluido articular é um procedimento realizado com precauções assépticas, no qual uma agulha estéril é inserida no espaço articular do cotovelo ao redor da área inchada. O excesso de líquido sinovial se acumula na área inchada e é aspirado pela agulha. O líquido aspirado é enviado para exames laboratoriais, onde é feita a análise do líquido para detectar a presença de cristais de pirofosfato de cálcio, o que pode confirmar o diagnóstico de pseudogota no cotovelo. Processo inflamatório na articulação do cotovelo devido à pseudogota no cotovelo, também mostra presença de outras células como glóbulos brancos, etc., que podem auxiliar no diagnóstico.
Qualquer presença de cristais de ácido úrico pode direcionar para o diagnóstico de gota e bactérias ou células de pus para uma infecção. A análise de fluidos ajuda a detectar a presença de células pus, glóbulos brancos, bactérias, o que pode ajudar a descartar outras formas de artrite, incluindo artrite séptica etuberculose.
Qual é o tratamento para pseudogota no cotovelo?
O tratamento da pseudogota no cotovelo visa aliviar a dor, reduzir o inchaço e os sintomas associados durante ataques agudos, prevenir novos episódios de ataque de pseudogota, proteger a articulação do cotovelo a longo prazo e minimizar o risco de danos permanentes à articulação do cotovelo.
Algumas das modalidades de tratamento para pseudogota no cotovelo incluem:
Tratamento Médico de Pseudogota no Cotovelo
Ataques agudos de dor, inchaço e inflamação da articulação do cotovelo são tratados com medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) que pode proporcionar alívio nos sintomas de inflamação da articulação do cotovelo. Esses medicamentos podem causar irritação da mucosa gástrica e deve-se tomar aquele que for adequado ao indivíduo.
Outro medicamento chamado Colchicina é comumente usado durante episódios de dor aguda para o tratamento de pseudogota no cotovelo. Embora este medicamento seja aprovado para o tratamento de pseudogota no cotovelo, ele também apresenta alguns efeitos colaterais. Colchicina, que ajuda a controlar a inflamação durante episódios de dor e também previne episódios inflamatórios, controlando os glóbulos brancos para que não ataquem os cristais nas articulações. Previne assim o início da reação inflamatória na articulação do cotovelo. A colchicina é usada se o tratamento acima comAINEs não é eficaz ou não é bem tolerado. Além disso, pode ser considerado em ataques repetidos de pseudogota no cotovelo.
Os esteróides são outra classe de medicamentos que podem ajudar a combater a inflamação e trazer alívio rápido. Existem esteróides orais e injetáveis, que também podem ser administrados diretamente na articulação inflamada do cotovelo para alívio imediato dos sintomas.
Todos os medicamentos e seus efeitos colaterais devem ser discutidos com o médico assistente para planejar o plano de tratamento mais eficaz e seguro.
Além disso, quaisquer outras doenças médicas ou fatores que contribuam para a pseudogota no cotovelo precisam ser tratados adequadamente, para ajudar a retardar a progressão da pseudogota no cotovelo. Tratamento específico para as condições subjacentes, comohemocromatose, etc. podem ajudar a proteger a articulação do cotovelo e aliviar as queixas.
Tratamento da dor de pseudogota no cotovelo
Em ataques agudos de dor no cotovelo devido a pseudogota no cotovelo, o tratamento da dor visa reduzir a dor e o inchaço na articulação do cotovelo. Descansar a articulação do cotovelo afetada é essencial até que o ataque agudo desapareça. Às vezes, uma leve compressão da articulação do cotovelo pode ajudar a reduzir o inchaço e também permite que a articulação descanse, mas deve-se tomar cuidado e não mantê-la por muito tempo, nem muito apertada ou não durante o sono.
Aplicar compressas frias, bolsas de gelo enroladas em um pano e esfregar suavemente sobre a área inflamada pode ajudar. A elevação da articulação e a manutenção da articulação do cotovelo elevada acima do nível do coração podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor da pseudogota no cotovelo.
Aspiração Conjunta para Pseudogota no Cotovelo
A aspiração articular para pseudogota no cotovelo é comumente realizada quando há um enorme inchaço na articulação do cotovelo que afetou o movimento do cotovelo. A rigidez e a dor na articulação do cotovelo costumam ser insuportáveis e a remoção do excesso de líquido acumulado pode ajudar a aliviar a pressão do cotovelo inchado. A aspiração de líquido da articulação do cotovelo ajuda a aliviar a dor, a pressão e reduz o inchaço na articulação do cotovelo, proporcionando alívio dos sintomas. Também ajuda a melhorar os movimentos articulares do cotovelo e o seu funcionamento.
Manejo Cirúrgico para Pseudogota no Cotovelo
O manejo cirúrgico não pode ser considerado para o tratamento da pseudogota no cotovelo. No entanto, quando o tratamento médico, o tratamento preventivo e todos os outros modos de tratamento falham e há uma destruição crescente da articulação do cotovelo, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. A cirurgia para pseudogota no cotovelo pode ser considerada quando há dano articular suficiente e há necessidade de restaurar a função da articulação do cotovelo com a ajuda de cirurgia.
Cirurgia para substituição articular em pseudogota no cotovelo –A cirurgia para substituição da articulação envolve a remoção da articulação do cotovelo danificada e sua substituição por uma articulação artificial. Esta cirurgia de substituição articular tem como objetivo proporcionar alívio dos sintomas articulares, reduzir a dor no cotovelo, manter a flexibilidade articular, o movimento e a função da articulação do cotovelo.
Perguntas frequentes sobre pseudogota no cotovelo
As respostas a algumas das perguntas comuns sobre pseudogota no cotovelo podem ajudar a lidar melhor com isso. Aprender sobre a pseudogota no cotovelo e compreender as maneiras de tratá-la pode ajudar a planejar um melhor regime de tratamento e mudanças no estilo de vida para a pseudogota no cotovelo.
Com que frequência pode ocorrer pseudogota em ataques de cotovelo?
Semelhante à gota, os ataques de pseudogota no cotovelo também ocorrem repetidamente e podem afetar a mesma articulação ou outras articulações, principalmente mais, se o tratamento adequado não for iniciado a tempo. Os episódios iniciais de pseudogota no cotovelo podem durar de cinco a 12 dias e podem ocorrer com frequência se o diagnóstico e tratamento adequados não forem iniciados. Com ataques repetidos, a gravidade da pseudogota nos episódios de cotovelo pode aumentar e causar mais danos à articulação do cotovelo. Também pode desenvolver-se noutras articulações e envolver muitas articulações com sintomas mais graves.
O pseudogota no cotovelo está relacionado à dieta?
Ao contrário da gota, que está ligada a uma dieta rica em purinas como frutos do mar, carnes orgânicas e consumo de álcool, a pseudogota no cotovelo não é causada ou desencadeada por nenhuma dieta específica. Portanto, não existem alimentos específicos que devam ser evitados na pseudogota no cotovelo. No entanto, se houver uma condição subjacente que afete o metabolismo de uma pessoa, pode levar a deficiências de certos minerais como magnésio, desequilíbrio de ferro, etc.
Além disso, a dieta desempenha um papel importante na manutenção da saúde geral, no controle do peso e na prevenção de muitos distúrbios do estilo de vida. É aconselhável uma refeição equilibrada e saudável que inclua frutas frescas, vegetais, grãos e limite o açúcar, o sal, os alimentos com alto teor de gordura eálcool. É necessário beber bastante água para manter a função articular. A dieta também é importante para pessoas com sobrepeso, pois a redução do peso pode ajudar a aliviar a pressão nas articulações e protegê-las de maiores danos.
O que causa a deposição de cálcio nas articulações do cotovelo?
Os cristais de cálcio são substâncias duras, destinadas a estruturas como ossos e dentes. No entanto, quando os cristais duros de cálcio se acumulam em outras áreas, como o espaço articular, eles esfregam os tecidos moles e causam danos a essas estruturas. Conseqüentemente, na pseudogota do cotovelo, os cristais de cálcio depositados causam ruptura da cartilagem na articulação do cotovelo e também desencadeiam uma reação inflamatória. Isto leva a umarticulação do cotovelo inflamada,inchaço e dor, que quando continuado, causa ainda mais danos à articulação do cotovelo.
Normalmente, embora o cálcio esteja presente no sangue, ele não forma cristais nas articulações do cotovelo. As mudanças geralmente ocorrem com o processo de envelhecimento e devido à presença de outras condições médicas que causam um desequilíbrio de cálcio no organismo. Estes incluem distúrbios da tireoide ou da paratireoide,distúrbios metabólicos afetando a regulação do cálcio, deficiência de magnésio,hemocromatose, certas doenças renais, às vezes diabetes e alguns fatores genéticos.
O que desencadeia pseudogota em episódios de cotovelo?
Embora certos fatores de risco sejam observados, um episódio agudo de pseudogota no cotovelo pode ocorrer sem qualquer causa óbvia conhecida. Às vezes, certos fatores podem estar presentes, como lesões na articulação do cotovelo ou em áreas próximas, que podem fazer com que os cristais de cálcio se movam e se acumulem no espaço da articulação do cotovelo. Isso pode desencadear uma reação inflamatória em poucos dias. Outra possibilidade comum é um ataque de infecção viral ou bacteriana, uma cirurgia, uma doença grave ou às vezes até estresse que perturba o corpo e pode resultar no desencadeamento de um episódio de pseudogota no cotovelo.
A pseudogota em episódios de cotovelo pode piorar a osteoartrite do cotovelo?
A osteoartrite do cotovelo é uma doença degenerativa, frequentemente observada em pessoas idosas. A pseudogota também é comumente desencadeada com o envelhecimento e há mais chances de que as articulações do cotovelo apresentem algumas alterações osteoartríticas nessa época. Às vezes, pessoas comosteoartrite do cotovelo, podem ter deposição de cálcio nas articulações do cotovelo. É conhecida como osteoartrite com deposição de cristais de pirofosfato de cálcio (osteoartrite com DPFC). A presença de cristais de cálcio danifica a cartilagem articular e causa estreitamento da cartilagem. Isso pode piorar os sintomas da osteoartrite do cotovelo e também causar mais danos à articulação do cotovelo. Ataques recorrentes de inflamação articular também são mais comuns nessas articulações. É provável que o estreitamento da cartilagem e o espessamento do osso devido à osteoartrite do cotovelo piorem com pseudogota repetida em episódios de cotovelo.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Pseudogotahttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudogout/symptoms-causes/syc-20376958
- Clínica Cleveland. (2021). Pseudogotahttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17678-pseudogout
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