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Artrite reumatoide é uma doença autoimune que afeta as membranas sinoviais e a cartilagem ao redor das articulações. Embora a artrite reumatóide afete mais comumente as pequenas articulações, ela também afeta algumas articulações importantes e pode causar muito desconforto. Reumatóide artritedo cotovelo pode ser observada com bastante frequência na prática clínica. A artrite reumatóide do cotovelo pode ser dolorosa e causar distúrbios significativos na realização de atividades diárias. A artrite reumatóide do cotovelo geralmente afeta ambos os cotovelos.
A artrite reumatóide é uma condição inflamatória crônica que afeta as articulações, causando dor nas articulações, inchaço e dificuldade de movimentação das articulações afetadas. A artrite reumatóide do cotovelo também pode estar associada a inchaço e dor em outras articulações. Embora muitos tecidos sejam afetados na artrite reumatóide, as articulações estão comumente envolvidas. A artrite reumatóide do cotovelo é comum, provavelmente porque as articulações do cotovelo são uma das articulações da mão mais utilizadas. Por ser uma articulação articulada, está envolvida na execução de funções repetitivas e de suporte de peso das mãos.
Causas da artrite reumatóide do cotovelo
Pessoas mais suscetíveis ou que possuem certos tipos de genes geralmente estão expostas a alguns gatilhos, como infecção, lesão ou alguns fatores ambientais que podem desencadear o processo autoimune da artrite reumatóide. Nesses casos, devido aos gatilhos, o corpo entra em modo protetor e inicia-se um processo inflamatório.
Embora a inflamação tenha como objetivo proteger o corpo, em pessoas propensas a doenças autoimunes e artrite reumatóide, a inflamação também começa a atacar células e articulações saudáveis do corpo. É quando certas articulações podem ser afetadas e a articulação do cotovelo é uma delas. A artrite reumatóide do cotovelo geralmente é resultado desse processo inflamatório e também pode afetar outras articulações. Causa dor, inchaço e, às vezes, vermelhidão na articulação do cotovelo.
Fatores de risco da artrite reumatóide do cotovelo
Embora a causa exata não seja claramente compreendida, certos fatores foram identificados como fatores de risco para artrite reumatóide do cotovelo. Estes incluem,
- Pessoas com certos tipos de genes, como variantes específicas do antígeno leucocitário humano (HLA), podem ser mais suscetíveis à artrite reumatóide do que aquelas com outras variantes de genes. Os genes podem não causar, mas podem influenciar o risco de uma pessoa. Embora algumas pessoas com certos genes conhecidos por aumentar o risco de artrite reumatóide do cotovelo nunca desenvolvam a doença.
- Acredita-se que as mulheres em geral sejam mais suscetíveis à artrite reumatóide do cotovelo. O gênero desempenha um papel importante e ser mulher aumenta o risco de artrite reumatóide do cotovelo em quase três vezes.
- Geralmente pessoas de meia idade, envolvidas em trabalhos manuais envolvendo as mãos ou movimentos repetitivos das mãos e com fatores e disposição para artrite reumatóide do cotovelo, podem ter risco aumentado de danos nas articulações.
- Certos estudos mostraram uma associação de baixos níveis de vitamina D com artrite reumatóide. A vitamina D pode estar relacionada à atividade da doença na artrite reumatóide do cotovelo, aos níveis de proteínas inflamatórias e à perda óssea em pessoas com artrite reumatóide. Estudos de pesquisa sugerem quevitamina Ddesempenha um papel importante na regulação do sistema imunológico, embora seja necessária mais clareza sobre o mesmo.
- A artrite reumatóide do cotovelo é mais comum em fumantes do que em não fumantes. O risco de artrite reumatóide do cotovelo pode aumentar três vezes em pessoas com histórico defumar. Acredita-se também que a artrite reumatóide do cotovelo pode ser mais grave, quando ocorre, no caso de fumantes.
- Pessoas mais propensas a condições inflamatórias, algumas pessoas suscetíveis que foram expostas a processos inflamatórios ou após algumas febres virais. Acredita-se também que certas infecções que afetam a flora intestinal desencadeiam o início ou o agravamento dos sintomas da artrite reumatóide do cotovelo. No entanto, esse fator pode precisar de mais pesquisas.
- O estresse também é considerado um fator associado que pode influenciar a artrite reumatóide do cotovelo. A inflamação na artrite reumatóide do cotovelo pode ser devida a muitos fatores desencadeantes que influenciam a liberação de certas proteínas e o estresse é um desses fatores que pode causar a liberação dessas proteínas inflamatórias. Situações que aumentam o estresse também são conhecidas por causar aumento da dor na artrite reumatóide do cotovelo.
Sintomas da artrite reumatóide do cotovelo
Os sintomas da artrite reumatóide do cotovelo podem ser irritantes, perturbadores e às vezes muito debilitantes. Alguns dos sintomas comuns experimentados por pessoas com artrite reumatóide de cotovelo incluem,
Dor
Dor nas articulações do cotovelo é o sintoma e queixa mais comum entre pessoas que sofrem de artrite reumatóide do cotovelo. Embora a artrite reumatóide do cotovelo seja uma condição crônica, quando começa, nos estágios iniciais, os sintomas de dor na articulação do cotovelo podem ser leves a moderados e podem ser suportáveis com leves períodos de desconforto. A dor nas mãos e cotovelos aumenta gradualmente. À medida que a doença progride e se torna crônica, os sintomas de dor também pioram e podem se tornar mais graves, constantes e causar mais desconforto na realização de atividades. A dor pode melhorar em repouso e geralmente piora com as atividades. Os sintomas dolorosos da artrite reumatóide do cotovelo costumam ser mais intensos pela manhã, associados à rigidez e os movimentos iniciais são mais dolorosos, mas depois melhoram. Porém, o excesso de atividades, o excesso de trabalho e os movimentos repetitivos dos cotovelos e das mãos pioram novamente a dor.
Espasmo muscular
Na artrite reumatóide do cotovelo, os músculos ao redor da articulação do cotovelo costumam ficar doloridos, rígidos e tensos. Os sintomas de espasmo muscular dificultam a movimentação da articulação e os músculos tensos também dificultam a realização de atividades com a mão. Os sintomas de fraqueza nas mãos também podem ocorrer devido à tensão dos músculos do cotovelo e da mão, o que pode tornar doloroso e difícil segurar objetos, manipular coisas nas mãos e trabalhar com pesos. Normalmente, o descanso permite que os músculos relaxem e pode proporcionar algum conforto; no entanto, podem ocorrer cãibras musculares mesmo quando a articulação está em repouso.
Rigidez
A rigidez articular é um sintoma comum na artrite reumatóide do cotovelo. A rigidez é mais comum pela manhã e pode durar mais de uma hora, ao contrário de outras formas de artrite, nas quais se instala mais rapidamente. Os sintomas de rigidez na articulação do cotovelo podem tornar difícil e doloroso mover, dobrar e estender. O espasmo muscular está frequentemente associado a ele e os movimentos restritos devido à dor aumentam a rigidez da articulação.
Sintomas articulares
A articulação do cotovelo afetada pela artrite reumatóide costuma ficar inchada e rígida. Também pode parecer vermelho e quente ao toque. As queixas articulares estão frequentemente presentes em ambos os lados, afetando o cotovelo esquerdo e direito ou podem afetar a articulação alternadamente, um após o outro.
Os movimentos articulares podem ser restritos e os movimentos do cotovelo podem ser dolorosos. Dobrar ou estender totalmente a mão, o que requer dobrar a articulação do cotovelo, é muito doloroso e, portanto, restrito. Levantar pesos nas mãos pode causar mais desconforto. Embora a artrite reumatóide afete outras articulações das mãos e possa causar deformidades nos dedos, sensibilidade e inchaço nos pulsos, pode causar dor e deformidades no cotovelo na artrite reumatóide do cotovelo.
A flexibilidade da articulação do cotovelo é afetada, o que dificulta os movimentos. Quando isto continua, pode afetar o funcionamento da articulação do cotovelo e também afetar os músculos circundantes a longo prazo.
Sintomas de nódulo reumatóide de artrite reumatóide do cotovelo
Em condições progressivas, nódulos, joanetes e caroços podem se desenvolver ao redor do cotovelo. A articulação do cotovelo pode ficar deformada e desenvolver contraturas. Nos casos crônicos, com maiores graus de deformidades, desenvolvem-se deformidades em pescoço de cisne dos dedos, o que dificulta o uso dos dedos e das mãos.
Compressão Nervosa
Em muitos casos de artrite reumatóide do cotovelo, um nervo que passa pela mão pode ser comprimido, causando mais sintomas. Na artrite reumatóide do cotovelo, o nervo que passa pelos braços também pode ser afetado e causar dormência e sensação de formigamento nas mãos. Às vezes, pode até afetar o desempenho e o funcionamento das mãos, fazendo-as sentir-se fracas e com falta de coordenação.
Condições Inflamatórias
Sendo a artrite reumatóide uma doença sistêmica crônica, também pode afetar outras articulações e órgãos do corpo. Isto pode incluir inflamação na parte branca dos olhos causando problemas de visão, nos pulmões causandotosse secaefalta de ar,baço aumentadoou às vezes secura dos olhos, boca e outras membranas mucosas.
Outros sintomas da artrite reumatóide do cotovelo
Outros sintomas associados à artrite reumatóide do cotovelo incluem febre leve intermitente, sensação de calor no corpo ou sensação de frio, diminuiçãoapetite,fadigaou falta de energia, mal-estar e sensação geral de mal-estar. Pode-se notar sensação de cansaço, incapacidade de movimentação, principalmente da articulação afetada, nesta, a articulação do cotovelo e fraqueza generalizada. A fraqueza também pode ser notada devido aanemia, o que se deve à baixa contagem de hemoglobina.
Diagnóstico de artrite reumatóide do cotovelo
A artrite reumatóide é diagnosticada com a ajuda de uma anamnese adequada, exame clínico e certas investigações. A história é coletada para encontrar a idade, tipo de ocupação, qualquer histórico de lesões outrauma, história familiar do paciente e avaliar outros fatores predisponentes. Presença de outras doenças médicas, quaisquer medicamentos que estejam sendo tomados, histórico de febres, infecções, cirurgias, presença de rigidez matinal,dor nas articulaçõese outros detalhes médicos são anotados.
O exame clínico da articulação do cotovelo e da mão pode revelar sinais de articulações inflamadas. O seu médico pode procurar sinais de inchaço, vermelhidão e calor nas articulações dos cotovelos. Os cotovelos de ambos os lados são examinados em busca de sinais de inflamação, função articular e presença de nódulos. O exame pode revelar movimentos dolorosos da articulação do cotovelo, incapacidade de estender ou dobrar totalmente o cotovelo como nas contraturas articulares, presença de nódulos ou caroços sob a pele sobre a articulação e deformidades articulares.
A artrite reumatóide do cotovelo pode ser diagnosticada quando certos pontos estabelecidos nos critérios de diagnóstico são atendidos. Algumas investigações que podem ser realizadas para confirmar o diagnóstico de artrite reumatóide do cotovelo incluem:
Exames de sangue para diagnosticar artrite reumatóide do cotovelo
As investigações de sangue incluem a detecção da presença de inflamação com teste de taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) e proteína C reativa (PCR). O hemograma completo (CBC) é feito para encontrar o hemograma, detectar anemia e descartar quaisquer achados relacionados à infecção.
Os testes específicos para reumatóides incluem
- Fator Reumatóide (FR) – é feito para detectar os anticorpos presentes em algumas pessoas com artrite reumatóide do cotovelo. No entanto, é positivo apenas em 70 a 90 por cento dos indivíduos afetados e também pode ser positivo em pessoas que talvez nunca tenham tido artrite reumatóide. Por isso é considerado um teste inespecífico, mas pode ajudar na compreensão da gravidade da doença e sua progressão. Pessoas com sintomas de artrite reumatóide do cotovelo com resultado negativo no teste de RF podem apresentar sintomas menos graves.
- Anti-CCP – Este teste é específico e ajuda a detectar a presença de anticorpos em quase todos os casos de artrite reumatóide do cotovelo, mesmo que o teste de FR tenha sido negativo. Também ajuda a detectar casos subclínicos de artrite reumatóide do cotovelo e dá uma ideia da gravidade da progressão da doença.
- ANA – É um teste de anticorpos antinucleares, feito para detectar a presença de anticorpos, que dá positivo em doenças autoimunes.
Raio X para diagnosticar artrite reumatóide do cotovelo
As radiografias da articulação do cotovelo e das outras articulações afetadas são úteis na detecção de alterações ósseas causadas na articulação devido à artrite reumatóide. O espaço articular é frequentemente estreitado, o que sugere deterioração da articulação, enquanto o espaço articular pode ser alargado se houver acumulação excessiva de líquido sinovial. A junta pode apresentar danos e alterações erosivas.
Ressonância magnética para artrite reumatóide do cotovelo
A ressonância magnética ajuda a detectar alterações nos tecidos moles ao redor da articulação do cotovelo e estruturas próximas, lesões, alterações vasculares ou qualquer dano aos nervos. A artrite reumatóide do cotovelo pode apresentar danos à cartilagem articular, podendo ser observado acúmulo excessivo de líquido sinovial no espaço articular e espessamento da membrana sinovial.
Análise de fluido da articulação do cotovelo
A aspiração articular, também conhecida como artrocentese, é um procedimento realizado quando há acúmulo excessivo de líquido sinovial na articulação do cotovelo, o que fica evidente pelo inchaço articular. A aspiração articular da articulação do cotovelo inchada ajuda a drenar o excesso de líquido, o que libera pressão e alivia a dor na articulação, melhorando assim o movimento articular.
O líquido aspirado é enviado para análise laboratorial que ajuda a detectar a presença de alguns fatores que podem apoiar o diagnóstico. A análise de fluidos ajuda a descartar uma condição chamadagota, em que se verifica a presença de cristais de ácido úrico no líquido sinovial;pseudo gota, onde são encontrados cristais de pirofosfato de cálcio;tuberculose onde se encontram as bactérias específicas; artrite séptica, na qual são encontradas bactérias e células de pus e lesão, na qual podem ser encontrados glóbulos vermelhos nolíquido sinovial.
A aspiração articular também é usada como parte do tratamento da artrite reumatóide do cotovelo para reduzir a dor e o inchaço.
Artroscopia da articulação do cotovelo para diagnosticar artrite reumatóide do cotovelo
A artroscopia é um procedimento realizado com fins diagnósticos e terapêuticos. Um tubo fino com uma câmera é inserido na articulação do cotovelo através de pequenas incisões feitas ao redor da área articular. Permite a visualização da articulação do cotovelo e suas estruturas; cartilagens, tendões, ligamentos, músculos e membrana sinovial podem ser visualizados para avaliar o dano. Auxilia na análise do estado dos tecidos e auxilia no diagnóstico do quadro de artrite reumatóide e também orienta no procedimento de tratamento cirúrgico.
Tratamento da artrite reumatóide do cotovelo
O tratamento da artrite reumatóide do cotovelo inclui principalmente tratamento não cirúrgico e tratamento médico juntamente com reabilitação.
Tratamento não cirúrgico da artrite reumatóide do cotovelo:
Tratamento Médico da Artrite Reumatóide do Cotovelo
Medicamentos para reduzir a dor e o inchaço do cotovelo são administrados para o tratamento da artrite reumatóide do cotovelo. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ajudam a controlar a inflamação das articulações, reduzem a dor e o inchaço, melhorando assim os movimentos articulares. Relaxantes musculares podem ser administrados para reduzir espasmos musculares e dores. Medicamentos esteróides orais podem ser considerados para dor crônica no cotovelo na artrite reumatóide do cotovelo.
- Medicamentos que ajudam a modificar a doença e controlar sua progressão, conhecidos como DMARDs (Drogas Anti-Reumatóides Modificadoras de Doenças), são considerados pelo médico assistente.
- Medicamentos imunossupressores que podem ajudar a controlar o sistema imunológico hiperativo podem ser administrados, conforme apropriado.
- Sabe-se que a artrite reumatóide causa aumento da secreção do Fator de Necrose Tumoral, que desencadeia inflamação na articulação do cotovelo. Podem ser considerados medicamentos que controlem esta secreção e limitem a inflamação, a dor e o inchaço na articulação do cotovelo.
- Suplementos nutricionais e dietéticos como vitamina D, cálcio e vitamina B12 podem ser considerados, se forem considerados apropriados.
Restrição de atividades:
Pacientes com artrite reumatóide de cotovelo são aconselhados a evitar atividades que provoquem dor no cotovelo. Levantar pesos pesados, atividades manuais repetidas ou esportes podem ficar restritos por algum tempo. Os desportos, especialmente os desportos de raquete, os que envolvem o uso forçado das mãos, a flexão dos cotovelos e os desportos de contacto devem ser evitados. O descanso adequado entre os períodos de atividades é importante.
Modificação de atividade:
Os pacientes podem ser aconselhados a modificar certas atividades que envolvem o uso do cotovelo e das mãos para garantir menos tensão na articulação do cotovelo. O uso de apoios, cadeiras, mesas e escrivaninhas modificadas para atender às necessidades do indivíduo pode ajudar na redução da dor no cotovelo em pacientes com artrite reumatóide do cotovelo.
Fisioterapia para tratar artrite reumatóide do cotovelo:
O tratamento fisioterapêutico para a artrite reumatóide do cotovelo pode ajudar a reduzir a dor, melhorar a função articular e a amplitude de movimentos. Também visa fortalecer os músculos para manter a estabilidade articular e o funcionamento eficaz do cotovelo, evitando maiores danos e lesões articulares.
Compressas frias ou bolsas de gelo podem ser aplicadas na articulação do cotovelo em caso de inflamação aguda, inchaço e dor no cotovelo. Compressas quentes podem ser aplicadas na área da articulação do cotovelo quando os músculos estão tensos ou também podem ser aplicadas compressas quentes e frias alternadas.
Suspensórios que ajudam a apoiar a articulação do cotovelo, bandagens de compressão por períodos limitados e suportes para a articulação do cotovelo podem ser usados conforme apropriado para facilitar as atividades enquanto a articulação permanece apoiada.
Exercícios para artrite reumatóide do cotovelo:
A artrite reumatóide do cotovelo é uma condição progressiva, que pode ser controlada limitando as atividades que incomodam a articulação do cotovelo e preparando os músculos de suporte para funcionarem de maneira ideal. Os exercícios de amplitude de movimento que permitem dobrar e estender a articulação do cotovelo até sua capacidade máxima sem causar dor devem ser realizados como exercícios de movimento simples. O treinamento com pesos leves pode ajudar a construir músculos mais fortes que podem suportar melhor a articulação do cotovelo.
Tratamento intervencionista para artrite reumatóide do cotovelo
O tratamento intervencionista para artrite reumatóide do cotovelo inclui:
- Injeção decorticosteróides na articulação do cotovelo para reduzir a inflamação na articulação e nos tecidos.
- O bloqueio nervoso pode ser considerado útil para a artrite reumatóide do cotovelo em casos que não respondem ao tratamento médico. Às vezes pode ser utilizado como procedimento diagnóstico, como coadjuvante da fisioterapia e ajuda a melhorar a função articular.
Tratamento Cirúrgico para Artrite Reumatóide do Cotovelo
O tratamento cirúrgico para artrite reumatóide do cotovelo inclui:
- A cirurgia artroscópica para artrite reumatóide do cotovelo pode ser realizada como modalidade diagnóstica e também de tratamento. Neste, uma pequena câmera com instrumentos cirúrgicos é inserida na articulação do cotovelo. Permite a visualização das estruturas articulares e qualquer tratamento necessário também pode ser realizado durante este procedimento.
- A cirurgia de substituição da articulação do cotovelo pode ser considerada em alguns casos. Neste, o cotovelo é substituído por uma articulação artificial semelhante à articulação do cotovelo, que pode desempenhar funções semelhantes. Esta cirurgia é frequentemente seguida de fisioterapia para reabilitação.
Curso da doença da artrite reumatóide do cotovelo
A artrite reumatóide do cotovelo apresenta-se de forma diferente em indivíduos diferentes e, em sua maioria, terá um curso variável dependendo da gravidade da doença. A artrite reumatóide do cotovelo pode apresentar sintomas por algum tempo, entrar em remissão, aparecer novamente como crises e diminuir novamente. Para alguns, pode continuar de forma constante, dependendo do diagnóstico e tratamento precoces, enquanto em alguns pode piorar continuamente até que haja deformidades ósseas e alterações significativas na aparência.
Consequências a longo prazo do reumatóide do cotoveloartrite incluem danos às articulações e cartilagem devido a inflamação persistente ou repetida. A articulação do cotovelo e outras articulações afetadas podem ser danificadas ou deformadas, o que é irreversível após um longo período.
O tratamento da artrite reumatóide do cotovelo desempenha um papel significativo no controle dos sintomas e no controle da progressão da doença ou do dano articular. Com diagnóstico adequado e tratamento precoce com medicamentos modificadores da doença, a incapacidade devido à artrite reumatóide do cotovelo pode ser minimizada. As opções de tratamento para a artrite reumatóide do cotovelo podem variar dependendo da pessoa e de outras doenças médicas existentes ou de outros tratamentos aos quais estão sendo submetidos. Algumas opções de tratamento também podem envolver correção cirúrgica ou substituição da articulação do cotovelo.Fisioterapia e o controle de peso quase sempre ajuda em todos os casos de artrite reumatóide do cotovelo.
As mulheres grávidas podem ver um período de remissão durante a gravidez, mas poucos meses após o parto, há chances de surtos de artrite reumatóide do cotovelo.
Referências:
- Fundação para Artrite. (2021). Artrite reumatoide.https://www.arthritis.org/diseases/rheumatoid-arthritis
- Clínica Mayo. (2022). Artrite reumatoidehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648
- Colégio Americano de Reumatologia. (sd). Artrite reumatoidehttps://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Rheumatoid-Arthritis
- Clínica Cleveland. (2021). Artrite reumatoidehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14208-rheumatoid-arthritis
- MedlinePlus. (2021). Artrite reumatoidehttps://medlineplus.gov/rheumatoidarthritis.html
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