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O que são tratamentos respiratórios?
A maioria das pessoas respira sem muita consideração, mas aqueles com problemas respiratórios comoasmaedoença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)muitas vezes requerem tratamentos respiratórios para atingir a respiração ideal. Estima-se que distúrbios respiratórios como a asma afetem quase 25 milhões de pessoas somente nos Estados Unidos.(1,2)
Os tratamentos respiratórios envolvem a administração de medicamentos aos pulmões, normalmente por meio de um inalador ou nebulizador com receita médica. Cada um destes métodos tem as suas próprias vantagens e riscos potenciais.
Um inalador é um dispositivo portátil que contém medicamentos em um recipiente pressurizado. Ele libera o medicamento em forma de aerossol diretamente na boca. Alternativamente, os inaladores nasais podem liberar medicamentos no nariz.
Por outro lado, um nebulizador utiliza um compressor de ar para converter o medicamento em uma névoa fina que é inalada através de uma máscara facial. Alguns nebulizadores requerem tomada elétrica, enquanto outros são portáteis e funcionam com baterias.
Embora tanto os inaladores quanto os nebulizadores possam tratar com eficácia muitas doenças respiratórias, certos indivíduos podem obter melhores resultados com um método do que com o outro. Vejamos os diferentes tipos de tratamentos respiratórios.
Vários tratamentos respiratórios para doenças respiratórias como asma e DPOC
Broncodilatadores para respiração
Os broncodilatadores desempenham um papel crucial em ajudar os indivíduos a respirar, relaxando os músculos das vias aéreas inferiores, especificamente os brônquios e bronquíolos. Essas pequenas passagens dentro dos pulmões auxiliam na respiração eficiente. Ao dilatar essas passagens de ar, os broncodilatadores facilitam o fluxo de oxigênio para os pulmões. Eles são comumente usados para tratar doenças respiratórias, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Além disso, os médicos podem prescrever broncodilatadores para outras condições, incluindo dificuldades respiratórias associadas ao câncer de pulmão ou constrição induzida por exercícios.
Uma ampla gama de broncodilatadores está disponível, sendo a maioria pertencente à categoria dos beta2-agonistas. Esses medicamentos estimulam as células beta do corpo a relaxar as vias respiratórias.
Os broncodilatadores mais utilizados incluem:
- Agonistas beta de ação curta (SABA):Esses medicamentos proporcionam alívio rápido para sintomas graves, como os experimentados durante um ataque de asma. Eles são normalmente administrados por meio de inaladores e podem incluir medicamentos como albuterol e levalbuterol.(3,4)
- Beta-agonistas de ação prolongada (LABA):Esses medicamentos são tomados regularmente para manter os brônquios relaxados. Eles incluem medicamentos como formoterol e salmeterol. É importante observar que indivíduos com asma que usam LABAs também devem usar corticosteróides como parte do tratamento.(5)
Os broncodilatadores provaram ser valiosos no tratamento de problemas respiratórios, promovendo o relaxamento das vias aéreas e garantindo uma melhor respiração.
Corticosteróides para respiração
Os corticosteróides são hormônios sintéticos que imitam os hormônios naturais do corpo, servindo para reduzir a inflamação associada a alergias e doenças como a asma. Embora os corticosteróides sejam comumente prescritos para a asma, sua eficácia na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) tem níveis variados de evidência. Um estudo de 2012 sugere que os corticosteróides por si só podem não ser eficazes como único tratamento para a DPOC.(6)No entanto, um artigo de 2014 reconheceu que vários ensaios controlados por placebo demonstraram o potencial dos corticosteróides no tratamento da DPOC moderada a grave, mas a sua eficácia no tratamento da DPOC estável permanece inconclusiva.(7)
Os corticosteróides estão disponíveis em formulações orais, inaladas e intravenosas (IV). Alguns corticosteróides específicos que os médicos podem prescrever como tratamentos respiratórios incluem budesonida, mometasona e fluticasona.
Em muitos casos, os médicos combinamcorticosteróidescom agonistas beta2 de ação prolongada, uma abordagem de tratamento conhecida como terapia combinada. Esta abordagem combinada visa proporcionar alívio e controle abrangente dos sintomas respiratórios.
Mucolíticos para respiração
Os mucolíticos são medicamentos desenvolvidos para auxiliar na liberação do escarro, que é o muco produzido pelo trato respiratório. O excesso de muco pode obstruir as vias aéreas, causando sintomas como tosse persistente, inflamação e dificuldades respiratórias. Condições como bronquite crônica, DPOC e reações alérgicas podem estimular a superprodução de muco no corpo.
Uma revisão abrangente realizada pela Cochrane em 2019, que analisou 38 estudos, revelou que os mucolíticos podem reduzir o risco de exacerbações em indivíduos com bronquite crónica e DPOC. Além disso, o uso de mucolíticos também demonstrou uma pequena redução no número de dias em que os indivíduos ficaram impossibilitados de realizar as suas atividades diárias, embora em menos de meio dia por mês.(8)
Epinefrina para respiração
Indivíduos com alergias graves são suscetíveis a uma reação potencialmente fatal conhecida como anafilaxia. Esta condição estreita ou obstrui rapidamente as vias aéreas, resultando em dificuldades respiratórias. Sem intervenção imediata, a anafilaxia pode ter consequências fatais. Felizmente, para a maioria dos indivíduos, a administração imediata de uma injeção de epinefrina pode reverter rapidamente a reação alérgica e restaurar a respiração normal.(9)
Indivíduos com histórico de reações alérgicas graves ou alergias conhecidas por desencadear anafilaxia podem ser obrigados a carregar sempre um autoinjetor de epinefrina, comumente conhecido como EpiPen. Este dispositivo portátil permite uma rápida autoadministração ou administração por um acompanhante, administrando uma dose imediata de epinefrina.
Medicamentos antimicrobianos para respiração
Os medicamentos antimicrobianos abrangem antibióticos e medicamentos antifúngicos que combatem os patógenos responsáveis pelas infecções das vias aéreas. Infecções respiratórias, incluindoresfriados comuns, pode afetar qualquer pessoa e causar dificuldades respiratórias. No entanto, indivíduos com infecções respiratórias crônicas correm maior risco de sofrer complicações graves.
Por exemplo, indivíduos com HIV são suscetíveis a um tipo específico de pneumonia fúngica conhecida como pneumonia por Pneumocystis. Para tratar esta infecção e aliviar os sintomas respiratórios, os médicos podem prescrever um medicamento chamado pentamidina, que elimina eficazmente o fungo.(10)
Normalmente, os medicamentos antimicrobianos orais são prescritos pelos médicos, embora infecções graves possam necessitar de tratamento intravenoso (IV). Indivíduos com distúrbios respiratórios significativos também podem necessitar de antibióticos inalados como parte de seu regime de tratamento.
Imunoterapia para Respiração
Imunoterapiaé uma abordagem inovadora para o tratamento de problemas respiratórios que vem ganhando destaque. Uma forma de imunoterapia envolve o uso de anticorpos monoclonais para atingir e se ligar a substâncias químicas inflamatórias que contribuem para dificuldades respiratórias. Os anticorpos monoclonais têm ampla aplicação e podem ser usados para tratar diversas condições, incluindo certos tipos de câncer.
No campo da saúde respiratória, tratamentos específicos com anticorpos monoclonais têm demonstrado potencial no tratamento da asma grave que não responde aos tratamentos tradicionais. Estas terapias oferecem uma opção alternativa para indivíduos que não obtiveram alívio adequado com os tratamentos convencionais para asma.
A imunoterapia, particularmente a utilização de anticorpos monoclonais, representa uma fronteira interessante no tratamento de problemas respiratórios, oferecendo novas abordagens para aliviar os sintomas e melhorar a saúde respiratória geral.(11)
Conclusão: Qual tratamento respiratório é o melhor?
Problemas respiratórios crônicos e agudos podem ser angustiantes, mas tratamentos respiratórios imediatos e apropriados podem proporcionar alívio e restaurar a respiração normal. Para indivíduos com doenças respiratórias crónicas como asma e DPOC, consultas regulares com um profissional de saúde são essenciais para discutir os sintomas e otimizar os planos de tratamento.
É importante, portanto, compreender que o melhor tratamento respiratório depende da condição respiratória específica e das necessidades individuais. Não existe uma resposta única, pois a eficácia do tratamento varia para cada pessoa. É importante consultar um profissional de saúde que possa avaliar sua condição específica e recomendar o tratamento respiratório mais adequado para você. Eles considerarão fatores como a gravidade dos seus sintomas, as causas subjacentes e sua saúde geral para determinar o melhor tratamento.
Ao trabalhar em estreita colaboração com um especialista respiratório, os pacientes podem desenvolver um plano de tratamento personalizado que aborda sintomas respiratórios crónicos e agudos. Esta abordagem colaborativa pode melhorar significativamente a gestão das dificuldades respiratórias, fazendo com que se sintam mais controláveis e melhorando a saúde respiratória geral.
Referências:
- Asma nos EUA (sem data) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em: https://www.cdc.gov/vitalsigns/asthma/index.html (Acesso em: 01 de julho de 2023).
- Javaheri, S. e Wexler, L., 2005. Prevalência e tratamento de distúrbios respiratórios durante o sono em pacientes com insuficiência cardíaca. Opções Atuais de Tratamento em Medicina Cardiovascular, 7(4), pp.295-306.
- Paris, J., Peterson, EL, Wells, K., Pladevall, M., Burchard, EG, Choudhry, S., Lanfear, DE e Williams, L.K., 2008. Relação entre o uso recente de β-agonistas de ação curta e subsequentes exacerbações de asma. Anais de Alergia, Asma e Imunologia, 101(5), pp.482-487.
- Nelson, HS, Bensch, G., Pleskow, WW, DiSantostefano, R., DeGraw, S., Reasner, DS, Rollins, TE. e Rubin, P.D., 1998. Melhor broncodilatação com levalbuterol em comparação com albuterol racêmico em pacientes com asma. Jornal de alergia e imunologia clínica, 102(6), pp.943-952.
- Tashkin, D.P. e Fabbri, L.M., 2010. Beta-agonistas de longa ação no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica: agentes atuais e futuros. Pesquisa respiratória, 11(1), pp.1-14.
- Park, HY, Man, SP e Sin, DD, 2012. Corticosteróides inalados para doença pulmonar obstrutiva crônica. Bmj, 345.
- Vogelmeier, CF, 2014. Esteroides sistêmicos na DPOC – a bela e a fera. Pesquisa respiratória, 15(1), p.38.
- Poole, P., Black, PN. e Cates, C.J., 2012. Agentes mucolíticos para bronquite crônica ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas, (8).
- Simons, K.J. e Simons, FER, 2010. Epinefrina e seu uso na anafilaxia: questões atuais. Opinião atual em alergia e imunologia clínica, 10(4), pp.354-361.
- Weers, J., 2015. Terapia antimicrobiana inalada – barreiras ao tratamento eficaz. Revisões avançadas de entrega de medicamentos, 85, pp.24-43.
- Stephenson, L., 2017. Terapia com anticorpos monoclonais para asma. Medicina Clínica Pulmonar, 24(6), pp.250-257.
