Compreendendo a terapia baseada na mentalização: um guia abrangente para suas técnicas e impacto no transtorno de personalidade borderline

O que é terapia baseada em mentalização?

A Terapia Baseada na Mentalização (MBT) é uma forma especializada de psicoterapia que se concentra em melhorar a capacidade de mentalização do indivíduo, que se refere à capacidade de compreender e interpretar os próprios estados mentais e os dos outros, como pensamentos, sentimentos, crenças e intenções. A terapia foi desenvolvida por Peter Fonagy e Anthony Bateman, principalmente para indivíduos com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) e outras condições de saúde mental caracterizadas por dificuldades de regulação emocional e de relacionamento interpessoal.(1,2)

Na Terapia Baseada na Mentalização, o terapeuta cria um ambiente seguro e empático onde as habilidades de mentalização do cliente são nutridas e desenvolvidas. Através de conversas reflexivas, o terapeuta ajuda o cliente a explorar as suas emoções, pensamentos e interações interpessoais, promovendo uma maior compreensão das suas experiências internas e dos estados mentais dos outros. Ao aprimorar as habilidades de mentalização, os clientes podem obter uma compreensão mais precisa de si mesmos e dos outros, levando a uma melhor regulação emocional, relacionamentos mais saudáveis ​​e um melhor bem-estar geral.

Que condições a terapia baseada em mentalização pode tratar?

Desde o seu início, a Terapia Baseada na Mentalização tem sido aplicada a uma ampla gama de condições, particularmente quando as dificuldades nas relações interpessoais são um sintoma central. Provou ser eficaz na abordagem dos desafios que os indivíduos enfrentam na compreensão e na navegação das suas emoções e interações com os outros. A natureza versátil da Terapia Baseada na Mentalização permitiu que ela fosse utilizada não apenas para o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), mas também para várias outras condições de saúde mental onde o aprimoramento das habilidades de mentalização pode levar a melhorias significativas na regulação emocional e no funcionamento interpessoal. O foco da terapia no fortalecimento das habilidades de mentalização torna-a uma abordagem valiosa e adaptável para ajudar indivíduos com diferentes problemas de saúde mental a alcançar maior autoconsciência, relacionamentos mais saudáveis ​​e melhor bem-estar geral.(3,4)

A Terapia Baseada na Mentalização é especialmente benéfica para indivíduos que lutam para compreender as suas próprias emoções e as dos outros, levando a relacionamentos instáveis ​​e comportamentos impulsivos. Esta técnica é normalmente empregada quando os indivíduos enfrentam desafios na mentalização, que podem se manifestar como dificuldades em interpretar com precisão os seus próprios pensamentos, sentimentos e intenções e os dos outros. Isso pode resultar em emoçõesdesregulação, alterações intensas de humor e dificuldades em formar e manter relacionamentos estáveis ​​e saudáveis.

A Terapia Baseada em Mentalização é frequentemente utilizada em formatos de terapia individual e de grupo, dependendo das necessidades e preferências do paciente. Pode ser particularmente eficaz quando administrado em ambientes de tratamento de longo prazo.

A Terapia Baseada na Mentalização também se mostrou promissora no tratamento de outras condições de saúde mental, comotranstornos alimentares,depressão, transtornos de ansiedade etrauma-transtornos relacionados, onde os desafios na mentalização desempenham um papel significativo.(5)

Diferentes técnicas de terapia baseadas em mentalização

A Terapia Baseada na Mentalização (MBT) utiliza várias técnicas para aumentar a capacidade do indivíduo de mentalizar e melhorar sua regulação emocional e funcionamento interpessoal. Algumas das principais técnicas usadas no MBT incluem:

• Conversas reflexivas:O terapeuta se envolve em conversas reflexivas com o cliente, incentivando-o a explorar profundamente seus pensamentos, emoções e interações interpessoais. Através dessas discussões, o cliente obtém insights sobre seus próprios estados mentais e os dos outros.
• Diários de Mentalização:O terapeuta pode introduzir o uso de diários de mentalização, onde o paciente registra suas experiências emocionais, gatilhos e esforços para mentalizar em situações desafiadoras.(6)
• Feedback do vídeo:Em alguns casos, o feedback em vídeo pode ser usado, onde o cliente e o terapeuta revisam interações ou comportamentos gravados para compreender melhor as respostas emocionais e a dinâmica interpessoal.
• Interpretação de papéis:A dramatização pode ser empregada para ajudar os clientes a praticar novas formas de responder às emoções e situações interpessoais, promovendo uma melhor mentalização em cenários da vida real.(7)
• Empatia e Validação:O terapeuta demonstra consistentemente empatia e validação para criar um ambiente seguro e de apoio para o cliente explorar suas emoções e pensamentos.
• Técnicas de regulação emocional:Os clientes podem aprender técnicas de regulação emocional para gerenciar emoções intensas de maneira eficaz e reduzir reações impulsivas.
• Interação em Grupo:No MBT em grupo, os participantes têm a oportunidade de observar e praticar a mentalização dentro do ambiente do grupo, obtendo insights sobre seus próprios estados mentais e os dos outros.
• Mentalização Pai-Filho:Nos casos em que a Terapia Baseada na Mentalização é utilizada com famílias, o foco pode ser melhorar a mentalização entre pais e filhos, promovendo apegos mais seguros e uma melhor compreensão emocional.

É importante observar que as técnicas específicas utilizadas na Terapia Baseada em Mentalização podem variar dependendo da abordagem do terapeuta e das necessidades do cliente.

Aplicação de terapia baseada em mentalização para tratar transtorno de personalidade limítrofe

A Terapia Baseada em Mentalização (MBT) é considerada um dos tratamentos mais eficazes para o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Ele se concentra em melhorar as habilidades de mentalização em indivíduos com TPB, ajudando-os a compreender seus próprios pensamentos, emoções e intenções e os dos outros com mais precisão. Veja como o MBT é usado para tratar o TPB:(8,9)

• Desenvolvendo habilidades de mentalização:O objetivo principal da Terapia Baseada na Mentalização é melhorar a capacidade de mentalização do indivíduo. Por meio de conversas reflexivas e da exploração de experiências emocionais, o terapeuta ajuda o cliente a compreender seus estados mentais internos.
• Reconhecendo gatilhos emocionais:A Terapia Baseada na Mentalização ajuda os indivíduos a identificar os gatilhos que levam à desregulação emocional e aos comportamentos impulsivos. Ao reconhecer estes gatilhos, os clientes podem aprender a gerir as suas respostas emocionais de forma mais eficaz.
• Compreendendo a dinâmica interpessoal:A Terapia Baseada na Mentalização concentra-se na compreensão dos padrões de relacionamento do cliente com os outros. O terapeuta ajuda o indivíduo a reconhecer como suas experiências passadas podem estar influenciando suas interações interpessoais e reações emocionais atuais.
• Promovendo a regulação emocional:A Terapia Baseada na Mentalização ensina aos indivíduos maneiras saudáveis ​​de regular suas emoções e reduzir a impulsividade. Os pacientes aprendem a tolerar emoções angustiantes e a responder a situações desafiadoras de maneira mais adaptativa.
• Melhorando Relacionamentos:A Terapia Baseada na Mentalização aborda as dificuldades na formação e manutenção de relacionamentos estáveis.
• Terapia de Grupo:A Terapia Baseada na Mentalização é frequentemente realizada em grupo, permitindo que os indivíduos observem e pratiquem a mentalização dentro de um contexto social de apoio.
• Construindo um senso de identidade estável:O MBT visa ajudar os indivíduos a desenvolver um senso de identidade mais estável e coerente, explorando como suas experiências passadas influenciaram suas autopercepções e emoções.
• Reduzindo comportamentos autolesivos:Através de uma melhor regulação e compreensão emocional, os indivíduos com TPB podem experimentar uma redução nos comportamentos de automutilação.
• Abordagem de longo prazo:O MBT normalmente é ministrado durante um período prolongado, permitindo suporte consistente e o desenvolvimento gradual de habilidades de mentalização.

A terapia baseada na mentalização pode realmente ajudar as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe?

O fato é que a Terapia Baseada na Mentalização (MBT) tem demonstrado eficácia significativa no auxílio a indivíduos com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Numerosos estudos de investigação e ensaios clínicos demonstraram os benefícios da Terapia Baseada na Mentalização no tratamento dos sintomas do Transtorno da Personalidade Borderline e na melhoria do bem-estar psicológico geral.(10)

A Terapia Baseada na Mentalização tem como alvo uma das principais dificuldades do Transtorno da Personalidade Borderline, que é o comprometimento das habilidades de mentalização. Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline muitas vezes lutam para compreender e interpretar com precisão os seus próprios pensamentos, emoções e intenções e os dos outros, levando à desregulação emocional e a relacionamentos interpessoais instáveis. A Terapia Baseada na Mentalização concentra-se em melhorar essas habilidades de mentalização, que por sua vez podem ter um impacto positivo em vários sintomas do Transtorno da Personalidade Borderline.

Estudos de pesquisa mostraram que a Terapia Baseada na Mentalização pode levar a uma redução em comportamentos de automutilação, tentativas de suicídio e hospitalizações entre indivíduos com Transtorno de Personalidade Borderline. Tem sido associado a melhorias na regulação emocional, redução da impulsividade e melhor funcionamento interpessoal.(11,12)

Estudos demonstraram que os benefícios da Terapia Baseada na Mentalização persistem mesmo após o término do tratamento, indicando seu potencial para produzir efeitos positivos duradouros.

Conclusão

A Terapia Baseada na Mentalização (MBT) oferece benefícios significativos e únicos no tratamento do transtorno de personalidade borderline. Ao melhorar as habilidades de mentalização e promover a compreensão das emoções e dos relacionamentos, a Terapia Baseada na Mentalização leva a melhorias sustentadas nos sintomas do Transtorno da Personalidade Borderline e no bem-estar geral. A sua abordagem colaborativa e reflexiva cria um ambiente seguro para os clientes explorarem os seus desafios, tornando-o uma opção terapêutica valiosa e eficaz para indivíduos com transtorno de personalidade borderline.

Referências:

1. Bateman, AW, 2022. Tratamento baseado em mentalização.
2. (Sem data a) Escolhas do NHS. Disponível em: https://tavistockandportman.nhs.uk/care-and-treatment/treatments/mentalisation-based-therapy/#:~:text=Mentalization%2Dbased%20therapy%20(MBT)%20is%20a%20type%20of%20long,all%20use%20in%20everyday%20life. (Acesso em: 22 de julho de 2023).
3. Bateman, A. e Fonagy, P., 2009. Ensaio controlado randomizado de tratamento ambulatorial baseado em mentalização versus manejo clínico estruturado para transtorno de personalidade limítrofe. Jornal Americano de Psiquiatria, 166(12), pp.1355-1364.
4. Byrne, G., Murphy, S. e Connon, G., 2020. Tratamentos baseados em mentalização com crianças e famílias: uma revisão sistemática da literatura. Psicologia Clínica Infantil e Psiquiatria, 25(4), pp.1022-1048.
5. Brent, B., 2009. Psicoterapia psicodinâmica baseada em mentalização para psicose. Jornal de psicologia clínica, 65(8), pp.803-814.
6. Swan, PA, 2017. Empatia e mentalização entre professores primários australianos (dissertação de doutorado, dissertação de doutorado. Monash University, Melbourn, Austrália).
7. Fonagy, P. e Target, M., 1998. Mentalização e as mudanças nos objetivos da psicanálise infantil. Diálogos psicanalíticos, 8(1), pp.87-114.
8. Vogt, K.S. e Norman, P., 2019. A terapia baseada na mentalização é eficaz no tratamento dos sintomas do transtorno de personalidade limítrofe? Uma revisão sistemática. Psicologia e Psicoterapia: Teoria, Pesquisa e Prática, 92(4), pp.441-464.
9. Bales, D., van Beek, N., Smits, M., Willemsen, S., Busschbach, JJ, Verheul, R. e Andrea, H., 2012. Resultado do tratamento de 18 meses de tratamento baseado em mentalização em hospital-dia (MBT) em pacientes com transtorno de personalidade borderline grave na Holanda. Jornal de transtornos de personalidade, 26(4), pp.568-582.
10. Bateman, A. e Fonagy, P., 2009. Ensaio controlado randomizado de tratamento ambulatorial baseado em mentalização versus manejo clínico estruturado para transtorno de personalidade limítrofe. Jornal Americano de Psiquiatria, 166(12), pp.1355-1364.
11. Bateman, A. e Fonagy, P., 2016. Tratamento baseado em mentalização para transtornos de personalidade: um guia prático. Imprensa da Universidade de Oxford.
12. Rossouw, T.I. e Fonagy, P., 2012. Tratamento baseado em mentalização para automutilação em adolescentes: um ensaio clínico randomizado. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, 51(12), pp.1304-1313.

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