O tratamento e manejo de pacientes com síndrome de Reye exigiram hospitalização imediata em unidades de terapia intensiva. Lamentavelmente, não existem medicamentos disponíveis para uma cura eficaz da síndrome de Reye num curto período de tempo. O tratamento geralmente tem como objetivo diminuir os efeitos associados a disfunções metabólicas e edema cerebral. Não existe tratamento específico para dano mitocondrial e ainda está em fase experimental. O monitoramento contínuo do equilíbrio neurológico, respiratório, cardiovascular, coagulativo e eletrolítico é necessário para os pacientes. O reconhecimento e o tratamento dos resultados dos exames laboratoriais são o método mais razoável. O manejo e os cuidados bem-sucedidos no estágio inicial certamente reduzirão os sintomas neurológicos e a taxa de mortalidade.
Crianças pequenas imediatamente (dentro de 36 horas) 1.500 a 1.800 ml de dextrose a 5% ou 10%, manitol, glicerol ou desametasona são administrados por via intravenosa por dia. A temperatura deve ser mantida abaixo de 37°C com uma manta de resfriamento. A injeção intravenosa hipertônica de glicose pode evitar o desenvolvimento da síndrome, especificamente inchaços cerebrais. A determinação quantitativa da glicose sérica deve ser realizada a cada quatro horas. A osmolalidade sérica deve ser medida a cada quatro horas e mantida abaixo de 320 mOsm por litro. A administração de vitamina K é considerada útil na restauração do tempo de protrombina ao normal. Em alguns casos, uma transfusão pode ser essencial se houver grande perda de sangue. A hemodiálise (diálise peritoneal) é recomendada para remover toxinas, ou seja, que se acredita ser parcialmente responsável pelo inchaço do cérebro.
A síndrome de Reye pode ser curada?
Não há cura para a síndrome de Reye. O objetivo principal do tratamento é controlar a pressão intracraniana, ou seja, os espaços peridural, subaracnóideo e ventricular são monitorados continuamente. A pressão de perfusão cerebral deve ser superior a 50 mmHg para evitar isquemia tecidual. A pressão intracraniana acima de 20 mm Hg deve ser reduzida com manitol intravenoso. O paciente é colocado em um respirador com hiperventilação controlada e é essencial manter a tensão de dióxido de carbono no nível apropriado. As pressões venosas centrais e arteriais devem ser monitoradas. Paralisar o paciente com um agente como o brometo de pancurônio ajuda a controlar a pressão intracraniana. Em alguns casos, são prescritas altas doses de corticosteróides, mas nenhum benefício foi observado no tratamento de pacientes, mesmo em altas doses. Recentemente, a terapia com altas doses de barbitúricos (pentobarbital, 3 a 5 mg por kg de peso corporal) tem sido sugerida como uma abordagem terapêutica para vários tipos de lesão cerebral aguda, incluindo a síndrome de Reye.
Estão disponíveis medicamentos para tratar o alto nível de amônia sérica e ácidos graxos livres. Enemas de neomicina são usados para diminuir o nível de hiperamônia no sangue. No entanto, é identificado um mau prognóstico. O prognóstico é bom, somente se o tratamento imediato for dado a tempo aos pacientes hospitalizados. Isto reduzirá 90% da mortalidade e os pacientes que internaram nos últimos estágios das doenças poderão causar mortalidade de 80 a 90%. Os casos de morte ocorrem porque não há sinal ou resposta inflamatória. É particularmente observado em alguns pacientes em fase tardia, que resulta de insuficiência renal e cardíaca. A prescrição de certos antiinflamatórios não esteroides, como diclofenaco e ácido mefenâmico, deve ser interrompida, pois pioram os casos.
Os casos da síndrome de Reye foram superiores a 1000 durante a década de 1980, mas atualmente uma ou duas incidências ocorrem raramente em diferentes regiões do mundo. Muitos estudos de pesquisa não estão focados em Reye na era atual. Portanto, até agora não há explicação precisa sobre o mecanismo desencadeador e a incidência da doença e como alguns casos se resolvem espontaneamente nos pacientes permanece um mistério. Os desequilíbrios metabólicos entre pacientes de níveis diferentes associados à síndrome de Reye ainda são intrigantes e intrigantes.
Qualquer criança com síndrome de Reye que não seja despertada por estímulos verbais ou por dores leves é considerada gravemente doente e é tratada imediatamente. Qualquer suspeita de inesperadonáuseasensação após uma doença viral, como infecção do trato respiratório superior oucataporae alto nível de enzimas hepáticas (SGOT-SGPT, geralmente 200 ou mais unidades) na ausência deicterícia, a internação imediata é importante para redução dos sintomas. O tratamento dos desequilíbrios metabólicos e o combate à hipertensão intracraniana podem resultar na recuperação completa da síndrome de Reye.
Referências:
- Título: “Síndrome de Reye: Tratamento e resultado.” Autores: Tullis JL. Revista: Seminários em Doenças Infecciosas Pediátricas. Janeiro de 1993;4(1):2-10. DOI: 10.1016/S1045-1870(05)80046-0 Link:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8380303/
- Título: “Síndrome de Reye: Tratamento”. Autores: Tullis JL. Revista: Medicamentos Pediátricos. 2002;4(4):239-249. DOI: 10.2165/00148581-200204040-00003 Link:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11945141/
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