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Maláriaé uma doença fatal causada pelo parasita Plasmodium e transmitida pela picada de um mosquito Anopheles infectado. A malária é encontrada principalmente em países tropicais e subtropicais onde o parasita pode se multiplicar e sobreviver. Segundo a OMS, em 2016, metade da população mundial corria risco de desenvolver malária. Normalmente, a malária desenvolve-se em pessoas que vivem nestes climas tropicais e subtropicais e também em pessoas que viajam para estes países onde a malária é mais comum.
Quais países têm malária?
Então, quais países são endêmicos para a malária? De acordo com o CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças), a malária de 2018 pode ocorrer em mais de 100 países. Os territórios mais afectados pela malária são grandes partes de África e do Sul da Ásia, áreas da América Central e do Sul, das Caraíbas, do Médio Oriente e algumas ilhas do Pacífico.
Os países com alto risco de malária são Angola, Burkina Faso, Camarões, República Centro-Africana, Chade, Costa do Marfim, República Democrática do Congo, Guiné Equatorial, Eritreia, Gabão, Gâmbia, Gana, Guiné, Guiana, Libéria, Mali, Mauritânia, Níger, Nigéria, Papua Nova Guiné, Senegal, Serra Leoa, Ilhas Salomão, Somália, República do Sudão do Sul, Sudão, Tanzânia, Togo e Uganda. A resistência à cloroquina foi encontrada em todos os países acima.
Os países que apresentam risco moderado de malária são Afeganistão, Benim, Birmânia (também conhecido como Mianmar, que é resistente à cloroquina e à mefloquina), Burundi, Etiópia, Guiné-Bissau, Haiti (sem resistência aos medicamentos), Honduras (sem resistência aos medicamentos), Índia, Madagáscar, Malawi, Moçambique, Paquistão, Peru, Ruanda, Timor-Leste (também conhecido como Timor Leste), Vanuatu, Zâmbia e Zimbabué. O restante dos países acima mencionados são resistentes à cloroquina.
Os países com baixo risco de malária são Bangladesh, Bolívia, Botsuana, Brasil, Camboja (resistência à cloroquina e mefloquina), Colômbia, República Dominicana (sem resistência aos medicamentos), Guiana Francesa, Guatemala, Indonésia, Quénia, Malásia, Namíbia, Nepal, Nicarágua (sem resistência aos medicamentos), Panamá, Filipinas, África do Sul, Coreia do Sul (sem resistência aos medicamentos), Suriname, Tailândia (resistência à cloroquina e mefloquina), Venezuela, Vietname (resistência à cloroquina e mefloquina) e Iémen. Os demais países acima são resistentes à cloroquina.
Os países com risco muito baixo de malária são Belize, Butão, Cabo Verde, China (resistência à cloroquina e mefloquina), Costa Rica (sem resistência aos medicamentos), Equador incluindo as Ilhas Galápagos, El Salvador (sem resistência aos medicamentos), Irão, Laos (resistência à cloroquina e mefloquina), México (sem resistência aos medicamentos), Omã, São Tomé e Príncipe, Arábia Saudita, Suazilândia e Tajiquistão. O restante dos países acima mencionados são resistentes à cloroquina.
Atualmente não existem dados fornecidos para Comores, Djibouti, Mayotte em França, Coreia do Norte (sem resistência aos medicamentos) e Sahara Ocidental. O restante dos países acima mencionados são resistentes à cloroquina.
Factores como as condições climáticas locais, a densidade dos vectores de mosquitos e a prevalência da infecção, que afectam os padrões locais de transmissão da malária, podem mudar muito rapidamente e diferir de ano para ano. O risco estimado acima baseia-se no número de casos de malária relatados por viajantes americanos e também na estimativa de pessoas que viajam para esses locais.
Profilaxia e tratamento da malária
O parasita causador da malária é o Plasmodium e as espécies que mais comumente infectam os humanos são Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax e Plasmodium ovale. Os mosquitos Anopheles atuam como vetores de transmissão da doença, por isso é melhor prevenir esses vetores para evitar a transmissão da doença. O controlo do vector da malária é feito de duas formas: através de redes mosquiteiras tratadas com insecticida de longa duração e através de pulverização residual interior.
A quimioprofilaxia também é usada para prevenir a transmissão da malária em viajantes que viajam para áreas onde a malária é prevalente. Os antimaláricos comumente usados são cloroquina, quinina, quinidina, arteméter-lumefantrina, doxiciclina (usada em combinação com quinina), clindamicina (usada em combinação com quinina), artesunato, hidroxicloroquina, mefloquina, primaquina, combinação de atovaquona e proguanil. Tem havido muitos casos de resistência a medicamentos em todo o mundo, especialmente espécies de P. falciparum à cloroquina. A quimioprofilaxia mais eficaz é Malarone (combinação de atovaquona e proguanil). Sabe-se que a primaquina causa anemia hemolítica em pessoas com deficiência de G6PD (glicose 6 fosfato desidrogenase). Portanto, antes de iniciar o tratamento com Primaquina, os pacientes devem ser examinados quanto à deficiência de G6PD. Os medicamentos acima também são usados para tratar a malária.
Referências:
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) – Mapa da Malária:https://www.cdc.gov/malaria/travelers/country_table/a.html
- Organização Mundial da Saúde (OMS) – Ficha informativa sobre a malária:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria
- Clínica Mayo – Malária:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/malaria/symptoms-causes/syc-20351184
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