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As orelhas são um dos nossos órgãos dos sentidos. Eles não só auxiliam na audição, mas também auxiliam no equilíbrio e no posicionamento corporal. O ouvido é composto por muitas estruturas e a estrutura do ouvido interno é conhecida como labirinto. Labirintite é a inflamação do labirinto. Em alguns casos, o nome labirintite também pode ser referido a outras causas de doenças do ouvido interno que não apresentam inflamação, uma vez que estas condições também produzem sintomas semelhantes. Os ouvidos humanos têm um labirinto em cada um dos ouvidos internos, que são cobertos por ossos densos perto da base do crânio. Como o nome indica, o labirinto é uma rede de canais interligados cheios de líquido. Cerca de metade do labirinto (a cóclea) tem a forma de uma concha de caracol. É responsável por enviar informações sobre diversos sons ao cérebro.
A outra metade é composta por 3 canais semicirculares conectados a uma cavidade aberta ou vestíbulo. A porção do vestíbulo do labirinto é responsável por enviar informações ao cérebro sobre o movimento e a posição da cabeça. Qualquer irritação do vestíbulo faz com que informações defeituosas cheguem ao cérebro. Os olhos também são um dos órgãos dos sentidos que ajudam no envio de informações de posicionamento ao cérebro e se as informações do labirinto e dos olhos não corresponderem, o cérebro terá dificuldade em traduzir o que realmente está acontecendo. Essa interpretação errônea faz com que o paciente sinta como se estivesse girando. Essa sensação é denominada vertigem. Pode ser seguido por sensações de náusea e vômito. Alguns pacientes também podem apresentar perda auditiva ou sons anormais (zumbido).
A labirintite é comumente causada por um vírus. Outras causas de labirintite podem ser infecção bacteriana, traumatismo craniano, estresse severo, alergia ou reação a qualquer medicamento. A labirintite bacteriana e viral pode causarperda auditiva; no entanto, isso é raro. A labirintite é frequentemente precedida por uma infecção do trato respiratório superior (URI).
Geralmente a labirintite se resolve sozinha em uma ou algumas semanas, dependendo da gravidade da infecção.Antibióticossão necessários se a infecção for bacteriana. No entanto, as infecções virais são a causa mais comum de labirintite.
Os anti-histamínicos ajudam a reduzir o inchaço causado pela infecção e a reduzir a gravidade dos sintomas.
Classificação e tipos de labirintite ou infecção do ouvido interno
Tipos de labirintite bacteriana ou infecção do ouvido interno
- Labirintite Sifilítica: Infecções bacterianas deste tipo podem estar presentes no momento do nascimento ou podem ser adquiridas. Os sintomas se desenvolvem e variam gradualmente. Eles geralmente progridem para um desequilíbrio completo e também para a audição. Pode ocorrer início repentino de tontura ou surdez. Existem outros sintomas na sífilis congênita, como inflamação crônica dos olhos (ceratite intersticial), juntamente com inchaço da testa e nariz em forma de sela.
- Labirintite Tóxica: A infecção desse tipo ocorre quando agentes bacterianos do ouvido médio passam para o ouvido interno, resultando em perda de equilíbrio e perda auditiva. Isso é tratado com antibióticos ou fazendo uma incisão no tímpano.
- Labirintite Supurativa Aguda: A infecção deste tipo é bastante rara. Os sintomas são vertigem repentina. Geralmente é resultado de uma infecção crônica do ouvido médio, causando uma massa sólida de detritos. Essa massa pode desgastar o osso circundante do ouvido interno, expondo-o ainda mais a infecções. A meningite também pode causar labirintite supurativa.
Labirintite viral:
Isso também é chamado de neurite vestibular. Isso geralmente resulta de infecções virais. Os sintomas são início gradual de vertigem com vômitos e náuseas. Os sintomas são agudos nas primeiras 24 horas e diminuem gradualmente nos dias seguintes. Os pacientes geralmente ficam completamente curados em um mês e meio. Supressores vestibulares como diazepam, bastante hidratação e exercícios vestibulares são a primeira linha de tratamento.
Fisiopatologia da labirintite ou infecção do ouvido interno
O labirinto é uma estrutura membranosa rodeada por osso denso que se forma no útero por ossificação intramembranosa e encondral. As infecções que ocorrem no ouvido médio (otite média) podem se espalhar para o ouvido interno e, a partir daí, a inflamação pode se espalhar do ouvido interno para o canal auditivo interno. A meningite também pode se espalhar para o ouvido interno através do aqueduto coclear. A labirintite geralmente resulta em uma resposta inflamatória substancial, causando fibrose intraluminal. Se resultar em ossificação, é denominada labirintite ossificante. Existe um risco significativo de perda auditiva com meningite bacteriana. Mais de 20% das crianças sofrem de sintomas auditivos ou vestibulares commeningite.
Sinais e sintomas de labirintite ou infecção do ouvido interno
Os sintomas comuns de labirintite ou infecção do ouvido interno são:
Vertigem,náusea,vômito,perda de equilíbrio. Outros sintomas que podem ocorrer são dor de cabeça, zumbido e perda auditiva.
Esses sintomas podem ser desencadeados ou piorados ao mover a cabeça, sentar-se, rolar ou olhar para cima. Dependendo da causa e da gravidade, os sintomas podem durar dias ou semanas. Os pacientes devem evitar atividades como dirigir, trabalhar em altura ou operar máquinas pesadas por pelo menos uma semana após a cessação dos sintomas, pois os sintomas podem se repetir. Em situações raras, esta condição pode ser permanente com zumbido, perda auditiva e vertigem e pode ser muito debilitante.
Os sintomas de labirintite ou infecção do ouvido interno que ameaçam a vida são:
- Se o paciente não puder comer, beber ou tomar medicamentos por causa do vômito.
- A audição fica cada vez pior.
- Fortedor de cabeça.
- Letargia ou fraqueza.
- Febre.
- Dor de ouvido.
- Lesão recente na cabeça ou orelha.
- Piora progressivamente da tontura.
- Visão dupla.
- Problemas de fala.
- Dormência ou fraqueza nos braços ou pernas.
- Paralisia facial ou fraqueza.
- Mudança na marcha.
Etiologia e fatores de risco de labirintite ou infecção do ouvido interno
A causa da labirintite não pode ser determinada facilmente. Geralmente ocorre após uma doença viral, como um resfriado ou gripe, que causa inflamação e resulta em labirintite.
As causas comuns de labirintite ou infecção do ouvido interno são:
- Trauma ou lesão na cabeça ou orelha.
- Infecções bacterianas nas estruturas próximas, como o ouvido médio.
- Alergias.
- Abuso de álcool.
- Tumor benigno do ouvido médio.
- Alguns medicamentos tomados em altas doses, como furosemida (Lasix), aspirina, etc.
- Vertigem posicional paroxística benigna.
- Algumas causas graves de vertigem produzem sintomas como labirintite, como tumores na base do cérebro ou derrames.
Tratamento para labirintite ou infecção do ouvido interno
Geralmente a labirintite se resolve sozinha em uma ou algumas semanas, dependendo da gravidade da infecção. Antibióticos são necessários se a infecção for bacteriana. No entanto, as infecções virais são a causa mais comum de labirintite.
Os anti-histamínicos ajudam a reduzir o inchaço causado pela infecção e a reduzir a gravidade dos sintomas.
O tratamento conservador para labirintite ou infecção do ouvido interno inclui:
- Descansando em uma posição confortável.
- Reduzir a ingestão de sal e açúcar.
- Beber muita água.
- Evitar chocolate, café e álcool.
- Parar de fumar.
- Manter um ambiente livre de estresse.
- Manobra de Epley.
O tratamento médico para labirintite ou infecção do ouvido interno inclui
Medicamentos como meclizina (Antivert), diazepam (Valium), prometazina (Phenergan), dimenidrinato (Dramamine), antibióticos e anti-histamínicos como difenidramina (Benadryl) são benéficos.
Cirurgia para labirintite ou infecção do ouvido interno inclui
Alguns pacientes necessitam de cirurgia para drenar o ouvido interno e médio.
Investigações para labirintite ou infecção do ouvido interno
- Questionário médico.
- Exame físico.
- Exame neurológico.
- Tomografia computadorizada da cabeça.
- ressonância magnética da cabeça.
- Teste de Dix-Hallpike.
- Teste de Nylen-Barany.
- Teste de audição
- Cultura laboratorial (secreção auricular).
Referências:
- Clínica Mayo: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/labyrinthitis/symptoms-causes/syc-20377572
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): https://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/labyrinthitis.html
- Academia Americana de Otorrinolaringologia: https://www.entnet.org/content/labyrinthitis
- Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação (NIDCD):https://www.nidcd.nih.gov/health/labyrinthitis
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