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O que é nervo comprimido ou compressão de nervo?
Nervo comprimido ou síndrome de compressão nervosa também é conhecida como neuropatia de compressão ou neuropatia de aprisionamento. A compressão nervosa ou neuropatia por aprisionamento é causada pela pressão direta, pinçamento ou compressão do nervo periférico ou espinhal. Nervo comprimido ou preso causa sintomas de formigamento, dormência ou fraqueza. A inflamação do nervo precede a irritação do nervo.
O que desencadeia a compressão por pressão do nervo periférico?
O nervo periférico está embutido no tecido subcutâneo, no músculo e fica sobre o osso. O nervo é comprimido quando o nervo é comprimido pelo inchaço dos tecidos moles circundantes, fragmentos de fraturas de ossos ou cartilagens. Músculos, tendões ou bursas podem exercer pressão sobre o nervo periférico formando cisto, nódulo ou tumor.
Quais são os sintomas de aprisionamento de nervo periférico ou compressão de nervo?
Os sintomas causados pelo aprisionamento ou compressão do nervo periférico se espalham ao longo do nervo e através do dermátomo suprido pelo nervo aprisionado. Os sintomas de neuropatia comprimida ou aprisionada são os seguintes:
- Dor crônica.
- Formigamento e dormência ao longo da distribuição nervosa.
- “Sensação de alfinetes e agulhas” ou sensação de queimação.
- Fraqueza dos músculos que recebem suprimento nervoso motor
Quais são as causas da compressão do nervo periférico?
As causas das compressões de nervos periféricos são as seguintes:
- Lesões Ocupacionais:Os tipos de lesões ocupacionais são os seguintes:
- Lesão Posicional– geralmente é causada pelo apoio contínuo da parte superior do corpo sobre o cotovelo durante o trabalho, o que pode causarCompressão do Nervo Ulnar.
- Repetir Movimento– Repetir movimentos da mão e do pulso enquanto digita e costura pode causar hipertrofia dos ligamentos e do túnel do carpo ao redor da articulação do punho. A hipertrofia do túnel do carpo causa compressão dos nervos mediano e ulnar no punho. Essa lesão de nervo periférico é observada em indivíduos que trabalham no computador ou como alfaiate.
- Movimentos de Vibração de Recorrência– O uso frequente de britadeira pode causar lesão do nervo mediano, radial ou ulnar.
- Lesão nervosa causada por aparelho ou gesso apertado:Os nervos periféricos das extremidades superiores e inferiores podem ser comprimidos por aparelhos apertados e gesso. Aparelhos e gesso são usados após cirurgia articular e após tratamento de ossos fraturados nas extremidades por várias semanas. A cinta ou gesso, se aplicado firmemente sobre a pele, pode resultar em pinçamento ou compressão do nervo periférico. A compressão do nervo após a aplicação de gesso ou aparelho ortodôntico é freqüentemente observada com os nervos periféricos posicionados próximos ao cotovelo, punho e articulação do joelho. A compressão do nervo periférico comumente observada é o nervo radial nas extremidades superiores, o nervo ulnar no cotovelo, o nervo mediano no punho e o nervo fibular na articulação do joelho.
- Tumor– O crescimento progressivo da massa tumoral no nervo periférico ou próximo a ele resulta em compressão nervosa. Espaço ocupando crescimento de massa tumoral, comolipoma,neurofibromae a metástase desloca o tecido mole circundante e, se o espaço não for capaz de se expandir, causa pressão de compressão e compressão sobre o nervo.
- Cisto e Hematoma– Cisto ganglionar e hematoma no nervo ou próximo a ele causam alterações isquêmicas do nervo induzidas por pressão devido à compressão dos vasos sanguíneos. A compressão nervosa ou nervo comprimido é frequentemente observada nas extremidades após lesão ou fratura de tecidos moles.
- Síndrome do túnel do carpo– O nervo mediano passa pelo túnel do carpo. A hipertrofia (espessamento) do tecido fibroso do ligamento transverso do carpo causa pinçamento grave do nervo mediano. Hipertrofia ou espessamento do ligamento transverso é observado após trauma, uso repetido do punho, diabetes, obesidade,hipotireoidismoehiperparatireoidismo.
- Doenças endócrinas e do tecido conjuntivo– Acromegalia, hipotireoidismo e esclerodermia causam espessamento e encolhimento dos tecidos moles que circundam o nervo periférico. Doenças como acromegalia e hipotireoidismo causam hipertrofia dos tecidos moles, resultando em pressão sobre o nervo periférico.
- Neuropatia Periférica– O diabetes pode causar danos periféricos aos nervos, como mononeuropatia.
O que causa danos aos nervos após uma pressão, beliscão ou aperto?
- Isquemia nervosa (fornecimento de sangue reduzido)– Pressão, pinçamento ou compressão do nervo periférico resulta na compressão dos vasos sanguíneos na superfície do nervo. Os vasos sanguíneos que correm sobre a superfície do nervo periférico são chamados Vas Nervorum. A pinça ou compressão prolongada de Vas Nervorum causa isquemia nervosa (falta de suprimento sanguíneo). O nervo isquêmico inicialmente sofre alterações inflamatórias e cicatriza com cicatrizes. A cicatrização causa danos irreversíveis aos nervos.
- Edema nervoso– O acúmulo de líquido ao redor do nervo é reconhecido como edema. O edema é observado no tecido mielinizado do nervo e nos tecidos moles circundantes. O edema nervoso causa pressão extra sobre o nervo e resulta em isquemia.
Quais são os testes feitos para identificar nervo comprimido ou compressão nervosa?
- Raio X.
- Varredura CAT.
- ressonância magnética.
- Os estudos de condução nervosa podem confirmar a gravidade da lesão nervosa e o envolvimento de um ou vários nervos.
- O estudo de eletromiografia (EMG) inclui teste de movimento muscular e teste de velocidade de condução nervosa.
Quais outras condições médicas podem causar compressão do nervo ou nervo comprimido?
- Artrite
- Tendinite
- Tenossinovite
- Bursite
- Tensão nas costas
- Neuropatia Periférica Diabética
- Deficiência de vitamina B12
- Mialgia
- Fibromialgia
Quais doenças ou condições causam compressão do nervo periférico?
- Doença Endócrina– Hipotireoidismo, Acromegalia e Menopausa.
- Doença Metabólica– Diabetes.
- Doenças dos Ossos e Articulações–Artrite reumatoide,Osteoporose.
Quais nervos periféricos são afetados pela compressão nervosa?
- Nervo Mediano–Síndrome do túnel do carpo,Síndrome do Pronador Terreno.
- Nervo Ulnar–Síndrome do túnel cubital, Síndrome do Canal de Guyon.
- Nervo Radial– Compressão do nervo radial na axila, antebraço proximal (perto da articulação do cotovelo), antebraço distal (perto da articulação do punho – Síndrome de Wartenberg).
- Nervo Subescapular– Aprisionamento do Nervo Supraescapular.
- Nervo Peroneal Comum– Fica comprimido após fratura da fíbula ou gesso apertado sobre o nervo fibular.
- Nervo Cutâneo Lateral da Coxa– Fica preso por hérnia ou tecido cicatricial no canal inguinal.
- Nervo ciático– Fica preso pelo músculo piriforme, resultando na síndrome do piriforme.
- Aprisionamento do nervo ílio-hipogástrico:Isso ocorre após lesão e cicatrização do tecido abdominal que circunda o nervo.
- Nervo Obturador– Fica preso no canal obturador.
- Nervo Pudendal– Fica preso na pélvis após inchaço dos tecidos moles, como na obesidade ou cicatrizes após cirurgia no períneo.
O tratamento para nervo comprimido ou compressão nervosa é:
Medicamentos para nervo comprimido
- AINEs– Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Tylenol, Ibuprofeno e Naproxeno reduzem o edema e a inflamação dos nervos.
- Corticosteróides orais– Reduz inchaço, inflamação e dor.
- Narcóticos– Prescrito como analgésico para dor.
Tala para nervo comprimido
Uma tala é usada para restringir o movimento articular e permite que os músculos descansem por breves períodos.
Fisioterapia para nervo comprimido
- Aplicação de calor ou gelo.
- Exercício – direcionado para fortalecer os músculos.
- Exercícios de alongamento – melhora o tônus e a força dos músculos.
- Massagem – alivia espasmos, inchaço e edema.
Tratamento de injeção para nervo comprimido
- Injeções de esteróides– corticosteróides reduzem inchaço e inflamações
Cirurgia para nervo comprimido
- Cirurgia de Descompressão
- Remoção da causa do nervo comprimido – Remoção de fragmentos ósseos, tratamento de fratura, remoção de cisto ou tumor e excisão de tecido cicatricial
Tratamento alternativo para nervo comprimido
- Massagem Profunda
- Remédios Holísticos
- Suplementos vitamínicos
Referências:
- Chang CW, Shen TC, Li HC, et al. Associação entre síndrome do túnel do carpo e síndrome metabólica: estudo caso-controle. PLoS Um. 2015;10(3):e0119906. doi:10.1371/journal.pone.0119906
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