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O que é câncer maligno?
O câncer maligno é um tumor em crescimento, que piora progressivamente e tem tendência à metástase (infiltra-se ou se espalha para órgãos adjacentes e distantes).
O que é dor maligna do câncer?
A dor do câncer maligno é uma dor aguda ou uma dor crônica. A dor aguda dura de 3 a 6 meses e a dor crônica dura mais de 6 meses. A dor maligna do câncer pode ser nociceptiva ou neuropática.
Quais são os diferentes tipos de dor maligna do câncer?
A dor oncológica maligna é classificada como dor crônica somática ou visceral. Meios somáticosrelacionado ao corpo, especialmente como distinto da mente. Visceral significaos órgãos internos do corpo, especialmente órgãos do tórax ou abdômen.
O que é dor somática?
A dor somática está localizada principalmente na pele, músculos, tendões ou ossos.
A dor somática é descrita como:
- Fase Inicial:
- Dor Somática Nociceptiva.
- Afiado, Atirador ouDor aguda.
- Bem localizado.
- Fase posterior:
- Neuropáticoou dor mista.
- Dor ardente associada à alodinia eHiperalgesia.
Quais são os exemplos de dor somática?
Um exemplo de câncer maligno que causa dor somática é o seguinte.
Câncer de Pele-Melanoma
Câncer muscular- Rabdomiossarcoma
Tecido fibroso ou câncer de tendão Sarcoma
Câncer ósseo-Osteossarcoma
O que é dor visceral?
A dor visceral é descrita como:
- Fase inicial:
- Dor visceral nociceptiva.
- Dor difusa, aperto e dor surda.
- Não bem localizado como a dor somática.
- Fase posterior:
- Dor neuropática.
- Caráter da dor: Alodinia ou hiperalgesia ao toque ou pressão.
- Associado a sintomas comonáusea, vômito; sangue na urina, expectoração e fezes.
Quais são os exemplos de dor visceral?
A dor visceral está localizada ao redor da massa tumoral cancerígena de órgãos, glândulas ou tecidos moles. Dor visceral é observada no pescoço, tórax, abdômen ou pelve.
Exemplos de tumor cancerígeno maligno visceral que resulta em dor visceral são os seguintes:
Dor de cabeça e dor facial causada por câncer cerebral– Glioma Maligno, Tumor Cerebral Metastático.
Dor no pescoço causada por câncer da glândula tireóide–Câncer de TireóideR.
Dor no pescoço e na garganta causada por câncer de faringe e laringe– Carcinoma de Faringe e Laringe.
Dor no pescoço e no peito causada por câncer de esôfago– Carcinoma Esofágico.
Dor no peito causada por câncer de mama–Lideradol e Carcinoma Lobular.
Dor no peito e no meio das costas causada por câncer de traqueia– Carcinoma Espinocelular e Adenóide Cístico.
Dor no peito causada pelos pulmões– Carcinoma Pulmonar.
Dor abdominal causada por câncer de intestino–Adenocarcinoma.
Dor abdominal e lombar causada por câncer de pâncreas– Carcinoma Pancreático.
Dor pélvica e abdominal inferior causada por câncer de útero– Carcinoma Endometrial.
Dor pélvica, na virilha e vaginal causada por câncer de vagina– Carcinoma Vaginal.
Dor lombar e flanco causada pelo rim–Carcinoma de células renais, Carcinoma de Células Uroteliais e Carcinoma de Pelve Renal.
Abdômen inferior e dor pélvica causada pela bexiga urinária– Carcinoma e Sarcoma de Células Transicionais.
Dor durante a micção e dor perineal causada por câncer de uretra– Carcinoma de Células Transicionais.
Glândula Tireóide-Câncer de Tireóide
Faringe e Laringe-Carcinoma Faríngeo e Laríngeo
Esôfago-Carcinoma Esofágico
Seios-Carcinoma Ductal e Lobular
Traquéia-Carcinoma de células escamosas e adenoide cístico
Pulmões-Carcinoma Pulmonar
Intestino-Adenocarcinoma
Pâncreas- Câncer de pâncreas
Útero-Carcinoma Endometrial
Vagina-Carcinoma Vaginal
Rim-Carcinoma de Células Renais, Carcinoma de Células Uroteliais e Carcinoma de Pelve Renal
Bexiga Urinária-Carcinoma de células transicionais e sarcoma
Uretra-Carcinoma de células transicionais
O que é dor somática nociceptiva?
A dor nociceptiva é um tipo de dor em queimação, pontada e pontada, causada pela irritação dos receptores de dor e das fibras nervosas por produtos químicos secretados por tecidos inflamados ou necróticos. A dor é muito bem localizada na pele e no tecido esquelético. Receptores de dor localizados na pele; músculos, tendões e ossos são conhecidos como nociceptores. A dor nociceptiva responde à medicação anti-inflamatória.
O que é dor somática neuropática?
Os receptores nociceptivos (da dor) e as fibras sensoriais que transportam a dor tornam-se hipersensíveis após irritação contínua. O simples toque ou pressão dos receptores hipersensíveis resulta em dor intensa. A dor neuropática está associada à alodinia (dor leve é sentida como dor intensa), hiperalgesia (um simples toque é sentido como dor intensa) e hiperpatia (dor intensa e generalizada). A dor neuropática torna-se uma dor em queimação contínua após sensibilização central.
O que é sensibilização central?
A dor neuropática tratada inadequadamente muitas vezes causa hipersensibilidade dos receptores centrais da dor e dos nervos transmissores da dor sensorial, que estão localizados na medula espinhal e nos centros da dor. A hiperatividade de receptores e nervos na medula espinhal e no centro da dor é conhecida como sensibilização central. A sensibilização central resulta em dor neuropática ininterrupta em repouso e durante atividades.
O que é dor mista?
A dor mista tem caráter nociceptivo e neuropático da dor. A dor somática causada por tumor maligno pode se apresentar como dor nociceptiva, dor neuropática ou dor mista. A dor costuma ser intensa e intratável.
O que é dor neuropática visceral?
A dor neuropática visceral é causada pela sensibilização central e irritação dos receptores da dor e das fibras nervosas pelas células tumorais após infiltração e crescimento rápido.
O que causa dor intensa e intratável no câncer maligno?
Tumor cancerígeno maligno resulta em dor intensa e intratável secundária às seguintes causas:
- Crescimento rápido do tumor.
- Infiltração de células tumorais.
- Alterações isquêmicas.
- Necrose tecidual.
- Danos nos tecidos após tratamento com radiação.
- Dor causada por neuropatia secundária à quimioterapia.
- Dor após cirurgia.
- Infiltração de células tumorais no plexo nervoso.
Por que o rápido crescimento do tumor causa dor intensa?
O câncer maligno cresce mais rápido que o câncer benigno. O crescimento rápido causa pressão excessiva nos órgãos adjacentes e nos nervos periféricos. A compressão desproporcional dos receptores e das fibras nervosas resulta em dor.
Por que a infiltração tumoral resulta em dor intensa?
O câncer maligno primário ou metastático se infiltra em órgãos adjacentes e tecidos moles. As células tumorais infiltram-se nos nervos periféricos e nos órgãos, resultando em dor intensa e intratável. A infiltração em órgão adjacente também causa sintomas de pressão ou expansão da superfície do órgão, resultando em irritação peritoneal visceral.
Como as alterações isquêmicas causam dor intensa?
O tumor cancerígeno maligno se infiltra no vaso sanguíneo ou oblitera o lúmen do vaso sanguíneo após uma rápida expansão. A infiltração do tumor nos vasos sanguíneos ou a obliteração dos vasos sanguíneos causa falta de fluxo sanguíneo direto. A falta de suprimento de sangue ao órgão segue a necrose do tecido, resultando na falta de suprimento de oxigênio e nutrientes ao órgão. O tecido é metabolizado em hipóxia ou baixo nível de oxigênio, resultando no acúmulo de ácidos e toxinas, o que causa dor intensa e intratável.
Por que a radioterapia resulta em dor crônica?
O tratamento com radiação causa cicatrizes graves e encolhimento da massa tecidual. A cicatrização dos tecidos moles ao redor do tecido cancerígeno maligno geralmente causa compressão ou aprisionamento de nervos no tecido fibroso espesso, resultando em dor neuropática grave e intratável. A cicatrização está frequentemente associada a necrose e atrofia tumoral e de tecidos adjacentes. A dor nociceptiva inicial é causada pela inflamação dos tecidos. Mais tarde, a dor torna-se neuropática secundária à cicatrização dos nervos sensoriais e do plexo nervoso, que estão localizados nos tecidos moles entre os órgãos.
As causas da dor após o tratamento com radiação são as seguintes
- Inflamação.
- Necrose tecidual.
- Atrofia tecidual.
- Cicatrizes beliscando o nervo sensorial e o plexo nervoso.
Por que a quimioterapia causa dor?
Complicações como neuropatia sensorial após quimioterapia geralmente causam dor neuropática intensa.
A dor após a cirurgia se torna crônica?
Sim e não, a dor da cirurgia é uma dor nociceptiva e a dor desaparece quando a ferida cicatriza. Os pacientes com câncer geralmente ficam desnutridos e a cicatrização das feridas é retardada. A ferida geralmente infecciona. A cicatrização prolongada de feridas e feridas infectadas em pacientes desnutridos podem resultar em dor neuropática.
A infiltração do plexo nervoso é dolorosa?
Tumor maligno, primário ou secundário (tumor metastático), quando situado próximo ao plexo nervoso, nervo periférico ou medula espinhal, pode invadir o nervo ou a medula espinhal, causando dor intensa. O tumor metastático da coluna vertebral pode se infiltrar na medula espinhal, causando dor intensa ou danos graves aos nervos, resultando em paralisia.
A dor crônica interfere na qualidade de vida do paciente com câncer?
Sim, a dor do câncer é a dor mais insuportável que se pode imaginar. A dor oncológica interfere na qualidade de vida do paciente e de familiares próximos.
Quão difícil é o tratamento para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente com câncer?
O tratamento é um desafio para o oncologista e especialista em dor. Avanços recentes no tratamento da dor indicaram que a dor pode ser reduzida em até 75% ou mais.
Referências:
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