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A colestase da gravidez é uma complicação única nos estágios intermediário e final da gravidez. A colestase da gravidez afeta uma pequena parte das mulheres grávidas. A coceira na pele sem lesões cutâneas geralmente aparece no terceiro trimestre, às vezes com icterícia leve e poucos outros sintomas.
Em termos de indicadores, causou elevação leve e moderada de transaminase e bilirrubina e elevação de ácido glicólico e em algumas gestantes apresentou hemorragia pós-parto. No entanto, a colestase da gravidez tem um impacto maior no feto, podendo causar sofrimento fetal, morte fetal súbita e imprevisível no terceiro trimestre, hemorragia intracraniana neonatal, problemas do sistema nervoso neonatal, etc.(1)
Mudanças no estilo de vida para colestase da gravidez
Embora atualmente não tenham sido realizados estudos sobre colestase da gravidez e nutrição, há evidências de que as mulheres que apresentam colestase da gravidez podem seguir um plano alimentar saudável. A American Liver Foundation endossa uma dieta saudável que facilita o funcionamento do fígado e ajuda a curar danos ao fígado. Mulheres que sofrem de colestase grávida apresentam alguns sintomas de coceira que diminuem após uma dieta nutritiva que inclui alimentos reais, frescos, integrais e não processados.
O Grupo de Pesquisa Perinatal da Argentina para o Guia de Prática Clínica sugere uma dieta saudável como parte da terapia. Lembre-se que não existe opção preventiva ou de tratamento e, uma vez diagnosticada, não é possível reverter a colestase da gravidez optando por uma alimentação saudável e mudanças no estilo de vida.
Uma dieta saudável não deve alterar o tratamento ou plano de tratamento implementado pelo prestador de cuidados, como o medicamento ácido ursodesoxicólico (UDCA ou Urso) e parto prematuro após 37 semanas. Uma boa alimentação e estilo de vida são fatores importantes para a sua saúde e manter um estilo de vida saudável e uma alimentação saudável durante a gravidez são ainda mais importantes.(3) (4)
Remédios caseiros e outras opções alternativas de tratamento para colestase da gravidez
Os remédios caseiros muitas vezes não conseguem proporcionar grande alívio dos sintomas da colestase da gravidez. No entanto, você sempre pode tentar alguns remédios caseiros para aliviar os sintomas, principalmentecoceira. Estes incluem banho frio e de aveia ou uso de cremes calmantes de ervas no rosto.coceira na pele(no entanto, procure alergias a cremes antes de selecionar o creme ou loção).
Faltam evidências de tratamentos alternativos eficazes para combater a colestase da gravidez. Portanto, é melhor seguir o plano de tratamento convencional.
Lembre-se sempre de seguir os conselhos médicos e as mudanças no estilo de vida, e os remédios caseiros só podem aliviar os sintomas quando seguidos com os medicamentos ou protocolo de tratamento recomendado pelo seu médico.(4)
Plano de tratamento comum para colestase da gravidez
Hoje em dia, a maioria dos medicamentos utilizados no tratamento da colestase da gravidez são principalmente sintomáticos. Os medicamentos comumente usados incluem fenobarbital, dexametasona, S-adenosilmetionina e ácido ursodeoxicólico.
Mas o efeito do tratamento não é satisfatório e alguns medicamentos representam uma certa ameaça à segurança de mães e crianças para pacientes com baixa adesão. A patogênese da colestase da gravidez do ponto de vista da reprodução renal, do transporte do baço e do alívio do fígado deve ser o objetivo. Contudo, para a maioria dos indivíduos, os medicamentos podem melhorar significativamente os sintomas; reduzir os níveis séricos de ácidos biliares e a incidência de complicações fetais.(4)
Etiologia da colestase na gravidez
O nível normal de bile no seu sistema não pode entrar no intestino. Quando isso acontece, pode ser devido a vários motivos, como alterações na membrana celular do fígado, alterações nas junções estreitas, etc. As alterações patológicas variam com o tempo e a etiologia. A visão macroscópica do fígado geralmente aumenta, a cor fica verde e o inchaço é evidente nas bordas. Nódulos podem aparecer em desenvolvimento posterior. As manifestações clínicas são principalmente icterícia, prurido, urina escura e fezes claras, características da colestase.(2)
Diagnóstico Diferencial:Os sintomas de prurido e comprometimento da função hepática com níveis elevados de aminotransferase sérica e ácidos biliares são as duas condições básicas para o diagnóstico de colestase da gravidez; além disso, há icterícia, diarreia, urina amarela e dor na região do fígado.
Exames:Os exames pré-natais solicitam rotineiramente a expectoração da pele e verificam cuidadosamente se há arranhões na pele. Ao mesmo tempo, seu médico prestará atenção às manifestações atípicas da colestase precoce da gravidez, como enzimas hepáticas elevadas, sintomas de icterícia, diarréia, urina amarela e dor na região do fígado, para descobrir prontamente a colestase da gravidez.
Referências:
- Williamson C, Geenes V. Colestase intra-hepática da gravidez. Obstetrícia e Ginecologia. 2014;124(1):120-133.
- Webb GJ, Elsharkawy AM, Hirschfield GM. A etiologia da colestase intra-hepática da gravidez: para resolver um quebra-cabeça do macaco. Grupo de Publicações da Natureza; 2014.
- Gregory DS, Wu V, Tuladhar P, Wu V. A paciente grávida: gerenciando problemas médicos agudos comuns. Médico de família americano. 2018;98(9).
- Ovadia C, Williamson C. Colestase intra-hepática da gravidez: avanços recentes. Clínicas em dermatologia. 2016;34(3):327-334.
Leia também:
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