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A dor pós-operatória ou a dor pós-cirúrgica são intoleráveis?
Na verdade não, a dor pós-operatória ou pós-cirúrgica é grave e intolerável se não for tratada adequadamente. O tratamento da dor pós-operatória ou o tratamento da dor pós-cirúrgica está muito avançado hoje do que há alguns anos. A dor pós-operatória ou dor pós-cirúrgica tem duas fases, fase imediata e fase tardia. A dor é tratada de forma diferente em cada fase.
O que é fase pós-operatória imediata ou fase pós-cirúrgica?
A fase pós-operatória imediata ou fase pós-cirúrgica imediata é a fase de recuperação após a cirurgia e pode durar de 30 minutos a 6 horas após a cirurgia. Durante esta fase, o paciente costuma ficar sonolento e sonolento. O paciente é monitorado de perto quanto à dor após a cirurgia. A dor pós-operatória ou dor pós-cirúrgica é considerada um dos sinais vitais, assim como frequência cardíaca, temperatura corporal, respiração epressão arterial. A fase pós-operatória imediata dura até o paciente receber alta da sala de recuperação ou alta para o andar do hospital. No pós-operatório, o paciente receberá alta da sala de recuperação quando estiver bem orientado e capaz de realizar suas atividades diárias.
Como a dor é tratada durante a fase pós-operatória imediata ou fase pós-cirúrgica?
O paciente é levado para a sala de recuperação após a cirurgia. Enfermeira de recuperação monitora de perto o paciente. O paciente costuma estar sonolento, acordado e alerta ao chegar à sala de recuperação após a cirurgia. O paciente não pode reclamar de dor pós-operatória ou pós-cirúrgica durante os primeiros minutos ou horas até que todos os efeitos da anestesia tenham passado. O paciente é frequentemente questionado sobre a dor. Durante a fase pós-operatória imediata ou pós-cirúrgica, a dor é tratada com analgésicos intravenosos ou intramusculares. O alívio da dor é imediato e a enfermeira de recuperação observa atentamente os efeitos colaterais, se houver.
O paciente ficará internado no hospital por 23 horas. O paciente será reavaliado após 23 horas para receber alta hospitalar.
O que acontece se o paciente não puder voltar para casa após 23 horas após a cirurgia?
O paciente pode não conseguir ir para casa no pós-operatório ou após a cirurgia devido à dor intensa que não responde à medicação analgésica oral ou à necessidade de tratamento urgente para complicações que surgem após a cirurgia. Dor pós-operatória intensa ou dor pós-cirúrgica pode precisar ser tratada com opioides intravenosos. Os opioides intravenosos não podem ser administrados em casa e precisam de supervisão cuidadosa. Da mesma forma, após a cirurgia, se o paciente apresentar alguma complicação que necessite de tratamento adicional, o paciente não poderá receber alta até que a complicação seja resolvida. O paciente é internado após 23 horas, se necessário.
O paciente pós-operatório tem que pagar pela internação, já que fez a cirurgia no mesmo dia?
Não, existem critérios estabelecidos para internação no mesmo dia 23 horas e internação após cirurgia. Você será admitido somente após o exame clínico e a discussão com a seguradora atender aos critérios de admissão após a cirurgia. A seguradora é responsável por todo o tratamento e custos do tratamento pós-operatório.
Quais são os efeitos colaterais dos analgésicos para dor pós-operatória ou dor pós-cirúrgica?
Dor pós-operatória leve a moderada ou dor pós-cirúrgica responde a analgésicos antiinflamatórios. Medicamentos antiinflamatórios para a dor são seguros se usados por um curto período de tempo. Dor pós-operatória intensa ou dor pós-cirúrgica é tratada com opioides. Os efeitos colaterais mais comuns dos opioides são náuseas, vômitos e coceira. O vômito pode exigir internação de 23 horas ou internação.
O que é fase pós-operatória atrasada ou fase pós-cirúrgica?
A fase pós-operatória tardia ou fase pós-cirúrgica tardia ocorre mais ou menos após 24 a 48 horas. Durante esta fase, o paciente pós-operatório é internado no hospital ou recebe alta para casa.
Como a dor é tratada durante a fase pós-operatória tardia ou fase pós-cirúrgica?
A dor pós-operatória leve a moderada ou pós-cirúrgica é tratada com medicamentos antiinflamatórios. A dor pós-operatória intensa ou a dor pós-cirúrgica intensa são tratadas de forma diferente se o paciente for internado no hospital ou tiver alta para casa. Os pacientes internados no hospital após a cirurgia são tratados principalmente com opioides intravenosos e os pacientes que recebem alta para casa após a cirurgia são tratados com opioides orais.
Os pacientes precisam de doses pesadas de opioides se tiverem baixa tolerância à dor e alta resistência aos opioides?
O paciente pode ter baixa tolerância à dor e os opioides podem não proporcionar um alívio satisfatório da dor. Os pacientes no pós-operatório podem ter que tomar analgésicos antiinflamatórios ou analgésicos adjuvantes com opioides. É preciso ter cuidado para evitar a sonolência e a sonolência, medicando-se excessivamente em casa ou exigindo muito opioide durante a internação hospitalar.
Por que o paciente deve ter cuidado ao exigir mais opioides para dor pós-operatória não controlada ou dor pós-cirúrgica não controlada?
Se a dor pós-operatória ou pós-cirúrgica não responder à dosagem de opioides prescrita pelo seu médico, você deve entrar em contato com seu médico o mais rápido possível. A causa da dor pós-operatória ou pós-cirúrgica deve ser estabelecida por exame e investigação urgentes. Se todos os testes forem negativos, você pode precisar de internação hospitalar e medicação analgésica intravenosa por um curto período de tempo. Os opioides podem causar depressão respiratória se administrados em doses maiores ou continuamente a um paciente sonolento. Se você estiver em casa e se sentir sonolento ou sonolento, evite tomar opioides até se sentir totalmente alerta e com fortes dores. A dosagem tóxica de opióides suprime o cérebro e resulta em respiração lenta e superficial. A respiração lenta e superficial causará aumento de dióxido de carbono no sangue e menos oxigênio. O paciente pode acabar inconsciente e hipóxico (severamente privado de oxigênio). Tais condições são fatais.
Quanto tempo pode durar a dor pós-operatória ou a dor pós-cirúrgica?
A dor pós-operatória ou pós-cirúrgica pode durar de 5 a 15 dias. A dor é intensa no início e a intensidade diminui com o tempo. A maior parte da dor pós-operatória ou pós-cirúrgica, após 2 a 3 dias, é tolerável e responde a analgésicos antiinflamatórios, comoTylenol,Motrin, eNaproxeno.
Por quantos dias o paciente terá que tomar opioides após a cirurgia e alta?
A dor aguda pós-operatória ou pós-cirúrgica é intensa por 48 a 72 horas. A intensidade da dor diminui com o tempo. Você pode ter que tomar opioides por 2 a 5 dias se tiver feito uma cirurgia envolvendo pele, músculos, abdômen ou cérebro. Você pode precisar de opioides por mais de uma semana, até 4 semanas se tiver feito cirurgia torácica e ortopédica. Dor pós-operatória aguda ou dor pós-cirúrgica após cirurgia ortopédica, como reparo de fratura,luxação articulare a substituição da articulação dura mais de 3 a 4 semanas.
Como a dor pós-operatória ou pós-cirúrgica diminui de intensidade nas primeiras semanas?
A incisão e a ferida começam a cicatrizar imediatamente após a cirurgia. Os nervos e receptores nervosos ficam menos irritados após 48 horas, resultando em menos dor. A pesquisa científica também sugere que 48 horas após a cirurgia o corpo começa a produzirendorfina. As endorfinas são moléculas de proteína que funcionam como analgésicos e aliviam a dor.
Os pacientes ficam viciados em opioides após a cirurgia?
Não, você não será viciado em opioides, a menos que estivesse tomando opioides antes da cirurgia ou fosse dependente ou viciado em opioides antes da cirurgia. Os opioides são seguros quando prescritos para dor aguda após cirurgia e continuados por 2 a 3 meses, se necessário. Na maioria dos casos, você pode não precisar de opioides por mais de 2 a 3 semanas após a cirurgia.
Referências:
- Sociedade Americana de Anestesiologistas. (2020). Manejo da dor pós-operatória. https://www.asahq.org/whensecondscount/pain-management/types-of-pain-treatments/postoperative-pain-management/
- Ballantyne, JC e Sullivan, MD (2015). Intensidade da dor crônica – a métrica errada? New England Journal of Medicine, 373(22), 2098–2099.https://doi.org/10.1056/NEJMp1507136
- Dworkin, RH, O’Connor, AB, Audette, J., Baron, R., Gourlay, GK, Haanpää, ML, Kent, JL, Krane, EJ, Lebel, AA, Levy, RM, Mackey, SC, Mayer, JM, Miaskowski, C., Raja, SN, Rice, A. SC, Schmader, KE, Stacey, BR, Stanos, S., Treede, RD,… Yee, C. (2018). Recomendações para o manejo farmacológico da dor neuropática: uma visão geral e atualização da literatura. Procedimentos da Clínica Mayo, 93(10), 1371–1383.https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.04.014
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