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Vamos entender o que é um disco?
Existem 33 vértebras e 23 discos na coluna vertebral. O disco está situado entre as vértebras superiores e inferiores no pescoço, tórax e coluna lombar.
O disco possui núcleo mole interno pulposo de formato oval e anel fibroso externo. O núcleo pulposo é macio e fica no centro do disco e é protegido por camadas anulares de fibrose do anel. Não há discos no sacro ecóccix. O disco normal é composto de proteoglicanos, colágeno e água.
Qual é a função do disco?
O peso corporal é transmitido através do disco intervertebral. O disco funciona como um sistema hidráulico próximo para absorver o choque de movimentos repentinos e torque. O núcleo pulposo central é uma substância gelatinosa e macia que funciona como sistema hidráulico para absorver as mudanças de pressão e volume. Mudanças de pressão e volume podem ocorrer frequentemente durante movimentos e torques. Assim, o disco é frequentemente identificado como amortecedor.
Quais são as doenças do disco?
Existem várias doenças do disco que causam sintomas como dor. A doença do disco incluidisco protuberante, hérnia de disco (ruptura de disco), sequestro de disco, fragmentos de disco,doença degenerativa do disco,estenose foraminaleestenose espinhal.
O que é hérnia de disco?
O núcleo pulposo inicialmente se projeta no anel fibroso e empurra o anel fibroso para fora como uma protuberância chamada disco protuberante. O aumento contínuo da pressão dentro do núcleo pulposo resulta na ruptura do anel fibroso. O núcleo pulposo agora perfura ou perfura a camada externa do anel fibroso. Protrusão ou hérnia através do anel fibroso além dos limites externos resulta em hérnia de disco. O disco pode herniar após a cirurgia de fusão espinhal, causando revisão dos mesmos sintomas que foram tratados cirurgicamente.
Protrusão de disco e disco rompido são iguais a hérnia de disco?
Sim, existem diversas terminologias utilizadas para descrever a hérnia de disco. Protrusão de disco é o termo usado para descrever disco protuberante e hérnia de disco. A protrusão do disco no anel fibroso intacto causa protuberância do disco e a protrusão do disco através da ruptura do anel fibroso é conhecida como hérnia de disco. Disco protuberante e hérnia de disco são termos mais específicos usados para descrever a patologia do disco. Da mesma forma, o disco rompido também é um termo alternativo usado para definir hérnia de disco.
Quais são os sintomas da hérnia de disco?
A distribuição dermatológica dos sintomas depende do nível do disco envolvido na coluna vertebral. A hérnia de disco no pescoço causa sintomas no pescoço e nas extremidades superiores. A hérnia no nível torácico causa sintomas na parede torácica, e a hérnia de disco lombar causa sintomas na parte inferior das costas e nas extremidades inferiores. Os sintomas anormais dos nervos sensoriais ou motores se espalham por um ou vários nervos, dependendo do local do nervo pinçado, dentro dos forames ou do canal espinhal.
O que é nervo comprimido?
Nervo pinçado é o termo usado para definir a pressão no nervo nos forames, causando estenose foraminal, ou no canal espinhal, causando estenose espinhal. O nervo pinça foraminal envolve sintomas ao longo de um nervo único no lado direito ou esquerdo ou bilateral. Uma grande hérnia de disco dentro do canal espinhal pode comprimir vários nervos, causando a síndrome da cauda eqüina.
Quais são os sintomas da estenose foraminal?
Um único nervo espinhal sai do canal espinhal através de um túnel ósseo chamado forame no lado direito ou esquerdo. Protrusão de hérniadiscono canal espinhal causa o fechamento ou estreitamento do túnel, o que também é conhecido como estenose. O nervo espinhal é comprimido entre a hérnia de disco e os ossos circundantes. O sintoma inicial observado é a dor à medida que as fibras nervosas externas comprimem ou comprimem as fibras da dor. Posteriormente, formigamento e dormência tornam-se sintomas sensoriais predominantes com dor, à medida que as fibras sensoriais são comprimidas pelo estreitamento dos forames. Se o forame estiver contraído devido a uma grande hérnia, as fibras motoras serão comprimidas e sintomas motores serão observados. Os sintomas motores são fraqueza; dificuldade para deambular e reflexos articulares ausentes.
Quais são os sintomas da estenose espinhal?
A estenose espinhal é causada pela hérnia do disco no canal espinhal. A hérnia de disco ocupa o espaço e o estreitamento do canal espinhal depende da quantidade de hérnia de disco. A estenose espinhal causa a síndrome da cauda equina.
O que é a Síndrome da Cauda Equina?
Os nervos espinhais do nível lombar 2 a 5 e sacral 1 a 5 são agrupados em um grupo de nervos espinhais chamado cauda eqüina. Vários nervos da cauda eqüina ficam abaixo do nível das segundas vértebras lombares. Qualquer pressão sobre a cauda eqüina entre as colunas lombares 2 a 5 causa pressão em vários nervos das extremidades inferiores. Sintomas bilaterais, como choque elétrico, como dor, dor em queimação, formigamento, dormência e fraqueza muscular na parte inferior das costas e nas pernas, são frequentemente observados na síndrome da cauda equina. A síndrome da cauda equina também causa problemas na bexiga e nos intestinos.
O que é choque elétrico como dor?
Sintomas desagradáveis semelhantes a choque elétrico são observados nas extremidades superiores e inferiores após o nervo pinçado nos forames ou no canal espinhal.
Quais são os problemas intestinais e da bexiga?
A incontinência urinária e fecal é o sinal de pressão severa nos nervos espinhais inferiores no canal espinhal e esta condição é uma emergência para prevenir danos permanentes aos nervos. Os sintomas indicam compressão grave dos nervos autônomos, que ficam na cauda eqüina.
Quais são as investigações mais úteis para diagnosticar a hérnia de disco?
O estudo de ressonância magnética ou tomografia computadorizada é útil no diagnóstico de hérnia de disco. Danos ou lesões nervosas podem ser avaliadas com estudo de condução nervosa ou estudo de mielograma.
Quais são as diferentes opções de tratamento?
As opções de tratamento são as seguintes:
Tratamento não cirúrgico:
- Medicamentos.
- Fisioterapia.
- Injeção epidural de esteroides.
Tratamento cirúrgico:
- Microdiscectomia, remoção percutânea de disco.
- Discectomia.
- Laminectomia.
- Fusão Espinhal.
Quais são os diferentes medicamentos utilizados para o tratamento dos sintomas causados pela hérnia de disco?
- Medicamentos antiinflamatórios não esteróides, comoTylenol,Motrin,NaproxenoeCelebrex.
- Relaxantes Musculares – Flexeril, Soma, Robaxin e Skelaxin.
- Analgésicos Antiepilépticos – Neurontin e Lyrica.
- Analgésicos Antidepressivos – Elavil e Cymbalta.
Referências:
- Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS). (2021). Hérnia de Disco Lombar. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-disc-herniation/
- Clínica Mayo. (2021). Hérnia de Disco.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
- WebMD. (2021). Hérnia de disco: causas, sintomas e tratamentos. https://www.webmd.com/back-pain/ss/slideshow-herniated-disc-overview
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