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A ruptura do tendão de Aquiles é uma lesão comum?
Sim, a ruptura do tendão de Aquiles é uma das lesões mais comuns da perna em atletas e não atletas.
A ruptura do tendão de Aquiles é mais comum em homens ou mulheres?
A ruptura do tendão de Aquiles é mais comum em homens do que em mulheres. A proporção de lesão do tendão de Aquiles entre homens e mulheres é de cerca de 5:1.
Qual é a anatomia do tendão de Aquiles (TA)?
O tendão de Aquiles é uma parte distal domúsculos da panturrilhachamados músculos gastrocnêmio e sóleo. É um forte tendão fibroso ligado ao osso calcâneo na planta do pé. O tendão está firmemente preso ao osso calcâneo, ao redor das bursas. Bursa é um saco de fluido gelatinoso, que fica entre o tendão e o osso calcâneo. É um dos músculos mais fortes do corpo humano.
Quais são as funções do Tendão de Aquiles (TA)?
Os músculos e tendões da panturrilha são consistentemente usados em deambulação, corrida e também em atividades de salto da articulação do tornozelo.
O que causa a ruptura de um tendão forte como o tendão de Aquiles (AT)?
O peso médio de 50 a 65 kg é transmitido pelas pernas até o tendão de Aquiles. O tendão é composto de tecido fibroso e tem suprimento sanguíneo limitado, apesar de ser um tendão forte. Alterações isquêmicas (menos suprimento sanguíneo) ou alongamento excessivo dos músculos da panturrilha e do ligamento do tendão de Aquiles (AT) podem causar lesão e ruptura do tendão de Aquiles (AT). A ruptura do tendão de Aquiles é parcial ou completa.
Qual é o local anatômico mais comum para a ruptura do tendão de Aquiles?
O tendão de Aquiles pode romper em qualquer lugar ao longo do tendão, que você pode palpar desde a parte inferior da massa muscular da panturrilha até a fixação no osso do calcâneo. A localização mais comum da ruptura do tendão de Aquiles é cerca de 2,5 polegadas acima da inserção do tendão no osso calcâneo.
Quais são as causas da ruptura do tendão de Aquiles?
A ruptura do tendão de Aquiles ocorre após queda, tropeço ou lesão direta com objeto pontiagudo ou contundente no tendão.
Quais são os fatores de risco associados à ruptura do tendão de Aquiles?
- A ruptura do tendão de Aquiles é mais comum em homens.
- A ruptura do tendão de Aquiles é observada com mais frequência em indivíduos de 30 a 40 anos.
- Atividades esportivas como corrida, tênis, futebol, basquete e futebol americano podem causar força e torque severos sobre o tendão enquanto torcem e movimentam o tornozelo, causando ruptura ou fratura do tendão de Aquiles.
- A injeção frequente de esteróides para tendinite pode causar enfraquecimento do tendão de Aquiles induzido por esteróides e pode levar à fratura ou ruptura do tendão de Aquiles.
- A ruptura do tendão de Aquiles é frequentemente observada quando tratada com antibióticos comofluoroquinolona,ciprofloxacina(Cipro) ou levofloxacina (Levaquin).
Quais são os sintomas da ruptura do tendão de Aquiles?
Os sintomas imediatos após a ruptura do tendão de Aquiles são:
- Dor aguda e insuportável na parte posterior dos músculos do tornozelo e da panturrilha é um dos sintomas imediatos de ruptura ou ruptura do tendão de Aquiles.
- A incapacidade de andar ou colocar peso no pé, tornozelo ou perna do lado lesionado também é um sintoma imediato comum de ruptura do tendão de Aquiles.
- Som de estalo sentido ou ouvido pouco antes da lesão.
Os sintomas tardios da ruptura do tendão de Aquiles são:
- Dor intensa e intratável.
- Inchaço no tornozelona parte de trás do tendão.
- Descoloração hemorrágica.
- A incapacidade de dobrar ou torcer o pé na articulação do tornozelo também é um sintoma comum de ruptura do tendão de Aquiles.
- Incapacidade de andar ou exercer pressão sobre a perna lesionada.
O que fazer para sustentar uma ruptura do tendão de Aquiles?
Se você rompeu o tendão de Aquiles, evite colocar peso no pé ou tornozelo. Você deve deambular com dispositivo auxiliar até consultar seu médico ou ir ao pronto-socorro. Você deve consultar um médico de atenção primária (PCP), um médico de família ou um médico de medicina interna, o mais rápido possível. A imobilização imediata da articulação e do pé pode ser necessária para evitar maiores danos em caso de ruptura ou ruptura do tendão de Aquiles. Se não conseguir ver o seu PCP, deverá dirigir-se imediatamente às urgências.
Quais são os diferentes testes de diagnóstico feitos para avaliar a ruptura do tendão de Aquiles?
O exame clínico diagnóstico e os estudos laboratoriais são os seguintes:
- Teste de Simmond também conhecido como teste de Thomson. O teste normal indica que quando o músculo da panturrilha é comprimido, a contração muscular puxa os tendões de Aquiles e causa flexão plantar (o pé se curva para baixo). O teste é realizado em posição prona (deitado de bruços). O teste é positivo se não for observada flexão plantar, como ocorre nos casos de pacientes com ruptura do tendão de Aquiles.
- Teste de O’Brien – uma agulha estéril de 23 ou 25 G é passada através da pele até o tendão, após a pele ser preparada com o anti-séptico Betadine. O teste é considerado positivo se for observado movimento da agulha inclinada em direção aos dedos dos pés.
- A radiografia é usada para diagnosticar fratura ou luxação de articulação do tornozelocomo causa de dor.
- Estudos de ressonância magnética podem diferenciar ruptura de tendão, tendinite e bursite como causa de dor.
- Ultrassom – determina a espessura muscular, ruptura e hematoma(coágulo sanguíneo).
Qual é o tratamento para a ruptura do tendão de Aquiles?
Tratamento conservador não invasivo para contusão ou ruptura menor do tendão de Aquiles:
- Medicamentos analgésicos e antiinflamatórios – Motrin, Naproxen e Celebrex.
- Descansar.
- Tornozelo ortopédico ou gesso por 4 a 6 semanas depende da extensão da ruptura do tendão de Aquiles.
- Fisioterapia para a ruptura do tendão de Aquiles é considerada após a cicatrização da ferida e a dor diminuir.
- O tratamento de reabilitação para ruptura do tendão de Aquiles pode ser necessário em alguns casos. A reabilitação é necessária para ganhar força na parte inferior da perna, corrigir qualquer marcha anormal e, se necessário, ensinar como usar calçados protéticos ou auxiliares de marcha como bengala ou andador.
Tratamento invasivo para ruptura menor do tendão de Aquiles:
- Acupuntura tratamento.
- Injeção de anestesia local sem cortisona.
Cirurgia para ruptura grave do tendão de Aquiles
Indicação para reparo cirúrgico de ruptura do tendão de Aquiles:
- A cirurgia é indicada se houver ruptura importante do tendão de Aquiles.
- Fratura e separação do tendão de Aquiles.
- A ruptura ou ruptura repetida do tendão de Aquiles após o tratamento conservador pode exigir cirurgia.
Opções cirúrgicas:
- Cirurgia Percutânea.
- Cirurgia Aberta.
Cirurgias:
- Sutura direta da ruptura do tendão de Aquiles.
- Após a sutura direta do tendão de Aquiles rompido, o tendão é reforçado envolvendo os músculos colhidos ao redor do tendão. Existem dois tipos diferentes de cirurgias; cirurgia aberta e cirurgia percutânea.
- Em vez de envolver os músculos ao redor do tendão após suturar o tendão de Aquiles rompido, o cirurgião pode usar uma malha feita de colágeno ou artelon para reforçar o tendão de Aquiles.
Referências:
- Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS). (2021). Ruptura do Tendão de Aquiles. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/achilles-tendon-rupture/
- Al Hares, FA e Al-Faham, AS (2016). Ruptura do Tendão de Aquiles. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430755/
- Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE). (2016). Ruptura do Tendão de Aquiles: Tratamento.https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations#surgical-repair-of-ruptured-achilles-tendon
- Khan, RJ, Fick, D., & Keogh, A. (2014). Opções de tratamento para ruptura do tendão de Aquiles: uma revisão sistemática. Lesão, 45(4), 587-592.https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.09.020
Leia também:
- Ruptura do Tendão de Aquiles: Causas, Sintomas, Tratamento, Reabilitação, Massagem Desportiva
- Ruptura parcial do tendão de Aquiles: sintomas, tratamento, exercícios, massagem esportiva
