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Às vezes, há complicações durante o processo de parto. Existem muitos motivos que impedem uma mãe de ter um parto normal. Quando o parto vaginal normal não é possível, os médicos optam por uma abordagem cirúrgica como cesariana ou cesariana para fazer o parto através de uma incisão no abdômen e no útero. Além disso, pode haver mais alguns motivos para a abordagem cirúrgica para o parto cesáreo que seja segura para a saúde e sobrevivência da mãe ou do bebê ou para ambos em algum momento. Saiba mais sobre a cesariana, a cirurgia, procedimento, riscos, complicações e recuperação.
Quando a cesariana é considerada?
Aqui estão algumas das causas óbvias para a escolha da cirurgia cesariana para o parto:
- Se o tamanho da cabeça do feto for muito grande para caber e passar pelo canal do parto ou pela pelve (Desproporção cefalo-pélvica ou DPC)
- Se o cordão umbilical estiver enrolado no pescoço do bebê
- Se a posição do feto for anormal, como apresentação pélvica (nádegas ou pés primeiro), com chances de ficar preso no canal do parto.
- Se o canal do parto for encontrado obstruído de forma anormal pelo cordão umbilical ou pela placenta
- Se a estrutura pélvica da mãe não permitir a passagem adequada para o parto, o médico pode optar pela cesariana
- Se o nível de oxigênio estiver baixo no feto
- Se o batimento cardíaco do feto estiver abaixo da média, novamente o médico pode optar pela cesariana
- Se o trabalho de parto estiver ausente ou não progredindo (distocia) conforme esperado dentro do prazo de entrega
- Se houver contrações fracas ou pouco frequentes no momento do trabalho de parto
- Se o cordão umbilical for empurrado para dentro da vagina antes do bebê e ficar comprimido, o fluxo sanguíneo reduzido através da placenta para o feto
Além do motivo mostrado acima, pode haver algum outro motivo que pode obrigar a optar pela cesariana:
- A mãe está sofrendoobesidadeou maternodiabetesou ambos
- A mãe tinha hipertensão ou pressão alta relacionada à gravidez
- Herpes genital está presente
- Malignidades do trato genital
- O estado geral de saúde da mãe é tão ruim
- Nascimentos múltiplos e aumento da idade materna
- História anterior de cesariana
- A mãe está grávida de vários fetos que são gêmeos, trigêmeos, etc.
Procedimento de cesariana: como é feito?
Em uma cesariana, são considerados os seguintes procedimentos.
Anestesia Regional
Em caso de anestesia regional a mãe permanece acordada durante a cirurgia. Permite que a mãe tenha seu bebê antes da anestesia geral. A anestesia regional também apresenta um risco menor no caso de a mãe sofrer de algum indicativo de problemas cardíacos, pulmonares ou renais. Portanto, é o método mais preferido e confiável de alívio da dor durante uma cesariana. A anestesia regional pode ser raquidiana ou peridural. Por outro lado, algumas mães podem sentir uma queda na pressão arterial quando um anestésico regional é administrado. Isso é tratado com fluidos administrados, medicamentos ou ambos.
- Método espinhal –A raquianestesia envolve a inserção de uma agulha em uma região entre as vértebras da parte inferior das costas e a injeção de medicamentos anestésicos.
- Método Peridural –Uma epidural é semelhante a uma raquidiana, exceto que um cateter é inserido para que medicamentos anestésicos possam ser administrados continuamente.
Anestesia Geral
Este método geralmente é optado em caso de emergência na cesariana. Quando a anestesia regional é considerada um risco para a mãe com história de distúrbio de coagulação que seria complicado por queda da pressão arterial, a anestesia geral é considerada a melhor alternativa. Mas o lado mais adverso deste método é que ele acarreta certos riscos, como aspiração pulmonar e falha na intubação.
Cirurgia de cesariana – Procedimento
O procedimento para cesariana é realizado da seguinte maneira
- Abrir o abdômen e o útero são os dois procedimentos consecutivos de cesariana.
- Uma incisão horizontal é feita na pele e na parede abdominal, geralmente ao longo da linha do biquíni. Às vezes, uma incisão vertical pode ser feita, dependendo do caso.
- Depois disso, é feita uma incisão no útero.
- Uma incisão transversal é preferida principalmente porque cicatriza bem e mantém as chances de parto vaginal para a mãe no futuro.
- Assim que o útero é aberto, o saco amniótico se rompe e o bebê nasce.
- Nesse procedimento, o cordão umbilical é pinçado e cortado, e o bebê é avaliado cuidadosamente.
- Em seguida, a placenta, que está ligada ao útero, é removida.
Depois que todo o conteúdo do útero é removido, o útero é reparado e o restante das camadas da parede abdominal são fechadas. O útero e o abdômen são costurados. Freqüentemente, os grampos cirúrgicos são usados para fechar a camada mais externa da incisão abdominal para uma cicatrização mais rápida. Todo esse procedimento cirúrgico pode ser realizado em menos de uma hora se não houver outras complicações.
Possíveis riscos e complicações da cesariana
Aqui estão alguns dos riscos e complicações da cesariana
- Inflamação pós-operatória e infecção da membrana que reveste o útero
- O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo dentro de uma veia
- Grande perda de sangue conhecida como hemorragia pós-parto
- Um coágulo sanguíneo nas pernas ou nos pulmões.
- Náusea,vômitoe gravedor de cabeçaapós a entrega
- Problemas intestinais, comoconstipação
- Lesão em outro órgão como a bexiga durante a cirurgia
- Abertura da cicatriz da incisão durante uma gravidez posterior ou ruptura uterina
- Formação de tecidos cicatriciais na região pélvica. Isso é chamado de aderências. Isso leva a futuras complicações na gravidez
- Lesão do bebê durante procedimento de alienação
Algumas condições podem aumentar as chances de riscos durante a cesariana. Portanto, é necessária uma abordagem mais cuidadosa para esses casos de alto risco.
- Placenta prévia, é o crescimento da placenta na parte inferior do útero, bloqueando o colo do útero
- Em caso de parto prematuro, pulmões imaturos e problemas respiratórios podem ser observados em bebês nascidos antes das 39 semanas de gestação
- Baixo peso ao nascer para parto prematuro
- Pressão altana mãe
Recuperação e cuidados com cesariana
Após uma cesariana, a mulher pode passar de dois a quatro dias no hospital, dependendo do seu estado de saúde. Alguns podem ser obrigados a ficar um pouco mais. O período geral de recuperação e cuidados após uma cesariana é de até seis semanas. A área ao redor do abdômen pode estar dolorida devido à cirurgia e a pele e os nervos dessa área precisam de algum tempo para cicatrizar. Usar medicamentos analgésicos comuns para aliviar qualquer dor pós-operatória considerada mais útil. A medicação geralmente deve ser continuada por cerca de duas semanas após a cirurgia. As mães também são aconselhadas a não fazer sexo por algumas semanas após a cesariana para evitar atividades extenuantes.
A maioria das mães que segue orientação médica, dieta e atividades adequadas, conforme sugerido após uma cesariana, geralmente se recupera bem com o tempo. Aqueles que tiveram complicações e que necessitam de tratamento adicional podem demorar mais.
Dicas de cuidados especiais para recuperação rápida após cesariana
- Limpe a incisão diariamente
- Não esfregue
- Deixe a área secar completamente
- Não mergulhe em água
- Mantenha-o seco durante o dia
- Evite levantar algo mais pesado que o recém-nascido por pelo menos 6 semanas
- Use uma cinta abdominal confortável
- Use roupas largas no início
Para qualquer alteração na ferida ou qualquer reclamação, o melhor é procurar aconselhamento médico sem demora.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Cesárea (Cesárea).https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/c-section/about/pac-20393655
- Associação Americana de Gravidez. (2021). Procedimento e recuperação de cesariana.https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/c-section-procedure-recovery/
- Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano. (2021). Parto cesáreo (cesariana).https://www.nichd.nih.gov/health/topics/c-section
- MedlinePlus. (2021). Seção C. https://medlineplus.gov/c-section.html
- Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2021). Nascimento cesáreo.https://www.acog.org/womens-health/faqs/cesarean-birth
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