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Glândula tireóideé uma glândula muito importante no corpo devido à sua importante função relacionada ao crescimento e ao metabolismo. A glândula tireóide pode ser afetada por muitas condições, como hipo ou hiperfunção da glândula, tumor, bócio e também afetada por doenças autoimunes. A tireoidite silenciosa (ST) é uma dessas doenças autoimunes causadas devido ao ataque do corposistema imunológiconas células da glândula tireóide.
O que é Tireoidite Silenciosa?
A tireoidite silenciosa é um tipo de distúrbio da glândula tireoide. Tireoidite significa inflamação da glândula tireoide e costuma ser dolorosa. Na Tireoidite Silenciosa, não há dor na glândula tireoide. Por isso, é chamada de ‘tireoidite silenciosa ou indolor’. As características marcantes da tireoidite silenciosa são a ausência de dor ou sensibilidade na tireoide e uma captação radioativa acentuadamente reduzida.
Os outros sinônimos de tireoidite silenciosa são tireoidite linfocítica, tireoidite linfocítica subaguda.
Sintomas de tireoidite silenciosa
A tireoidite silenciosa é caracterizada por sintomas leves de iníciohipertireoidismoseguido pelahipotireoidismoaté chegar ao estado eutireóideo.
O hipertireoidismo (atividade excessiva da glândula tireoide) dura 3 meses ou menos e os sintomas associados são:
- Perda de peso
- Fadiga
- Maior sensibilidade ao calor e transpiração excessiva
- Insônia
- Mudanças de humor, como irritabilidade e nervosismo
- Palpitações cardíacas rápidas
- Períodos irregulares em mulheres
- Protrusão dos olhos (leve)
- Aumento da fome.
Este estado é seguido por hipotireoidismo (menos atividade da glândula tireóide) e é caracterizado pelos seguintes sintomas:
- Ganho de peso
- Fadiga
- Aumento da sensibilidade ao frio
- Aumento leve da glândula tireóide
- Pele secaeperda de cabelo
- Constipação
- Períodos irregulares em mulheres.
Os sintomas do hipotireoidismo persistem até que a glândula tireoide volte ao normal. Em algumas pessoas, apenas são observados sintomas de hipotireoidismo.
Taxa de prevalência de tireoidite silenciosa
É o tipo menos comum de tireoidite. Afeta mais mulheres de meia idade do que homens. Indivíduos de todos os grupos étnicos e raciais são afetados.
Prognóstico da Tireoidite Silenciosa
A tireoidite silenciosa tem um bom prognóstico. Este distúrbio é autolimitado e a recuperação ocorre em 1 ano. No entanto, em muito poucos casos, o estado hipotireoidiano pode não chegar ao estado eutrióide normal. Nesses casos, os pacientes precisam ser tratados para hipotireoidismo.
Causas da tireoidite silenciosa
A causa exata da tireoidite silenciosa não é conhecida até o momento. Acredita-se que seja uma doença auto-imune.
Fisiopatologia da Tireoidite Silenciosa
O sistema imunológico gera anticorpos (autoanticorpos) contra a glândula tireóide. Este ataque leva à inflamação (inchaço) da tireóide. Durante esta fase, a glândula tireóide secreta excessivamente seus hormônios no sangue e apresenta sintomas de hipertireoidismo. Após 3 meses, a glândula tireóide fica sem hormônios e agora apresenta sintomas de hipotireoidismo. Na maioria dos casos, ele retorna ao seu estado normal de eutireoidismo e começa a desempenhar funções normais.
Fatores de Risco da Tireoidite Silenciosa
Os fatores de risco associados à tireoidite silenciosa incluem:
- Gênero feminino
- História familiar
- Pode ocorrer em pacientes comLúpus Eritematoso Sistêmico (LES)
- Pacientes com câncer com linfoma de Hodgkin que receberam radioterapia
- Interrupção da terapia com esteróides
- Pacientes submetidos à remoção cirúrgica doglândula adrenal
- Pacientes que fizeram tratamento com lítio.
Complicações da Tireoidite Silenciosa
A tireoidite silenciosa é uma condição médica autolimitada. Embora em alguns casos surjam complicações quando as funções da tireoide não retornam ao normal e o hipotireoidismo persiste permanentemente.
Diagnóstico de Tireoidite Silenciosa
O diagnóstico clínico da tireoidite silenciosa é realizado da seguinte forma:
- Exame físico típico de:
- Glândula tireóide
- Frequência cardíaca
- Apertando as mãos(tremores)
- Exames de sanguepara determinar os níveis dos hormônios T3, T4 e TSH.
- Técnicas de imagem como
- Ultrassomda glândula tireóide
- Captação radioativa de iodo pela glândula tireóide
Tratamento da Tireoidite Silenciosa
Os sintomas da Tireoidite Silenciosa são leves e geralmente é um distúrbio autolimitado, portanto não requer nenhum tratamento e apenas um acompanhamento regular é recomendado.
Em alguns casos excepcionais é necessário tratamento. As opções de tratamento para Tireoidite Silenciosa são as seguintes:
- Em caso de aumento das palpitações, são administrados betabloqueadores para reduzir o aumento da frequência cardíaca.
- Em caso de hipotireoidismo, o medicamento levotiroxina é administrado para normalizar os níveis do hormônio tireoidiano.
- Em alguns casos de hipotireoidismo, pode ser necessária terapia de reposição tireoidiana.
Prevenção da Tireoidite Silenciosa
A causa da tireoidite silenciosa é desconhecida. Portanto, atualmente não existe nenhum método preventivo conhecido disponível.
Lidando com Tireoidite Silenciosa
Durante o tratamento de um paciente com tireoidite silenciosa, recomenda-se repouso no leito. Nessas situações, é útil a presença de um profissional de saúde que possa dar apoio emocional.
Conclusão
Os mecanismos subjacentes à patogênese da tireoidite silenciosa precisam ser minuciosamente investigados. Esta abordagem permitirá um melhor tratamento e manejo desses pacientes.
Referências:
- Associação Americana de Tireoide – https://www.tireoid.org/silent-tireoiditis/
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais – https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/silent-tireoiditis
- Clínica Mayo – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tireoiditis/symptoms-causes/syc-20356262
- MedlinePlus –https://medlineplus.gov/ency/article/000386.htm
- Linha de saúde – https://www.healthline.com/health/silent-tireoiditis#symptoms
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