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O que é uma gravidez molar completa?
A gravidez molar completa ocorre quando o espermatozoide fertiliza e esvazia o óvulo, portanto nenhum feto é formado, apenas crescem células placentárias anormais originadas do lado paterno. O tecido placentário fica edemaciado e forma cistos cheios de líquido.
Sintomas e sinais de gravidez molar completa
A maioria das mulheres com gravidez molar não apresenta nenhum sintoma; geralmente, a partir da ultrassonografia, apenas a gravidez molar é diagnosticada. Os sintomas e sinais da gravidez molar completa e da gravidez molar parcial são os mesmos. A partir dos sintomas e sinais, não conseguimos distinguir corretamente qual tipo de gravidez molar
- Sangramento vaginal ou manchas
- Corrimento de cor escura – pode conter caroços de cor uva
- Náuseae/ouvômito
- Crescimento uterino rápido – o tamanho do útero é maior que as datas
Os seguintes sintomas são raros, pois a gravidez molar é diagnosticada por um exame precoce
- Hipertireoidismo
- Pré-eclâmpsia de início precoce
- Tromboembolismo
- Grandes cistos teca-luteínicos ovarianos
Diagnóstico de gravidez molar completa
- Gonadotrofina coriônica humana (hCG) – muito alta
- Ultrassonografia
- As características de uma gravidez molar completa observada em uma ultrassonografia seriam:
- Sem embrião ou feto
- Sem líquido amniótico ou saco gestacional
- Massa intrauterina complexa e ecogênica contendo muitos espaços císticos
- Uma placenta cística espessa preenchendo todo o útero – aparência de tempestade de neve (observada com gravidez molar completa avançada)
Outras investigações para gravidez molar completa
- Hemograma completo
- Perfil de coagulação
- Teste de função hepática
- Uréia
- Creatinina
- Eletrólitos
- Testes de função tireoidiana
- Radiografia de tórax
- Ultrassonografia Doppler da pelve
Tratamento para gravidez molar completa
Os tecidos anormais devem ser removidos para evitar que se espalhem para outros órgãos e causem complicações
A evacuação por sucção do útero é o tratamento de escolha– isso é feito em geralanestesiaonde os tecidos anormais são sugados usando um tubo fino passado para o útero através da vagina.
A preparação cervical pode ser feita imediatamente antes da evacuação– dilatar o colo do útero para que a evacuação por sucção possa ser feita facilmente.
A indução médica não é recomendada para gravidez molar completa devido ao risco teórico de contração miometrial e embolia tumoral através do sistema venoso.
Aproximadamente 90% das mulheres submetidas a tratamento de gravidez molar não necessitam de tratamento adicional. Após a remoção, seus níveis de hCG na urina ou no sangue serão medidos. Se o hCG normalizar dentro de 56 dias após a gravidez, o hCG deve ser medido por 6 meses. Se permanecer elevado por mais de 56 dias, os níveis de hCG devem ser medidos por 6 meses após a normalização do hCG.
O acompanhamento é feito para garantir que a gravidez molar seja completamente removida; caso contrário, ela pode crescer no útero e se tornar um câncer e se espalhar para outros órgãos.
Gravidez molar
A gravidez molar ou mola hidatiforme, cientificamente conhecida como doença trofoblástica gestacional (DTG), é uma anormalidade das células placentárias (células trofoblásticas que normalmente se desenvolvem na placenta) que ocorrem durante a fertilização do óvulo e do esperma. Células anormais ou aglomerados de células cheias de água crescerão no útero. A gravidez molar ocorre 1 em cada 1.000 gestações.
A gravidez molar ocorre devido a um erro genético durante o processo de fertilização que leva ao crescimento anormal do tecido (células fetais anormais) dentro do útero. Normalmente, a gravidez molar não ocorre em embriões bem desenvolvidos. Estas células anormais crescem rapidamente em comparação com as células fetais normais e aparecem como grandes “aglomerados de células semelhantes a uvas”.
Existem dois tipos de gravidez molar
- Gravidez molar completa
- Gravidez molar parcial
Conclusão
A gravidez molar ou mola hidatiforme, cientificamente conhecida como doença trofoblástica gestacional (DTG), é uma anormalidade das células da placenta que ocorre durante a fertilização do óvulo e do esperma. Existem dois tipos de gravidez molar, gravidez molar completa e gravidez molar parcial. A gravidez molar completa ocorre quando o espermatozoide fertiliza e esvazia o óvulo, portanto nenhum feto é formado, apenas crescem células placentárias anormais originadas do lado paterno. As características clínicas não conseguem distinguir o tipo de gravidez molar. Na ultrassonografia, as características de um molar completo são: nenhum embrião ou feto, nenhum líquido amniótico ou saco gestacional, uma placenta cística espessa preenchendo todo o útero – aparência de tempestade de neve. O tratamento seria evacuação por sucção e acompanhamento dos níveis de hCG por 6 meses.
Referências:
- MedlinePlus. (2021). Mola Hidatiforme.https://medlineplus.gov/ency/article/001499.htm
- Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG). (2021). Doença Trofoblástica Gestacional. https://www.acog.org/womens-health/faqs/gestational-trophoblastic-disease
- Clínica Mayo. (2021). Mola Hidatiforme. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydatidiform-mole/symptoms-causes/syc-20369408
- Serviço Nacional de Saúde. (2021). Mola Hidatiforme. https://www.nhs.uk/conditions/hydatidiform-mole/
- Saúde da Mulher em Queensland. (2021). Gravidez molar. https://www.womhealth.org.au/conditions-and-treatments/1758-molar-pregnancy
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