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O que é a malformação de Arnold Chiari?
A malformação de Arnold-Chiari é uma condição patológica na qual alguns tecidos do cérebro tendem a se estender para o canal espinhal. Isso geralmente acontece se o crânio for extremamente pequeno e fora de forma, pressurizando o cérebro para se mover para baixo. A malformação de Arnold-Chiari é bastante rara, mas com o avanço da ciência médica e da tecnologia disponível atualmente, esta doença é diagnosticada com mais frequência e facilidade. Existem dois tipos de malformações de Arnold-Chiari, tipo I e tipo II. A malformação de Arnold-Chiari tipo I se desenvolve quando a criança está crescendo e a criança pode não apresentar nenhum sintoma até o final da infância ou início da adolescência. A Malformação de Arnold-Chiari Tipo II, que é a forma mais comum da Malformação de Arnold-Chiari, é congênita e está presente no momento do nascimento da criança. O tratamento da malformação de Arnold-Chiari depende da gravidade da malformação e do tipo de malformação, sendo observação, medicamentos e cirurgia a escolha preferida de tratamento.
O que causa a malformação de Arnold Chiari?
Causas da malformação de Arnold-Chiari tipo I:Esta forma de malformação ocorre quando a seção do cérebro que contém o cerebelo está deformada ou deformada, pressurizando assim o cérebro. Nesta malformação, a parte inferior do cerebelo move-se para o canal espinhal.
Malformação de Arnold-Chiari Tipo II:Isso é mais comumente causado devido a uma condição médica chamada mielomeningocele.
Agora a questão é o que acontece quando o cerebelo é empurrado para a parte superior do canal espinhal. Quando isso acontece, tende a interferir no fluxo do LCR ou líquido cefalorraquidiano que protege o cérebro e a medula espinhal. Esse fluxo prejudicado de LCR faz com que os sinais transmitidos do cérebro para outras partes do corpo sejam bloqueados ou o acúmulo de LCR no cérebro ou na medula espinhal, resultando em sintomas.
Quais são os fatores de risco para a malformação de Arnold Chiari?
Alguns estudos apontam para uma ligação genética com o desenvolvimento da malformação de Arnold-Chiari, embora esta ainda seja uma questão de pesquisas e investigações em andamento.
Quais são os sintomas da malformação de Arnold Chiari?
Conforme afirmado, a Malformação de Arnold-Chiari é classificada em dois tipos principais e os sintomas por ela causados são mencionados a seguir.
Sintomas da malformação de Arnold-Chiari tipo I:Neste tipo, a criança pode não apresentar quaisquer sintomas até o final da infância ou início da adolescência e esta malformação é geralmente um achado incidental em exames de imagem realizados para descartar algum outro distúrbio. Alguns dos sintomas vivenciados pelo paciente com Malformação de Arnold-Chiari Tipo 1 são:
- PersistenteDores de cabeçaque começam de repente após um ataque de tosse, espirro ou qualquer atividade extenuante
- Persistentedor no pescoço
- Desequilíbrio da marcha
- Problemas com habilidades motoras finas
- Dormência e parestesias nas extremidades
- Freqüentetontura
- Disfagia
- Diplopia
- Impedimento de fala
- Em casos raros, zumbido.
Sintomas da malformação de Arnold-Chiari tipo II:Conforme afirmado, esse tipo de malformação geralmente ocorre com uma condição médica chamada mielomeningocele. Alguns dos sintomas que a criança com Malformação de Arnold-Chiari Tipo II pode apresentar são:
- Mudanças na respiração
- Engasgos frequentes durante a alimentação
- Fraqueza dos braços.
Como é diagnosticada a malformação de Arnold Chiari?
Para começar, o médico assistente fará um histórico detalhado do paciente sobre quando os sintomas começaram e quão graves são. Um exame físico também será realizado para procurar certos sintomas neurológicos reproduzíveis. Se houver suspeita de malformação de Arnold-Chiari, os estudos de imagem serão solicitados para incluir ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal, que fornecerá imagens tridimensionais do cérebro e da medula espinhal e mostrará claramente um crânio deformado e o cerebelo entrando no canal espinhal. Assim que a malformação de Arnold-Chiari for confirmada, repetidas ressonâncias magnéticas podem ser realizadas para verificar o status da condição.
Como é tratada a malformação de Arnold Chiari?
As opções de tratamento para o tratamento da malformação de Arnold-Chiari dependem do tipo de malformação e da gravidade da mesma. Caso a malformação não produza nenhum sintoma, o médico poderá simplesmente observar a condição com ressonâncias magnéticas seriadas em busca de quaisquer alterações na malformação e nenhum tratamento específico será realizado. Medicamentos para a dor podem ser administrados para sintomas de dores de cabeça frequentes e outras dores que podem ser sentidas pelo paciente. Para formas mais graves de malformação de Arnold-Chiari, a cirurgia é o caminho preferido. O procedimento realizado visa aliviar a pressão exercida no cérebro e na medula espinhal devido à malformação e, assim, interromper a progressão da doença e aliviar os sintomas. Uma vez concluído o procedimento com sucesso, a pressão no cérebro e na medula espinhal é significativamente reduzida e há alívio de muitos sintomas. O procedimento cirúrgico mais comum realizado para a malformação de Arnold-Chiari é conhecido como descompressão da fossa posterior, onde o cirurgião removerá uma pequena porção do osso atrás do crânio para dar mais espaço para o cérebro se expandir e, assim, aliviar a pressão do cérebro. O cirurgião também pode remover uma parte da coluna vertebral para aliviar a pressão exercida sobre a medula espinhal. Como é o caso de todos os procedimentos cirúrgicos, existem riscos inerentes a esta cirurgia, incluindo riscos de infecção, acúmulo de líquido no cérebro, vazamento de LCR e atraso na cicatrização de feridas. Quase todos os sintomas da malformação de Arnold-Chiari são aliviados após a conclusão bem-sucedida da cirurgia, mas no caso de haver uma lesão nervosa na medula espinhal, a cirurgia pode não ser capaz de reverter o dano já causado. Após o procedimento, o paciente precisará de exames regulares na forma de ressonâncias magnéticas seriadas e outros exames de imagem para verificar o status do cérebro e da medula espinhal e verificar o status da malformação de Arnold-Chiari.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Malformação de Chiari.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chiari-malformation/symptoms-causes/syc-20354010
- MedlinePlus. (2021). Malformações de Chiari.https://medlineplus.gov/ency/article/001571.htm
- Clínica Mayo. (2021). Descompressão da fossa posterior.https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/posterior-fossa-decompression/about/pac-20385073
- Fundação Cérebro e Coluna. (2021). Malformação de Chiari.https://www.brainandspine.org.uk/information-and-support/chiari-malformation/
