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A glândula tireóide é uma glândula endócrina em forma de borboleta, sem ductos, encontrada na base do pescoço, abaixo da proeminência laríngea ou do pomo de Adão. Oglândula tireóidelibera hormônios que ajudam na regulação das funções vitais do corpo humano. Controla o metabolismo e o crescimento e desenvolvimento básicos do corpo. A glândula tireóide ajuda na regulação da respiração, frequência cardíaca, sistema nervoso, força muscular, peso corporal, níveis de colesterol, temperatura corporal, ciclo menstrual, etc.
Os dois principais hormônios liberados pelas glândulas tireoides, conhecidos como T3 e T4, regulam o funcionamento do corpo. Qualquer aumento ou diminuição nos níveis de T3 e T4 leva ahipertireoidismoouhipotireoidismo, ambos os quais têm efeitos adversos no corpo. Na maioria dos casos, o nível anormal do hormônio T3 ou T4 no corpo é causado pelo funcionamento anormal da glândula tireóide. Porém, em certos casos, notou-se que há um achado anormal no teste de função tireoidiana sem disfunção real das glândulas tireoides. Esta condição é conhecida como síndrome do doente eutireoidiano.
O que é a síndrome do doente eutireóideo?
Eutireóide é um termo médico usado para definir um estado em que as glândulas tireoides funcionam dentro dos limites normais. A síndrome do doente eutireoidiano é uma condição caracterizada por achados anormais nos testes de função tireoidiana na ausência de disfunção hipotálamo-hipófise e da glândula tireoide. Esses achados anormais no teste de função tireoidiana são comumente associados a condições como:
- Doenças sistêmicas subjacentes, como doenças renais, doenças cardiovasculares, doenças pulmonares, doenças gastrointestinais, etc.
- Distúrbios metabólicos
- Doença crônica comodiabetes
- Condições inflamatórias
- Jejum e fome
- Trauma
- Queimaduras e sepse
- Infarto do miocárdio
- Estresse
- Malignidades
- Cirurgias comotransplante de medula óssea.
Sintomas da síndrome do doente eutireóideo
A síndrome do doente eutireóideo muitas vezes imita o hipotireoidismo. É uma condição na qual o paciente geralmente apresenta sinais e sintomas de hipotireoidismo como:
- Cansaço excessivo ou fadiga
- Ganho de peso
- Sono perturbado ouinsônia
- Secura na pele
- Depressãoe mudanças de humor
- Aumento do nível de ansiedade
- Fadiga adrenal.
Epidemiologia da Síndrome do Doente Eutireóideo
Conforme mencionado anteriormente, a síndrome do doente eutireoidiano afeta pessoas com doenças agudas e crônicas. É comum entre pacientes com doenças críticas. Afeta até 70% dos pacientes hospitalizados nas condições acima mencionadas, principalmente nas UTIs.
Prognóstico da Síndrome do Doente Eutireóideo
O prognóstico da síndrome do doente eutireoidiano é bom. A condição geralmente é reversível e tratável. As anormalidades normalizam quando a condição subjacente é tratada.
Causas e fatores de risco da síndrome do doente eutireóideo
A síndrome do doente eutireóideo está geralmente associada a condições médicas subjacentes, que podem ser de natureza aguda ou crônica. É comumente visto em associação com jejum, fome,anorexia,pneumonia, trauma, casos críticos em UTI, estresse, pós-circulação extracorpórea, insuficiência renal, cetoacidose diabética,cirrose hepática, sepse etc.
Fisiopatologia da Síndrome do Doente Eutireóideo
A patogênese real da síndrome do doente eutireoidiano ainda é desconhecida e muitas pesquisas estão em andamento. A teoria mais aceita afirma que a síndrome do doente eutireoidiano é causada pela diminuição da conversão periférica de T4 em T3. Há diminuição da depuração do T3 reverso gerado pelo T4 e também diminuição da ligação dos hormônios tireoidianos à TBG (globulina ligadora de tiroxina). Estudos comprovaram que citocinas como o fator de necrose tumoral –alfa, IL-1 desempenham um papel vital no desenvolvimento da síndrome do doente eutireoidiano.
Complicações da síndrome do doente eutireóideo
A síndrome do doente eutireóideo pode muitas vezes ser diagnosticada erroneamente como hipotireoidismo. Como tal, esta condição não apresenta complicações específicas. No entanto, pode haver complicações com base na gravidade da doença subjacente. Se o fator causal não for devidamente diagnosticado e tratado, pode haver complicações secundárias associadas a ele.
Diagnóstico da Síndrome do Doente Eutireóideo
O diagnóstico da síndrome da doença eutireoidiana inclui extensos trabalhos laboratoriais para determinar os níveis séricos do hormônio tireoidiano. O indivíduo afetado pode ter níveis de TSH ligeiramente elevados, baixos ou normais com base na intensidade da condição. Os níveis totais de T3 e T4 geralmente estão alterados com T3 reverso acima dos limites normais. O T3 grátis está abaixo dos limites normais e em casos extremos, o T4 grátis também está abaixo dos limites normais. A síndrome do doente eutireóideo é comumente observada em associação com a síndrome TACITUS e, portanto, esses pacientes também podem apresentar hiperprolactinemia e níveis aumentados de cortisol e hormônios de crescimento.
Tratamento da Síndrome do Doente Eutireóideo
O planejamento do tratamento para a síndrome do doente eutireoidiano é feito por um médico experiente ou endocrinologista. O planejamento do tratamento envolve a identificação do distúrbio sistêmico subjacente que causa a síndrome do doente eutireoidiano e o tratamento do mesmo. A reposição hormonal tireoidiana nem sempre é indicada; no entanto, com base nos resultados do laboratório, um curso de curto prazo de certos medicamentos específicos para a tireoide pode ajudar no controle da doença e na reversão da condição. Suplementos específicos podem ser administrados para o controle da função adrenal, estresse e outras condições sintomáticas. Em alguns casos, é recomendada a administração de vitaminas intravenosas. Pode-se também considerar a modificação do estilo de vida e o tratamento com medicamentos alternativos,acupunturae até mesmomassagem terapêuticapara síndrome do doente eutireoidiano.
Conclusão
A síndrome do doente eutireoidiano é uma condição que geralmente afeta indivíduos com outras condições agudas e crônicas. É mais comum entre pacientes internados em unidades de terapia intensiva. A síndrome do doente eutireoidiano é caracterizada por exames de sangue da tireoide anormais, mas com funcionamento normal das glândulas tireoides. É uma condição reversível e o tratamento envolve o tratamento da doença subjacente. Medicamentos específicos para a tireoide podem ser administrados com base na gravidade da doença, mas na maior parte da condição foi observado que ela se normaliza por si só, sem tratamento definitivo.
Referências:
- EndocrineWeb – Síndrome do Eutireoidiano: https://www.endocrineweb.com/conditions/tireoid/eutireoid-sick-syndrome
- Clínica Cleveland – Síndrome do Eutireoidiano Doente:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17868-sick-eutireoid-syndrome
- Journal of the American College of Cardiology – Síndrome do Eutireóideo na Insuficiência Cardíaca Aguda:https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.02.067
- American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine – A síndrome do doente eutireoidiano: é um nome impróprio? https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201507-1424PP#.Vw8NJ_l96M8
- Jornal Indiano de Endocrinologia e Metabolismo – Síndrome do Eutireoidismo: É um nome impróprio?:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518415/
