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A tireóide é uma pequena glândula endócrina em forma de borboleta situada na parte anterior do pescoço, delimitando a traqueia pelos três lados. Ele secreta hormônios que ajudam a regular diferentes processos, metabolismo e crescimento do corpo, incluindo a frequência cardíaca e a taxa de produção de calorias corporais.Tireoiditeé o termo médico para definir o inchaço ou inflamação da glândula tireoide, que pode resultar em um aumento ou diminuição anormal dos níveis de hormônios tireoidianos no sangue.
Às vezes, a tireoidite pode deixar a glândula tireoide sensível e dolorida se for causada por infecção, trauma ou radiação, ou pode ser absolutamente indolor se for causada por doenças autoimunes, um processo fibrótico idiopático ou induzida por medicamentos. As formas mais comuns sãoDoença de Hashimoto, tireoidite pós-parto, tireoidite induzida por medicamentos, tireoidite granulomatosa subaguda, tireoidite infecciosa, tireoidite linfocítica subaguda, tireoidite silenciosa ou indolor e tireoidite induzida por radiação.
Tireoidite induzida por drogas: uma visão geral
O termo “induzido por medicamento” refere-se a significar “causado por ou por causa de qualquer medicamento”. Existem vários medicamentos, incluindo agentes de alvo molecular, citocinas, amiodarona, interferon α, iodo, lítio, medicamentos antitireoidianos, uma classe de medicamentos anticâncer contendo sunitinibe e outros que desencadeiam disfunção tireoidiana ou tireoidite ou tireotoxicose induzida por medicamentos, inibindo a secreção do hormônio tireoidiano e danificando as glândulas tireoidianas. Na tireoidite induzida por medicamentos, a glândula tireoide torna-se hipoativa principalmente devido a diferentes reações de certos medicamentos que geralmente alteram a ligação do hormônio tireoidiano à proteína globulina ou o metabolismo e absorção do hormônio tireoidiano.
A tireoidite induzida por medicamentos às vezes pode resultar em dor leve a intensa na área próxima à glândula tireoide, que geralmente dura pouco e desaparece quando você para de tomar o medicamento responsável pela doença.
Sintomas de tireoidite induzida por drogas
Geralmente, a tireoidite induzida por medicamentos inclui sintomas dehipertireoidismoouhipotireoidismoou mesmo ambos às vezes. Alguns dos sintomas da tireoidite induzida por medicamentos são os seguintes:
- Unhas quebráveis
- Nervosismo ou inquietação
- Enfraquecimento e queda de cabelo
- Bócioou sentindo a presença de algum caroço no pescoço
- Intolerância ao frio
- Diarréia
- Constipação
- Tremorescom batimento cardíaco rápido ou lento
- Depressão
- Sensação de cabeça confusa
- Pele seca
- Sonolência
- Problemas de pensamento crítico e julgamento
- Fadiga
- Sentindo calor
- Saltando dos olhos
- Olhos inchados
- Com fome mesmo depois de comer
- Fraqueza
- Perda de peso
- Ganho de peso
- Inchaço das pernas
- Capacidade auditiva diminuída
- Dores no corpo
- Rouquidão
- Concentração diminuída
- Distúrbios menstruais
- Queda na temperatura corporal
- Mãos, rosto e pés inchados
- Irritabilidade,insôniae ansiedade
- Lentidão da fala
- Espessamento da pele
- Pele ou cabelo seco e escamoso
- As sobrancelhas ficam finas
- Dores musculares e rigidez articular
- Problemas respiratórios
- Fraqueza geral do corpo.
Taxa de prevalência de tireoidite induzida por medicamentos
Estudos indicam que a incidência de tireoidite induzida por medicamentos varia com a ingestão de iodo na dieta da população e é mais frequente em áreas com baixa ingestão de iodo ou em regiões com excesso de iodo. Mesmo o risco desta condição é muito prevalente em pessoas idosas, provavelmente devido à anormalidade subjacente da tireoide. A tireoidite induzida por medicamentos é basicamente uma condição clínica leve, mas pode ser grave e potencialmente fatal ou letal.
Prognóstico da tireoidite induzida por drogas
O prognóstico para tireoidite induzida por medicamentos pode ser muito ruim, apesar de haver uma grande variedade de terapias antitireoidianas disponíveis. Os estudos revelaram que os pacientes submetidos ao tratamento com Amiodarona apresentam níveis mais elevados de hormônios TSH e T4, com níveis bastante mais baixos de hormônio T3. Assim, o prognóstico destaca a monitorização mais cuidadosa dos pacientes que recebem tratamento com amiodarona, mas foi observado que o uso de amiodarona por curto prazo é geralmente seguro.
Causas da tireoidite induzida por medicamentos
A tireoidite induzida por medicamentos pode ser causada pelos seguintes motivos.
- Hipertireoidismo:
- Medicamentos usados para tireoide hiperativa, como propiltiouracil (PTU), iodeto de potássio, iodo radioativo e metimazol.
- Tratamento com iodetos ou lítio.
- Hipotireoidismo:
- Amiodarona.
- Consumo de grande quantidade de algas marinhas contendo iodo.
- Perclorato.
- Nitroprussiato.
- Sulfonilureias.
- Iodopovidona ou Betadine.
- Danos às glândulas tireóide:
- Interferon-alfa.
- Interleucina-2.
- Citocinas.
- Classe de medicamento anticâncer que contém sunitinibe.
- A ingestão excessiva de iodo pela mulher grávida pode levar ao desenvolvimento de hipotireoidismo temporário ou bócio no recém-nascido ou no feto.
Fatores de risco de tireoidite induzida por medicamentos
Os fatores de risco envolvidos na ocorrência de tireoidite induzida por medicamentos incluem o seguinte:
- Se o paciente for mulher
- Presença de anomalia na tireoide
- Presença de tireoidite de Hashimoto atualmente
- Presença de problema auto-imune na glândula tireóide
- Tireoidectomia parcial
- História de anormalidade na tireoide
- Casos anteriores de qualquer administração de iodo radioativo
- História familiar de doença da tireoide
- História de distúrbios da tireoide pós-parto.
Complicações da tireoidite induzida por medicamentos
As complicações associadas à tireoidite induzida por medicamentos incluem:
- Coma Mixedema como Complicação da Tireoidite Induzida por Medicamentos:Esta é a forma mais grave de hipotireoidismo, embora muito rara, mas pode ser causada por qualquer infecção, doença, exposição ao frio e/ou por reações a certos medicamentos. Os sinais e sintomas incluem:
- Diminuição da temperatura corporal normal
- Respiração anormalmente lenta
- Nível mais baixo de pressão arterial
- Nível mais baixo de açúcar no sangue
- Falta de resposta à estimulação, ou seja, diminuição ou perda de consciência.
- Outras complicações relacionadas à tireoidite induzida por medicamentos são:
- Doença cardíaca com frequência cardíaca lenta pode resultar em insuficiência cardíaca.
- Aborto espontâneo durante a gravidez
- Infertilidade
- Tumores hipofisários que são uma condição extremamente rara.
Diagnóstico de tireoidite induzida por drogas
Às vezes, um exame físico completo pode mostrar sintomas de aumento da glândula tireoide. Outros sinais incluídos são:
- Diminuir a pressão arterial
- Diminuição da temperatura normal
- Diminuição da frequência cardíaca.
Um médico verifica todos os parâmetros acima. Os exames de sangue também são essenciais para determinar as funções anormais da tireoide. Estes incluem:
- Quantidade livre de T4 no sangue
- Níveis T3
- Hormônio estimulador da tireoide ou nível de TSH.
Um ultrassom da glândula tireoide por meio de ondas sonoras revela a ocorrência de tireoidite. Um exame de tireoide também é uma boa opção para descobrir o bom funcionamento da glândula tireoide. Neste caso, um corante é injetado antes de tirar as fotos e muito raramente os pacientes podem enfrentar uma reação alérgica a esse corante injetado. A biópsia por agulha fina é outro procedimento envolvido na coleta de uma amostra da glândula tireoide para testar qualquer anormalidade.
Outras anormalidades que também podem fornecer evidências da doença incluem:
- Resultados de hemograma mostrando anemia.
- Aumento do nível de colesterol.
- Aumento anormal das enzimas hepáticas.
- Aumento anormal da prolactina sérica.
- Nível mais baixo de glicose no sangue.
- Nível mais baixo de sódio sérico.
Tratamento e manejo da tireoidite induzida por medicamentos
A primeira linha de tratamento inclui a interrupção do consumo do medicamento, resultando em tireoidite induzida por medicamentos. No entanto, não é aconselhável interromper os medicamentos prescritos sem consultar o seu médico. Alguns medicamentos podem causar reações desagradáveis ou potencialmente fatais se não forem substituídos ou interrompidos progressivamente.
Um hormônio de reposição da tireoide, a levotiroxina, é o medicamento mais comumente usado para tratar a tireoidite induzida por medicamentos. A dose é ajustada de tempos em tempos para normalizar o nível de TSH. Depois que o paciente inicia a terapia de reposição tireoidiana, o paciente pode enfrentar sintomas de hipertireoidismo ou atividade tireoidiana elevada, mencionados nos seguintes pontos:
- Perda de peso rápida
- Inquietação ou nervosismo
- Suor excessivo.
O hipertireoidismo pode ser controlado através dos seguintes procedimentos:
- Medicamentos, como metimazol e propiltiouracil
- Perclorato de potássio
- Meio de contraste iodado
- β-bloqueadores
- Iodetos
- Glicocorticóides
- Bloqueadores dos Canais de Cálcio ou CCBs
- Tireoidectomia.
A tireoidite induzida por medicamentos causa até dor na região ao redor da glândula tireoide, que muitas vezes pode ser tratada com antiinflamatórios não esteróides ou AINEs, embora frequentemente seja necessária medicação com corticosteróides. O manejo ou tratamento envolve principalmente apenas o alívio sintomático da dor ou da sensibilidade; se persistir, será necessária a restauração do eutireoidismo.
Prevenção da tireoidite induzida por medicamentos
- Detecção e tratamento corretos de anormalidades subjacentes da tireoide.
- Se o paciente estiver enfrentando possíveis efeitos colaterais dos medicamentos antitireoidianos, recomenda-se a mudança para diferentes agentes medicinais.
- Medicamentos que podem causar tireoidite induzida por medicamentos devem ser usados com cautela. Se algum paciente estiver consumindo esse tipo de medicamento, os pacientes devem ser submetidos a exames antes de consumir tais medicamentos ou, se consumidos, a verificação dos níveis da tireoide deve ser feita com frequência.
- Os pacientes devem ser instruídos sobre os efeitos adversos da terapia medicamentosa antitireoidiana porque a ocorrência de tireotoxicose é, na verdade, súbita e explosiva. Os pacientes também devem ser educados para procurar sintomas como dor de garganta, febre, úlceras orais ou icterícia e procurar ajuda médica imediatamente.
- O paciente deve consumir quantidade suficiente de iodo para evitar uma condição de baixo teor de iodo.
- O paciente também deve consumir uma quantidade suficiente de selênio.
- Tente evitar medicamentos que causam distúrbios da tireoide.
- Tente evitar a ingestão de bócios.
Conclusão
Quando ocorre tireoidite ou disfunção tireoidiana induzida por medicamentos, é sempre melhor interromper ou interromper o consumo do medicamento causador. No entanto, é preciso discutir com o médico antes de interromper qualquer medicamento para evitar maiores complicações. A tireoidite induzida por medicamentos geralmente se resolve com a descontinuação do medicamento responsável pela causa.
Referências:
- Clínica Cleveland – Tireoidite Induzida por Drogas:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17745-drug-induzida-tireoidite
- EndocrineWeb – Distúrbios da tireoide induzidos por drogas: https://www.endocrineweb.com/conditions/tireoid/drug-induzido-tireoide-disfunção
- Associação Americana de Tireóide – Tireoidite:https://www.tireoid.org/tireoiditis/
- Clínica Mayo – Hipotireoidismo (tireoide hipoativa):https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hipotireoidismo/symptoms-causes/syc-20350284
- MedlinePlus – Hipertireoidismo:https://medlineplus.gov/genetics/condition/hipertireoidismo/
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- https://www.epainassist.com/endocrine/adrenal-gland-its-functions-and-what-happens-in-case-of-adrenal-gland-hormone-imbalance
